哮喘患儿甲襞微循环改变的临床意义：附54例报告

我们于1988～1990年对54例哮喘住院患儿的甲襞微循环作了急性发作期与缓解期的动态观察。发现哮喘患儿在急性发作期甲襞微循环的改变与缓解期比较,19项观察指标中有12项经统计学处理,差异十分显著(P<0.01)。此外,在综合治疗基础上加用654—2治疗的7例重症哮喘患儿与对照组比较,在症状完全缓解、体征完全消失的时间方面,差异十分显著(P<0.01)。讨论上述哮喘患儿的甲襞微循环改变与哮喘发病的关系,提出甲襞微循环检查有助于观察哮喘急性发作期的病变程度,对指导临床应用血管活性药物有重要作用。     

对我院病案质量管理制度完善后的效果评价

全国医院质量管理年中我院针对病案存在问题,完善了病案管理制度。通过对新制度执行前、后我院病案质量的统计分析,对制度的执行效果进行评价。结论持续改进医院的病案质量管理制度,才能不断提高病案质量。     

新生儿窒息后多系统器官功能受损的早期诊断与治疗转归

目的：探讨新生儿窒息对各系统器官功能的影响以及多系统器官功能受损与治疗的转归。方法：根据Apgar评分将病人分为轻度窒息组和重度窒息组,按规定检查方法对各系统器官功能进行测定。结果：78例窒息儿中轻度窒息组21例,重度窒息组57例,被观测的10个器官或系统功能受损的发生率,除脑、肝受损率在两组间差异显著（P＜0．05）外,其余8项受损率在两组间差异十分显著（P＜0．01）,发现＞4个器官或系统功能受损后,死亡率由7．69％增至35．3％。结论：新生儿窒息所导致多系统器官功能受损甚至衰竭,＞4个系统或器官功能受损病死率随之增高。     

临床护理路径对初产妇自护能力及分娩结局的影响

目的：探讨临床护理路径在初产妇中的应用效果。方法将2012年10月至2013年4月在我院分娩的200例初产妇采用随机对照的方法分为观察组和对照组，每组100例，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，比较两组的护理效果。结果观察组自护能力优50例，良好25例，优良率为75.0％，显著高于对照组的54.0％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组自然分娩率显著高于对照组，住院时间显著短于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论临床护理路径能够有效提高对初产妇的护理质量，提高其自我护理的能力，改善分娩结局。     

分娩前焦虑抑郁情绪及相关因素120例分析

目的了解孕产妇分娩前焦虑抑郁的发生情况及其相关因素。方法采用在国内外具有良好效度和信度的自我评定量表《焦虑自评量表（SAS）》和《抑郁自评量表（SDS）》评定120例产妇产前焦虑、抑郁情绪。结果产妇焦虑及抑郁值高于一般人群（P〈0．01）；有妊娠合并症者焦虑值较无合并症者高，两者比较差异有统计学葱义（t=2．43．P=0．017）；经产妇与初产妇比较焦虑抑郁值差异均无统计学意义；家庭类型、经济状况、对婴儿性别的期望程度、担心分娩疼痛、担心不良体型、担心丈夫关心等与产妇的心理状态有显著相关性（P〈0．01）。结论产妇产前普遍存在着焦虑抑郁情绪，且经产妇发生焦虑抑郁情绪不比初产妇低，针对易发因素对孕期妇女给予定期的心理咨询与指导，会明显的降低产妇孕产期心理障碍的发生率。     

护理病历存在的缺陷与干预措施

为了进一步提高我院护理病历的书写质量。本文通过对我院2006年1月至2006年6月已提交病历对照《广东省病历书写规范》的标准进行终末质控,发现存在不同程度的缺陷,并对缺陷的成因进行分析,提出干预措施。     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征终止妊娠时机及方式的探讨

目的:探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)终止妊娠的时机和方式对母儿的影响。方法:对我院11年来31例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:31例患者当中阴道分娩仅2例,其中1例母体产后并发DIC死亡,围生儿1例死产,1例新生儿死亡。剖宫产29例,剖宫产率93.5%,其中1例母体术后并发急性肾功能衰竭死亡,1例术后并发DIC、多器官衰竭(MOST)死亡,余27例均存活,未发现明显后遗症;围生儿31例(双胎2例),其中胎死宫内3例,死产1例,新生儿死亡4例。结论:HELLP综合征严重威胁母儿的安全,适时终止妊娠是治疗HELLP综合征极其重要的手段,终止妊娠的方式首选剖宫产;终止妊娠的时机为诊断后24~48小时,具体还应依病情的严重程度及孕周的大小作出综合判断。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因及预防措施

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中主动中转开腹的原因及预防措施。方法：回顾性分析我院642例腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因。结果：630例在腹腔镜下完成，中转开腹12例，中转开腹率1．9％，其中腹腔粘连严重7例，术中胆囊动脉出血、止血困难3例，胆道损伤2例。结论：在腹腔粘连严重，出血、止血困难及胆道损伤等情况时主动中转剖腹手术。     

1996～2003年我院剖宫产率逐年升高的原因分析

目的：探讨我院剖宫产率升高的原因。方法：回顾性分析1996—2003年剖宫产指征的构成比和每年主要顺位情况。结果：剖宫产率由1996年的28．7％上升到2003的64．2％，社会因素由1996年的第4位跃居到2001年的首位。结论：社会因素是我院剖宫产率升高的主要原因。     

800份病案知情同意书填写质量调查分析

目的了解我院知情同意书实施的情况.方法抽查我院2003年7-12月出院,需要建立知情同意书的内、外科病案,共800份进行统计.结果在抽查的800份病案中,全部符合要求的581份,占72.6%,存在问题的219份,占27.4%;有40份没有填写知情同意书,有36份只建立在电子病案中,未能及时打印出来让患者签名,无患者或家属签字的有22份.结论写好知情同意书,必须要转变观念,提高对知情同意书重要性的认识,要进一步规范对患方家属签名的要求.