新生儿接种乙肝疫苗偶合化脓性脑膜炎死亡1例

目的：探讨1例新生儿注射乙肝疫苗后死亡的原因。方法对1例新生儿注射乙肝疫苗42 h后死亡病例进行回顾性分析。结果尸检证实该病例因化脓性脑膜炎导致败血症、中毒性休克而死亡,排除预防接种后异常反应。结论对需要进行预防接种的小儿,应仔细查体,向家长宣传接种后的反应和注意事项,一旦出现异常死亡,尽量动员家长尸检,以确定死亡原因。     

沙利度胺联用抗风湿药物对合并慢性乙型肝炎的类风湿关节炎疗效的观察

目的观察沙利度胺联合柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹治疗合并慢性乙型肝炎的类风湿关节炎患者的治疗效果及安全性。方法 44例患者,随机分为柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹组(对照组),沙利度胺、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹组(联用组),总治疗时间为12个月,观察疗效及不良反应。结果联用组关节肿胀指数、关节压痛指数、DAS评分等方面与对照组比较(P<0.05)差异有统计学意义;联用组对肝酶和总胆红素的影响方面与对照组比较(P<0.01),差异有统计学意义。两种疗法对乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸均无诱导复制现象(P>0.05)。结论沙利度胺、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合用药可作为合并慢性乙型肝炎的类风湿关节炎的一个可选治疗方案。     

有机磷中毒后大泡性皮炎21例分析与护理

现将我院 1996年 7月至 1999年 7月收治的经口有机磷农药中毒后 ,药液或含有机磷农药的胃液污染皮肤 ,致大泡性皮炎 2 1例的发病情况及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料自 1996年 7月至 1999年 7月 ,我院共收治经口有机磷中毒患者 2 31例 ,服毒、就诊、洗胃过程中 ,有机磷农药或含有机磷农药的胃液污染头、颈、胸、背部皮肤者 119例 ,发生大泡性皮炎 2 1例。其中 ,男 9例 ,女 12例 ;年龄 13～ 6 9岁 ;中毒种类 :敌敌畏 10例、氧化乐果 4例、乐果 4例、种衣剂 (甲拌磷与克百威的合剂 ) 2例、对硫磷 1例。 2 1例患者中 ,有机磷农药…     

留置吸痰管并无创通气用于Ⅱ型呼吸衰竭探讨

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者无创通气时,行气管内留置吸痰管的治疗效果。方法将符合入选条件的84例患者,随机分为对照组40例和观察组44例,两组均进行无创通气,对照组按常规方法进行经口或经鼻插入吸痰管吸痰,观察组的患者从鼻腔插入留置吸痰管固定在鼻翼上,吸痰管末端从面罩中穿出,按需吸痰,常规向吸痰管内滴入气道湿化液,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗效果好、病死率低,使用有创通气的比例小,带呼吸机时间短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论对慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭需要进行无创通气的患者,可以采用气管内留置吸痰管的方式按需吸痰,患者痛苦小、治疗效果好。     

活性炭与思密达序贯洗胃治疗重度有机磷农药中毒疗效观察

目的提高急性有机磷农药中毒的治疗效果。方法将100例急性有机磷农药中毒患者随机分为观察组（47例）和对照组（53例）,在常规治疗的基础上,观察组于洗胃时胃管内序贯注入活性炭和恩密达,对照组注入活性炭。结果观察组达阿托品化时间、阿托品累计用量、住院时间,中间综合征、反跳、上消化道出血、死亡发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。结论活性炭与思密达序贯洗胃用于急性有机磷农药中毒患者,能减少毒素的吸收,减少阿托品用量,防止反跳和中间综合征的芡生,防治上消化道出血,缩短病程,提高治愈率,减轻患者经济负担。     

改进呼吸面罩增加吸痰孔后在无创正压通气中的应用

本文介绍专利项目——带吸痰孔的无创呼吸机面罩在无创正压通气中的临床应用。     

口含液体置胃管法用于中毒洗胃的研究

目的　探讨对各种口服药物中毒且清醒合作的患者采用口含液体插胃管法的可行性。方法　将 88例患者随机分为口含液体组和对照组各 4 4例。对照组采用传统插胃管法 ,口含液体组在插胃管时口含温开水 ,随吞咽动作将胃管插入。结果　口含液体组一次插管成功率95 .4 % ,对照组 6 5 .9% (P <0 .0 1)。结论　对各种口服药物中毒且清醒合作的患者 ,宜采用口含液体置胃管法 ,不仅能提高一次插管成功率 ,而且能减少胃肠道刺激症的发生 ,增加患者的舒适感。     

更换胃管时胃液滴入咽喉致胃食管反流病的护理干预

报告1例长期卧床的老年鼻饲患者因更换胃管时胃液滴入咽喉导致的胃食管反流病症状急性发作的社区护理干预.本例老年鼻饲患者在更换胃管之后,出现咳嗽、咳痰、喘息等症状,曾多次住院治疗.社区护士分析后认为,患者的临床症状是由于拔胃管时,残存胃液滴入咽喉后,对咽喉和气管黏膜造成了刺激,引发胃食管反流病.根据疾病特点,拔胃管时采用注入空气排空胃液拔管法,此后,患者未再出现相关症状.     

有氧运动联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效观察

目的观察有氧运动联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压的临床疗效。 方法采用随机数字表法将98例肺功能Ⅱ-Ⅲ级的COPD合并肺动脉高压稳定期患者分为对照1组（30例）、对照2组（37例）及观察组（31例）。对照1组患者规律性吸入沙美特罗替卡松粉剂,并根据患者病情给予抗生素、对症药物及稀释痰液药物治疗;对照2组患者在上述治疗基础上给予噻托溴铵干粉吸入;观察组患者在对照2组治疗基础上增加有氧运动。于治疗前、治疗6个月后分别采用6 min步行距离（6MWD）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）及间接肺动脉收缩压（PASP）对各组患者进行疗效评定。 结果3组患者分别经6个月治疗后,发现观察组6MWD［（302.7±27.5）m］、CAT评分［（10.7±2.9）分］、间接PASP［（34.4±3.8）mmHg］均明显优于对照1组及对照2组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论规律性吸入噻托溴铵粉剂并联合有氧运动治疗COPD合并肺动脉高压患者具有协同作用,能进一步降低患者肺动脉收缩压,减轻疾病症状,提高生活质量。     

过渡期护理模式对COPD患者居家无创正压通气的干预效果

目的 探讨过渡期护理模式(TCM)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭行居家无创正压通气患者肺通气功能、症状改善、生活质量、呼吸机管理等方面的影响.方法 选择63例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭需要行居家无创正压通气的患者,分为试验组30例和对照组33例,试验组给予定时电话随访指导、定时家庭访视干预和随时咨询服务的过渡期护理,对照组仅提供出院后电话随访1次和随时咨询服务,总护理时间为6个月.比较两组的肺通气功能、动脉血气分析、生活质量状况、呼吸机管理等指标.结果 试验组在肺通气功能、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、生活质量、呼吸机管理等方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 运用过渡期护理模式为居家无创正压通气的患者提供过渡期护理服务,可维持患者肺功能的稳定、增加患者的舒适度、提高患者的生活质量、降低再住院率.