胃食管反流与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系探讨

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者是否存在诱发胃食管反流（GER）因素并分析其相关性，以及GER是否影响COPD急性加重次数。方法观察2003年11月-2005年9月因COPD急性加重人院治疗的50例患者。让入选患者回答胃食管反流标准问题答卷，其中13／50患者近1年有明确的烧心、反酸、胃部不适症状，并经胃镜检查证实存在程度不同的胃酸反流性食管炎表现，为GER阳性组，其余37例患者为GER阴性组。结果两组问在年龄、性别、体重指数（BMI）、血浆白蛋白、吸入支气管舒张剂或激素、茶碱使用等方面无显著差异。第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEW1％pred）（37％比38．3％，P=0．608），肺残气量占预计值百分比（RV％pred）（123．4％比137．8％，P=0．222），残气／肺总量（RV／TLC）（139．4％比141．5％，P=0．798），两组间差异均无统计学意义。但两组间COPD每年急性加重发作次数有显著差异（4．5次／年比1．3次／年，P=0．006）。结论肺内气流阻塞和肺过度膨胀的严重程度与发生GER无明显相关性，但GER阳性组COPD患者每年急性加重发作次数较GER阴性患者明显增加，应重视诊断和积极治疗GER。     

老年肺母细胞瘤一例报告

患者男性,80岁。2005年7月因胸闷、低热行肺CT检查,发现左下肺团块状密度增高阴影,大小约8.2cm×9.8cm,边缘清楚,可见浅分叶。患者未行诊治。2005年9月为了进一步诊治入院,入院查体无明显异常。2005年10月8日复查肺CT,见左下肺团块状阴影较前增大,大小约10.1cm×10.3cm。2005年10月10日在B超引导下经皮肺穿刺活检,病理报告:瘤细胞梭形及短梭形,细胞排列疏密不均,核深染,可见核分裂相;免疫组化染色:Vi m(+),CD34(+),CK灶性少数细胞(+),S-100(-),Des(-),CD117(-),考虑肺母细胞瘤。讨论肺母细胞瘤为罕见的原发性肺部恶性肿瘤。Baruard于1…     

运用沟通要素浅析我国护理科研成果推广应用中的问题及对策

运用沟通的基本要素分析我国护理科研成果在推广应用中存在的问题，并提出相应的对策，以引起护理管理者的注意，从而重视、支持护理科研成果的推广与应用，以促进护理学科的发展。     

肺曲霉菌病误诊1例分析

对肺曲霉菌病误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,63岁.因间断咳嗽、咳痰、咯血50 a余,加重10 d入院.无发热、齿龈出血及皮肤瘀点、瘀斑.无胸闷、憋气.否认既往高血压、冠心病及糖尿病病史,否认肺结核病史.过去胸部CT曾提示支气管扩张.入院查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 140/80 mm Hg,神志清晰,双肺呼吸音粗糙,但未闻及明显干湿哕音,心脏查体无异常.     

术前无创呼吸机通气对全麻睡眠呼吸暂停综合征患者围术期氧合指标及苏醒质量的影响

目的 探讨全身麻醉的睡眠呼吸暂停综合征患者术前无创呼吸机通气对其围术期氧合指标及苏醒质量的影响。方法 选取我院2015年1月～2017年3月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者104例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组52例。术前5～7 d,对照组实施单纯鼻导管给氧,观察组实施无创呼吸机吸氧治疗。两组患者在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成型术。术中连续无创监测氧合指标,并记录两组术前（T0）、气管插管后30 min（T1）、气管插管后1 h（T2）、拔除气管导管30 min（T3）的血氧分压(PaO2)、氧合指数（OI）;记录术后1、4、8、12、24、48 h疼痛视觉模拟（VAS）及伯格曼舒适度（BCS）评分;比较治疗前后睡眠有效率、睡眠潜伏期、呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数;并统计两组患者围拔管期呛咳、呼吸抑制、恶心呕吐、躁动、嗜睡等并发症发生率。结果 两组T1、T2、T3时段PaO2和OI水平明显高于T0,观察组T1、T2、T3时段PaO2、OI水平高于对照组（均P＜0.05）。术后各时间段,观察组VAS评分与对照组无明显差异（P＞0.05）,术后4、8、12、24 h,观察组BCS评分高于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后睡眠有效率、睡眠潜伏期与对照组无明显差异（P＞0.05）,AHI、微觉醒指数明显低于对照组（均P＜0.05）。观察组围术期并发症发生率（9.62%）低于对照组（26.92%）（P＜0.05）。结论 术前无创呼吸机吸通气对睡眠呼吸暂停综合征患者全麻下行悬雍垂腭咽成型术,可在一定程度上改善围术期氧合指标,但对麻醉苏醒质量影响不明显。     

