胃镜下机械碎石治疗胃石症45例

进食某种物质后不能消化排空,积聚在胃内逐渐形成的固体性结块统称胃石症[1].在我国以食用柿子、山楂、黑枣等形成植物性胃石多见[2].在胃镜下可采用不同的治疗手段碎石,如激光碎石[3]、高频电碎石[4]、微型爆炸碎石[5]及注射药物碎石[6]等.     

术后房颤危险因素的研究进展

术后房颤是一种常见的术后并发症,虽有一定自限性,但是会给患者带来严重的危害。术后房颤可能使患者继发心血管疾病、急性肾损伤、脑卒中,甚至死亡,增加患者医疗负担。术后房颤的早期预防在疾病发展环节中十分重要。本文收集了近年来关于术后房颤的研究文献,以详细阐述术后房颤危险因素的最新研究进展,为早期识别术后房颤高危患者提供理论支持,并通过分析围术期药物对术后房颤的影响,为围术期早期预防术后房颤提供参考。     

体外膜肺氧合辅助高危冠心病患者介入治疗的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是冠心病患者明确诊断和血运重建的重要手段。而随着老龄化和PCI技术的提高,高危PCI（HR-PCI）手术日益增多。对于HR-PCI,使用体外膜肺氧合（ECMO）辅助逐年增多。由于ECMO的操作较复杂,所需经费较高,并且需要外科医师、灌注医师协助等特点,ECMO的应用远少于主动脉内球囊反搏（IABP）的应用,也缺乏大型的随机对照研究。因此,ECMO辅助HR-PCI的临床优势和不足尚不明确,本文简要概述了ECMO用于HR-PCI的研究进展。     

规范的疼痛治疗机构的建立

随着医学科技的不断进步,人们对疼痛以及疼痛所带来的问题有了进一步深入认识,国内许多医院建立了疼痛治疗部门.但人们也渐渐认识到慢性疼痛发病机制极为复杂,并不是一个学科或一个部门能够覆盖和解决得了的.国际疼痛研究协会(IASP)制定了有关建立不同层次的疼痛治疗机构的标准和要求,现编译如下,希望能为我国各级医院的疼痛治疗机构的建立提供一些借鉴.     

消炎痛栓预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎的效果

目的观察直肠应用消炎痛栓预防胆总管结石病人内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎、高淀粉酶血症的效果。方法将符合标准的胆总管结石病人113例随机分为2组,预防组60例,对照组53例。预防组术前1h给予消炎痛栓100mg塞肛,对照组不给予消炎痛栓。测定两组病人术前及术后6、24h血清淀粉酶水平,观察ERCP术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎的发生率。结果预防组ERCP术后6、24h血清淀粉酶水平明显低于对照组(t=-2.31、-2.20,P<0.05)。预防组胰腺炎及高淀粉酶血症发生率明显低于对照组(χ2=3.902、5.316,P<0.05)。结论直肠应用消炎痛栓可以预防胆总管结石病人ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生。     

神经生长因子在糖尿病神经病理性疼痛大鼠脊髓和背根神经节中的表达

目的 观察糖尿病早期大鼠脊髓背角及背根神经节神经生长因子(NGF)的表达及其与疼痛行为的相关性.方法 50只SD大鼠随机分为制模组(DM组,n=40)和止常对照组(C组,n=10).DM组又均分为制模1周组(DM1组)、制模2周组(DM2组)、制模4周组(DM4组)和制模8周组(DM8组)四个亚组.按55 mg/kg一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病大鼠模型.在制模前及制模后1、2、4、8周利用von Frey hairs测定大鼠机械痛阈,并通过蛋白质免疫印迹法测定每个时间点大鼠脊髓背角和背根神经节NGF的表达水平.结果 糖尿病大鼠机械痛阈在制模1周后即明显下降,并持续至8周;分别存制模2周和1周后脊髓背角和背根神经节内NGF表达水平出现显著下调,并分别持续至4周和8周.大鼠NGF表达水平与机械痛阈存在正相天性.结论 糖尿病早期大鼠外州及中枢神经系统NGF表达即出现下调,并与疼痛相关.     

硬膜外镇痛和肋间神经冷冻镇痛对开胸术后肺功能恢复的影响

目的 比较硬膜外镇痛和肋间神经冷冻镇痛对开胸术后肺功能恢复的影响.方法 40例择期后外侧开胸手术的患者,随机分为硬膜外组(E组,n=20)和肋间神经冷冻组(C组, n=20).术毕E组接硬膜外病人自控镇痛泵.C组于关胸前行切口、上下各一肋间以及胸引管处肋间神经冷冻(-70℃,90秒).检测术前、术后第1天、第3天、第5天、第7天时FVC、FEV1和PEF.结果 与术前相比,两组患者术后FVC、FEV1、PEF均下降.术后第1天、第3天两组差异无统计学意义,而第5天、第7天E组优于C组.结论 硬膜外镇痛可明显改善术后肺功能,是一种较好的术后镇痛方法.     

IBS:是轻微的IBD吗?

肠易激综合征(IBS)是一种原因不明的以腹痛或腹部不适及大便习惯改变为主要特征的慢性功能性肠道病变。炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克隆病(CD),其与IBS之间存在许多相似的临床表现,许多研究认为IBS与IBD之间存在某种联系。在初始诊断为IBS病人随访中发现IBD的危险度     

细胞因子在感染后肠易激综合征及溃疡性结肠炎缓解期肠黏膜中的表达

临床发现约1/3肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者患病前曾有急性胃肠道感染史,称之为感染后肠易激综合征(post-infective irritable bowel syndrome,PI-IBS)[1].