纳络酮和大剂量激素治疗昆虫所致过敏性休克30例

过敏性休克是Ⅰ型变态反应 ,致敏源是多种多样的 ,常见的有药物、植物 ,而昆虫所致过敏性休克临床不甚多见。我院自 1995年 5月至 1999年 5月共抢救昆虫引起的过敏性休克病人 30例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 8例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均为 41岁 ,其中蜂蜇致过敏性休克 9例 ,进食蚂蚱后过敏性休克 2 1例 ,心跳呼吸骤停者 2例 ,伴皮肤过敏者 12例 ,同时饮酒 18例。全部病例均急性发病 ,时间在被蜂蜇或食用蚂蚱后 5～ 30分钟发病 ,均有不同程度的头晕、心慌、胸闷、全身无力、面色苍白、全身冷汗、四肢…     

全反式维甲酸对球囊损伤大鼠胸主动脉内皮后MMP-2和MMP-9表达的影响

目的研究全反式维甲酸对大鼠胸主动脉球囊损伤后MMP-2和MMP-9表达的影响,探讨全反式维甲酸治疗血管再狭窄的可能机制与作用。方法54只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和ATRA治疗组。所有大鼠从术前4天至术后处死接受植物油或ATRA混悬液灌胃,分别在术后2 d、7 d、14 d、28 d取胸主动脉,通过组织学检查、免疫组化结合图象分析技术测定血管壁形态学变化,MMP-2和MMP-9的蛋白表达水平及ATRA灌胃对其影响。结果①MMP-2术后2 d开始上升,7 d最高,14 d后开始下降。②MMP-9术后2 d在中膜大量表达,7 d后表达极少。③术后7 d新生内膜开始增生,14 d大量新生内膜形成,28 d以后内膜继续增厚。④使用ATRA后,血管新生内膜明显减少,MMP-2及MMP-9蛋白表达也有不同程度下降。结论全反式维甲酸能下调血管成形术后MMP-2与MMP-9的表达,可能在调节细胞外基质的降解、成形术后血管重塑中起作用。     

氟伐他汀调脂治疗对血管内皮功能的影响

目的: 探讨高脂血症患者血管内皮细胞功能的变化及氟伐他汀对其的影响.方法: 选高脂血症患者44例为治疗组,血脂正常者20例为对照组,检测氟伐他汀治疗前后血浆内皮素-1浓度(ET-1)和血脂,观察肱动脉血管超声检测血管内皮依赖性舒张功能的变化.结果: 高脂血症组ET-1的水平明显高于对照组(P＜0.01),血管内皮依赖性舒张显著低于对照组(P＜0.01);氟伐他汀治疗后1周血脂水平较治疗前有下降趋势,但无统计学意义(P＞0.05 ),而ET-1明显下降、反应性充血引起的肱动脉内径扩张显著增强(P＜0.05);治疗后8周TC、TG、 LDL-C均有明显降低(P＜0.05～0.01),且 ET-1进一步降低,反应性充血引起的肱动脉内径扩张进一步增强(P＜0.01).结论: 高脂血症患者内皮功能受损,氟伐他汀调脂治疗的同时具有改善内皮功能的作用.     

早期大剂量应用氯磷定对急性有机磷农药中毒患者胆碱酯酶活力的影响

肟类复能剂是救治急性有机磷农药中毒(AOPP)特效解毒剂，应用方法目前尚无统一规范，我院自2001年1月至2003年6月共收治98例AOPP，采取早期重用氯磷定(对照组应用解磷定)，并观察了用药后对患者血浆胆碱酯酶(CHE)活力恢复的影响，现报告如下。     

盐酸法舒地尔对冠心病心力衰竭的临床疗效观察

目的结合临床经验,探讨盐酸法舒地尔治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法选择2010年5月—2011年5月来该院就诊的88例冠心病心力衰竭患者为研究对象,将其随机分为两组,对照组予以常规治疗,治疗组在对照组基础上予以盐酸法舒地尔治疗,比较两组治疗后的临床疗效与心功能的变化。结果治疗组显效19例,有效23例,无效2例,总有效率95.45%;对照组显效9例,有效29例,无效6例,总有效率86.36%;比较两组临床疗效,差异有统计学意义（χ2=6.26,P〈0.05）。两组治疗后各指标（LVEF、LVEDD、LVESD及6MWD）与治疗前相比,P〈0.05。治疗后治疗组LVEF、6MWD与对照组相比,P〈0.05。结论盐酸法舒地尔治疗冠心病心力衰竭不仅具有较好的临床疗效,还能有效的改善患者的心功能。     

影响临床实习医师角色转换的因素分析

目的:探讨影响临床实习医师角色转换的可能因素.方法:以调查问卷的方式对50名临床实习医师进行调查,并对调查问卷进行统计学分析.结果:在调查的五方面因素中,病人方面因素占第一位,社会方面因素占第二位,医院方面因素占第三位,实习医师方面因素占第四位,带教老师方面因素占第五位.结论:应因势利导,协助临床实习医师完成其角色转换.     

