腹腔镜胆总管探查术与内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石中远期并发症的Meta分析

目的:评价腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的中、远期结石残留率与复发率。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI及Google Scholar数据库中关于LCBDE与EST治疗胆总管结石疗效比较的随机对照试验(RCT)。根据纳入标准与排除标准,由两名研究员独立进行数据提取并对文献质量进行评价;采用RevMan 5.3软件对两种术式的胆总管结石残留率与复发率进行Meta分析。结果:纳入12篇RCT文献,总样本量为1 414例,其中LCBDE组708例,EST组706例。Meta分析结果显示,两组术后胆总管结石残留率差异无统计学意义(OR=0.48,95%CI:0.23～1.03,P=0.06),术后胆总管结石复发率LCBDE组低于EST组,两组差异有统计学意义(OR=0.32,95%CI:0.19～0.53,P<0.0001)。结论:两种术式的术后结石残留率相近,但LCBDE术后胆总管结石复发率低于EST。     

胃肠道不典型类癌13例临床分析

<正>1临床资料1.1一般资料本组胃肠道不典型类癌13例,均为2008年1月—2011年3月本院收治的入院患者,均经术后病理证实;男性10例,女性3例,年龄31～77岁,平均年龄57岁。术前检查均无肝及肺转移,其中肿瘤最小2cm×2cm×2cm,最大22cm×15cm×9cm,直径均≥2cm。肿瘤位于胃9例,其中5例位于胃窦,2例位于胃小弯,1例位于大弯前壁,1例     

女性双侧腹股沟斜疝1例报告

<正>女性腹股沟斜疝发病率低,在临床上不常见,双侧腹股沟斜疝更为少见。本文撷取较罕见的1例,对其病理解剖及其术式进行分析和探讨,以增加临床医师对女性腹股沟疝的认识。1病历摘要患者女,64岁,50年前发现左下腹可复性肿物,未予治疗。28年前右下腹出现可复性肿物,2年前开始隐痛。患者于2010年10月14日来我院就诊。既往5个月前行脑膜瘤切     

腔镜下与开放手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床比较

目的:探讨腔镜下甲状旁腺全切(ETP)+部分甲状旁腺组织前臂移植(PTA)与开放甲状旁腺全切术(OP)+PTA治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床比较。方法:2009年4月—2012年6月22例SHPT患者经胸前路径行ETP,同时将16枚1 mm×1 mm×3 mm大小的增生甲状旁腺部分组织移植于患者前臂肱桡侧肌膜下。同期25例SHPT患者经颈部行OP+PTA。结果:22例ETP+PTA及25例OP+PTA均顺利完成,无术中及围手术期死亡。ETP+PTA患者手术时间、出血量、下床时间、住院时间较OP+PTA患者明显减少(P0.05),ETP+PTA组术中、术后并发症与OP+PTA组差异无统计学意义(P0.05),而术后临床症状均有明显改善,生化检查均恢复正常或明显改善,寻找甲状旁腺个数ETP+PTA组亦优于OP+PTA组(P0.05),随访6个月复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论:ETP+PTA操作安全,寻找甲状旁腺更有优势,喉返神经的保护更好,出血量更少,同时具有美容效果,是对传统手术的改进和发展,值得推广。     

TMEFF2基因在肿瘤中的作用及研究进展

TMEFF2基因又名TPEF,Tomoregulin(TR),TENB2和HPP1,是由Uchida等〔1〕、Liang等〔2〕、Young等〔3〕研究者所在的三家实验室于1999~2001年先后克隆发现。TMEFF2基因选择性的高表达于成人中枢神经系统、前列腺组织、中后期的胚胎组织及胃、结肠等部位〔4~9〕。     

乙状结肠癌膀胱瘘并发阑尾炎一例

患者男,25岁.因急性右下腹痛于当地医院行阑尾切除术(病理学检查:阑尾化脓伴穿孔).术后持续高热并伴有尿路刺激症,给予抗感染治疗无好转.两周后自尿道排出粪渣样物、尿中带气,尿液浑浊如淘米水样.     

转移性透明细胞肉瘤致小肠套叠一例

患者,女,31岁.因间断性腹痛、腹胀1个月,停止排气、排便3d于2010年8月3日入院.查体:腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波.全腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块.腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音约8次/min,可闻及气过水声.直肠指诊未见异常.右上臂内侧可见1个约7 cm×5 cm皮瓣移植瘢痕.腹部CT提示小肠套叠.既往6年前行右侧上臂透明细胞肉瘤切除术(肉瘤大小约1.5 cm×1.5 cm)及皮瓣移植术,术后2个月行骨扫描提示全身出现骨盆转移、双侧乳腺转移、双侧肩胛骨转移.     