低位硬膜外麻醉期间老年人心率变异性及循环功能的临床研究

目的观察低位硬膜外麻醉对老年患者心率变异性（HRV）及血压、心率的影响。方法37例接受盆腔或下肢手术者行低位硬膜外麻醉,监测时点：麻醉前（T0）、硬膜外腔注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、30min（T4）、45min（T5）;监测项目：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、HRV的低频率（LF）、高频率（HF）、低频与高频比率（LF／HF）。结果患者麻醉后各时点的SBP、DBP、LF、HF均较麻醉前降低（P〈0．05）。结论低位硬膜外麻醉对老年患者自主神经系统有一定的影响,使患者出现血压降低、心率减慢。     

内科护理学课程过渡型双语教学模式的应用效果评价

目的评价内科护理学课程过渡型双语教学模式的应用效果。方法从2017年开始连续3个学年的秋季学期,以大连大学护理学专业本科三年级139名学生为教学对象,设计三阶段过渡型双语教学模式和相应配套教学材料。采用病例翻译测试、问卷调查和访谈、医学教学环境评价量表评价教学效果。结果双语教学前学生病例翻译测试评分为[45(30,60)]分,低于教学后的[70(50,90)]分,差异具有统计学意义(P<0.01)。73.4%(102/139)的学生对本次双语教学持肯定态度,但也有部分学生在访谈中反映英文专业词汇较为复杂,对专业知识的学习和理解有一定影响。"学生对学习的感知"调查的大部分条目学生给予了正面的反馈,如教学针对性强[79.7%(102/128)]、教学考虑学生需求[81.3%(104/128)]等。结论内科护理学课程过渡型双语教学模式的实施取得较好的效果,学生满意度较高,但在教学设计和实施细节上仍需继续改进。     

气道高反应性慢性咳嗽患者的气道阻力特点及外周血部分白细胞介素水平变化分析

目的 观察气道高反应性慢性咳嗽患者的气道阻力特点及外周血部分白细胞介素(interleukin,IL)水平变化情况。方法 纳入2019年9月至2022年9月北京怡德医院收治的临床疑诊咳嗽变异性哮喘的慢性咳嗽患者68例作为观察组，20例健康志愿者作为健康对照组。观察组患者采用组织胺支气管激发试验测定气道反应性，有2例因咳嗽剧烈终止试验，66例顺利完成支气管激发试验，其中34例激发试验阳性(气道高反应性)患者作为激发阳性组，32例激发试验阴性(无气道高反应性)患者作为激发阴性组，激发试验前后均利用脉冲强迫震荡技术检测观察组患者的气道阻力。采集激发阳性组与健康对照组受试者外周血单个核细胞，使用酶联免疫吸附法测定两组外周血单个核细胞中IL-2、IL-4、IL-5、IL-13的表达水平。结果 激发试验前，激发阳性组与激发阴性组患者总气道阻力(R₄)及大气道阻力(R₁₆)差异均无显著性(P>0.05)，激发阳性组R₄-R₁₆为(0.85±0.31)h Pa，高于激发阴性组的(0.69±0.29)h Pa，...     

磷酸钙水泥促进腱骨愈合的研究

关节镜下前、后十字韧带重建术已被广泛应用于临床，但术后随访证实有部分病例存在膝关节不稳。排除隧道位点不良及固定不牢固等因素，主要是由腱骨愈合不良及过早进行激进的康复锻炼造成。因此，学者们对腱骨早期愈合机制进行了深入研究。我们将磷酸钙水泥加入腱骨之间，观察前十字韧带重建后腱骨的愈合情况。