急性心肌梗死患者血清lncRNA p21表达水平及临床意义

目的 探究急性心肌梗死(AMI)患者血清lncRNA p21表达水平及临床意义。方法 选取河南科技大学第一附属医院心外科2019年1月至2021年1月收治的92例AMI患者(AMI组),根据冠脉病变程度分为轻度病变组(n=29)、中度病变组(n=43)和重度病变组(n=20);同期选择本院体检健康者92例为对照组。AMI患者在经皮冠状动脉植入术(PCI)术后随访24个月,将患者分为心血管不良事件(MACE)组(n=22)和非MACE组(n=70)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测研究对象血清中lncRNA p21表达水平。采用Pearson法分析AMI患者血清lncRNA p21水平与肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清lncRNA p21水平预测AMI的价值。结果 与对照组相比,AMI组血清lncRNA p21相对表达水平较低(P＜0.05),CK-MB及cTnI水平较高(P＜0.05)。与轻度病变组相比,中度病变组、重度病变组血清lncRNA p21相对表达水平较低(P＜0.05),CK-MB、cTnI水平较高(P＜0.05);与中度病变组相比,重度病变组血清lncRNA p21相对表达水平较低(P＜0.05),CK-MB、cTnI水平较高(P＜0.05)。AMI患者血清lncRNA p21水平与cTnI、CK-MB水平均呈负相关(P＜0.05)。ROC曲线显示,lncRNA p21水平预测AMI的曲线下面积(AUC)为0.861,其灵敏度、特异度分别为70.70%、89.10%;lncRNA p21联合cTnI、CK-MB预测AMI的AUC为0.956,其灵敏度、特异度分别为89.10%、94.60%。与非MACE组相比,MACE组治疗前血清lncRNA p21相对表达水平较低(P＜0.05)。结论 AMI患者血清lncRNA p21表达水平下降,lncRNA p21对AMI具有一定的诊断价值。     

CYP2C19基因指导非体外循环冠脉旁路移植术后抗血小板治疗的意义

目的　探讨根据CYP2C19基因检测结果指导非体外循环冠脉旁路移植术（OPCAB）后患者双联抗血小板治疗可否减少主要心血管不良事件（MACE）发生率及其对出血并发症的影响。方法　选择2018年1月至2020年9月入住河南科技大学第一附属医院拟行OPCAB患者158例为研究对象,按随机数字表法分为基因指导组和传统治疗组,基因指导组根据CYP2C19基因不同分为快代谢型亚组和非快代谢型亚组,快代谢型亚组患者OPCAB术后给予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗,非快代谢型亚组予阿司匹林联合替格瑞洛;传统治疗组随机分为氯吡格雷亚组和替格瑞洛亚组,术后分别予阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛治疗。比较患者术后30 d及术后6个月MACE及出血发生率。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ²检验。结果　158例患者中,因不符合标准,31例患者先后退出本研究,最终入组127例患者。基因指导组患者63例,其中男42例、女21例,年龄（62.65±7.88）岁,根据CYP2C19基因不同分为快代谢型亚组20例、非快代谢型亚组43例;传统治疗组患者64例,其中男45例、女19例,年龄（61.91±8.99）岁,随机分为氯吡格雷亚组32例、替格瑞洛亚组32例。基因指导组和传统治疗组术后30 d的MACE发生率分别为1.6%（1/63）、10.9%（7/64）,组间比较差异有统计学意义（χ²=4.703,P=0.030）;术后6个月MACE发生率分别为3.2%（2/63）、14.1%（9/64）,组间比较差异有统计学意义（χ²=5.757,P=0.029）。基因指导组和传统治疗组患者术后30 d出血并发症发生率分别为6.3%（4/63）、10.9%（7/64）,组间比较差异无统计学意义（χ²=0.845,P=0.358）;术后6个月出血并发症发生率分别为7.9%（5/63）、12.5%（8/64）,组间比较差异无统计学意义（χ²=0.720,P=0.396）。结论　基于CYP2C19基因检测进行精准双联抗血小板治疗可减少OPCAB术后MACE发生率,且不增加出血风险。     

术前氯吡格雷停药时间对非体外循环下冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症与心血管不良事件发生率的影响

目的 探讨术前氯吡格雷停药时间对非体外循环下冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症与心血管不良事件发生率的影响.方法 回顾性分析2017-01—2021-01河南科技大学第一附属医院心外科行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的151例患者的临床资料,分为A组(51例,术前氯吡格雷停药时间<3 d)、B组(50例,术前氯吡格雷停...     

连续监测动脉血乳酸水平与心脏手术患者预后的相关性研究

目的分析连续监测动脉血乳酸水平与心脏手术患者预后的相关性。方法选取本院2017年1月至2018年11月行体外循环心脏手术治疗后的275例患者作为研究对象,收集患者临床资料,根据患者术后生存情况将分为死亡组(n=7)与生存组(n=268)。再根据生存组患者术后乳酸变化情况分为正常恢复组(术后正常恢复,n=12)和治疗恢复组(术后乳酸升高,经治疗后恢复正常,n=256)。观察并记录死亡组、正常恢复组及治疗恢复组患者术后不同时间段动脉血乳酸变化情况。结果三组患者术毕动脉血乳酸值比较无差异(P0.05);术后各时间段死亡组、治疗恢复组患者动脉血乳酸值均显著高于正常恢复组(P0.05);且术后12h、24h死亡组患者动脉血乳酸值明显高于治疗恢复组,差异具有统计学意义(P0.05);死亡组患者手术后动脉血乳酸值持续上升,术后24h达峰值,与时间呈正相关(r=0.647,P0.01);生存组患者术后动脉血乳酸值波动最高峰在术后3h;死亡组患者术后动脉血乳酸值波动的范围明显大于生存组(P0.05)。结论连续检测动脉血乳酸值可有效评估心脏手术患者预后,动脉血乳酸较高患者术后病情不稳定,其乳酸值可作为预测术后死亡的有效指标。     

苦碟子注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察

《注意缺陷/多动障碍中药临床试验设计与评价技术指南》为中华中医药学会标准化项目《儿科系列常见病中药临床试验设计与评价技术指南》之一。其目的是以临床价值为导向,在病证结合模式下,讨论具有注意缺陷/多动障碍、儿童和中药特点的临床定位、试验设计与实施等相关问题,为中药治疗注意缺陷/多动障碍临床试验设计与评价提供思路和方法。制定过程中先后成立指南工作组、起草专家组和定稿专家组,采用文献研究和共识会议的方法,最终形成指南送审稿定稿。该《指南》的主要内容包括临床定位、试验总体设计、诊断标准与辨证标准、受试者的选择与退出、干预措施、有效性评价、安全性观察、试验流程、试验的质量控制9部分。希望其制定和发布,能为申办者/合同研究组织、研究者在中药治疗注意缺陷/多动障碍的临床试验设计,提供借鉴与参考。