胃原始神经外胚叶瘤一例

患者,男,58岁,因进食困难20 d于2010年9月3日入院。30年前曾因胃穿孔行胃大部切除术。体格检查：上腹部轻压痛。腹部CT平扫：贲门及相邻小弯侧占位性病变。局部病变与脾动、静脉相邻,伴贲门周围、胃小弯旁、肝门区、胰腺后方多发淋巴结转移,肝脏多发转移瘤。     

以静脉血栓形成为早期临床表现的消化道恶性肿瘤的临床特点研究

目的　探讨以静脉血栓形成（VTE）为早期临床表现的消化道恶性肿瘤的临床特点,以期提高临床医师对此类恶性肿瘤的诊治意识,改善患者预后。方法　选取2012年1月—2017年1月于盐城市第三人民医院收治的、被明确诊断为消化道恶性肿瘤并发VTE的患者42例。将患者分为两组,对照组：以消化道恶性肿瘤诊断入院,在医院接受手术之后或诊治期间首次出现VTE的患者;研究组：以VTE为首发症状就诊、进一步诊断出消化道恶性肿瘤、且未接受手术治疗的患者。通过查阅病历的方法,收集两组患者的临床资料,包括性别、年龄、体质指数（BMI）、有无合并症、VTE发生部位、肿瘤发生部位、肿瘤的组织学类型及侵犯程度、入院时首次相关实验室检查结果等。结果　42例患者中,以VTE为首发症状的消化道恶性肿瘤患者17例（40.5%）,对照组25例（59.5%）。研究组患者男性比例、VTE发生在双下肢的患者比例、肿瘤发生在胃部的患者比例高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者年龄、BMI、合并症、VTE发生部位（除外双下肢）、肿瘤组织学类型、肿瘤侵犯情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组D-二聚体水平、血小板计数及纤维蛋白原水平高于对照组,而血红蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　以原发性VTE为早期临床表现的消化道恶性肿瘤,男性患者发病率相对较高,双侧DVT的发生率较高,且以胃恶性肿瘤为主。提醒临床医生在诊治过程中,若遇有不明原因的VTE患者,尤其是男性、双侧下肢VTE患者,应高度警惕其并发胃恶性肿瘤的可能性。     

老年贲门癌患者经腹手术的临床效果分析

目的 探讨上切缘阳性率对贲门癌术后生存率的影响及相关影响因素.方法 收集本院经腹治疗的Siewert 分型为Ⅱ型、Ⅲ型的贲门腺癌患者共117 例,其中男88 例,女29 例,术前患者均行了腹部B超、胸CT(或腹CT)、内镜和上消化道造影检查以明确能否手术、如何手术;术后将上切缘阳性患者与阴性患者的生存率做对比.全部患者均接受手术治疗:其中根治性手术110例,姑息性切除7例.清扫了腹腔淋巴结2 347个,腹腔淋巴结转移率82.9%.食管切缘距肿瘤平均3 cm,食管切缘阳性10例,阳性率9.1%.根据国际抗癌联盟(IGCA) 分期,ⅠA 期4 例,ⅠB 期2例,Ⅱ期18例,ⅢA 27例,ⅢB期30例,Ⅳ期36例.随访时间1～5 年,随访率86.4%,1年生存率93.64%,2年生存率82.29%,3年生存率66.59%,5年生存率35.41%.结果 上切缘阳性患者的1年、3年生存率明显低于非阳性患者.切缘阴性患者1年生存率91%,3年67%;而阳性患者分别为30%,10%.影响上切缘阳性率的因素;T1期肿瘤上切缘皆阴性.T2～T4期肿瘤上切缘阳性率统计学上没有差别.高分化及中分化上切缘皆阴性,低分化上切缘阳性率为12%.不同大小的肿瘤皆有切缘阳性.上切缘距离肿瘤的距离＞3 cm无阳性,阳性患者都发生于上切缘距离肿瘤的距离≤3 cm的患者.结论 贲门癌上切缘阳性的患者术后生存率降低.肿瘤的分化程度越低,发生切缘阳性的概率越大.肿瘤的浸润越深,切缘阳性概率越大,只要侵透黏膜下层,风险就大大提高,要与侵透全层一样对待.肿瘤大小对切缘阳性没有显著影响.而对于切除长度来说,进展期肿瘤切除长度应至少3 cm,且术中需做快速病理.