环孢素 A对心肌缺血再灌注 Fas／Fas L蛋白表达及心肌细胞凋亡的影响

目的：探讨环孢素A （CSA ）对心肌缺血再灌注大鼠Fas／FasL蛋白表达的影响及CSA对心肌细胞的保护作用。方法选取30只SD大鼠随机分为假性手术组（S组）、缺血在灌注组（IR组）、CSA预处理组（CSA组）,每组各10只,CSA组给予每天10 mg／kg的CSA与腹腔内注射,10 d后建立大鼠心肌缺血再灌注模型,IR组及CSA组结扎左冠状动脉前降肢30 min后复灌注3 h ,S组仅行穿线处理,不进行结扎。分别于结扎前（T0）、再灌注即刻（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）、120 min（T5）采用ELISA测定各组大鼠血清超敏肌钙蛋白I（cT‐nI）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）水平。于试验结束后采用流式细胞仪测定各组大鼠血清心肌细胞凋亡率、钙调神经磷酸酶（CaN）活性,采用免疫组织化学法测定Fas／FasL蛋白水平。结果与T0,IR组、CSA组T1～ T5时段cTnI、CK‐MB水平显著升高（ P＜0．05）。与 S 组相比,IR 组、CSA 组 T1～ T5时段 cTnI、CK‐MB 水平显著升高（P＜0．05）。CSA组T1～T5时段cTnI、CK‐MB水平显著低于IR组（P＜0．05）。与IR组,CSA组心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡率、CaN活性及Fas／FasL蛋白水平显著下降（P＜0．05）。结论 CSA预处理心肌缺血再灌注大鼠可通过抑制CaN信号降低大鼠心肌梗死面积,同时能有效减少Fas／FasL蛋白表达,延缓心肌细胞缺血再灌注损伤,具有保护心肌细胞作用。     

氟伐他汀对慢性充血性心力衰竭患者凝血指标的影响

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者凝血指标的变化,观察氟伐他汀对其影响。方法70例CHF患者为实验组,随机分为A组(常规治疗组)35例,B组(常规治疗+氟伐他汀)35例,20例健康者为C组(对照组)。治疗前和治疗后2周分别检测血浆P-选择素(P-selectin)、D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(v-WF)水平。结果CHF患者血浆P-selectin、D-D、v-WF水平显著高于对照组(P<0.05)。A、B两组治疗2周后血浆P-selectin、D-D、v-WF水平均有不同程度下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);但两组间比较B组降低更明显(P<0.05)。结论CHF患者存在血栓前状态,氟伐他汀能改善CHF患者的高凝状态。     

急性前壁心肌梗死后延迟开通梗死相关动脉对晚期心功能的影响

目的探讨急性前壁心肌梗死(AAMI)后经皮冠脉介入治疗(PCI)延迟开通梗死相关动脉(IRA)对患者晚期心功能的影响。方法选择32例急性前壁、前间壁及广泛前壁Q心肌梗死后病情稳定后,在发病2～18天, 平均7．4±3．8天,行冠脉造影显示左前降支闭塞或严重狭窄,成功行PCI为治疗组,病情不允许行PCI或未经介入诊疗者77例为对照组,分别在急性期、术后6个月行超声心动图检查,随访左室功能、左房、左室大小与急性期 (3周)对照,显示左室舒张末期左右径减小、收缩功能、舒张功能改善,其中舒张功能改善差异有统计学意义。随访 6个月内心力衰竭事件发生率治疗组为3．2％,对照组为22．0％,但差异无统计学意义。结论 AAMI后延迟开通梗死相关动脉,能明显改善左室重构及心功能,可能有利于减少远期心力衰竭的发生。     

桑黄粗多糖对小鼠免疫功能影响的研究

目的研究桑黄粗多糖对小鼠免疫功能的影响。方法将40只健康小鼠小鼠随机分组,①蒸馏水组②桑黄粗多糖高、中、低剂量组。观察计算腹腔巨噬细胞吞噬指数及吞噬率、外周血淋巴细胞转化率、血清溶血素水平、以及血清中细胞因子TNF-а、IL-4含量。结果桑黄粗多糖高、中、低剂量组能明显提高荷瘤小鼠的腹腔巨噬细胞吞噬指数与吞噬率、外周血淋巴细胞转化率及血清溶血素水平,并能提高血清中细胞因子TNF-a含量,对血清中细胞因子IL-4含量的影响作用不显著。结论桑黄粗多糖具有增强小鼠免疫功能的作用。