住院医师人文医学培训课程需求及考核调查

目的:分析上海某大学附属三级医院住院医师规范化培训中住院医师对人文医学课程的需求和考核形式的调查,为后续规划与开展有效的人文医学课程提供参考。方法:自行设计调查问卷进行调查,调查内容包括个人情况的采集和人文课程的设置和考核形式,并对调查结果进行统计分析。结果:人文课程的设置和考核,得到了大多数住院医师的积极相应和支持,初步确立了人文医学的核心课程和必要的考核形式,并对后续的规划和发展提出了一些意见与建议。结论:人文课程目前已经列为住院医师规范化培训体系中,进一步开展核心课程的培训和考核,有助于提升住院医师的人文医学素养和医学内涵。     

宫颈癌患者中VEGF、OLFM4、miR-124表达水平及联合对复发预测价值分析

目的 分析嗅觉介导素4（olfactomedin,OLFM4）、血管内皮生长因子（vascular epithelial growth factor,VEGF）、微小RNA-124（microRNA-124,miR-124）检测在宫颈癌（cervical cancer,CC）、宫颈癌前病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）中的表达情况及临床意义。 方法 选取于我院行手术治疗的82例CC标本为CC组,同期82例CIN标本为CIN组,82例正常宫颈组织标本为正常组,比较3组以及CC组不同病理参数患者组织标本中VEGF、OLFM4、miR-124表达情况,以Spearman相关性分析探讨组织各指标表达与CC组病理参数的关系,并观察不同预后（复发情况）CC患者组织标本中各指标表达,并分析复发预测价值。 结果 CC组VEGF、OLFM4阳性表达率均高于CIN组、正常组,miR-124表达水平均低于CIN组、正常组（P＜0.05）;不同分期、分化程度、复发情况VEGF、OLFM4、miR-124表达阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;VEGF、OLFM4、miR-124对复发的预测AUC分别为0.820、0.895、0.852,联合预测AUC为0.945,明显高于单一预测AUC。 结论 CC患者癌组织中VEGF、OLFM4阳性率明显升高,miR-124表达水平降低,各指标表达情况与CC生物学行为相关,可有效评估肿瘤增殖、侵袭,预测术后复发。     

腹膜透析患者低白蛋白血症对其左心室结构和功能的影响

目的：探讨腹膜透析(PD)患诸因素对左心室结构和功能的影响。方法：20例PD患，所有患进行超声心动图与心功能检测，并根据Devereux公式计算左心室心肌重量指数(LVMI)。将患的年龄、PD时间、Kt／v、Hb、TG、Tch、血浆白蛋白(SA)、nPCR、CBP、PTH、PD超滤量与左心室射血分数(EF)、LVMI和左心室舒张早期和晚期最大血流速度比(E／A)进行逐步回归分析。患的收缩压与LVMI，CRP、nPCR分别与SA作直线相关分析。结果:LVH发生率为55％，E／A＜1占95％，逐步回归分析显示：SA与LVMI呈显负相关(r^2=0．3619，P=0．005)，年龄与E／A呈负相关(r^2＝0．58，P=0．0245)。直线相关分析示收缩压与LVMI呈正相关。CRP与SA呈显负相关，nPCR与SA呈正相关。SA＜30g／L，LVH发生率为73％，较高于SA≥30g／L，左心室舒张功能障碍前较后为多。结论:PD患LVH发生率高，低白蛋白血症是值得关注的重要危险因素之一。     

再强的骨骼也经不起肾病的折磨

老李身高175厘米，没有肾脏病之前是单位的技术能手，平时还喜欢体育运动。12年前因尿毒症进行透析治疗，开始透析时身体状况良好，每次乘车去医院透析，往返路程几十公里，平时能干家务活，还能在节日外出旅游，精神状态也较好。透析至8年时，开始骨痛，下肢明显，走路困难，     

南京市妇幼保健院电话回访出院患者满意率调查分析

目的：了解出院患者对医院的综合满意率情况。方法：依托南京市妇幼保健院出院患者电话回访满意率调查表,对2018年54 680名出院患者进行电话回访,成功率为97.49%。结果：2018年综合满意率为92.99%。与上半年比较,下半年回访出院患者意见建议数下降1.9%,收到表扬数增长126.5%,有效回访率下降1.26%,综合满意率下降1.72%。结论：通过电话回访发现住院诊疗过程中医院服务存在的问题,强化投诉建议的二级扭转制度,建立长效机制提升出院患者有效回访率及满意率,为构建和谐医患关系奠定基础。     

中药内服联合中药离子导入治疗围绝经期膝骨性关节炎的疗效观察

目的:观察独活寄生汤联合中药离子导入治疗围绝经期膝骨性关节炎(KOA)的疗效观察,为中医药治疗围绝经期KOA提供参考。方法:选取2015年1月至2017年12月深圳市盐田区人民医院就诊的确诊为肝肾亏损证围绝经期KOA患者74例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规的西医治疗,观察组在对照组常规西医治疗的基础上加用独活寄生汤口服联合中药离子导入治疗。观察并比较两组治疗前后的临床疗效、中医证候积分、关节滑膜厚度、关节软骨厚度、关节腔积液评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)评分。结果:治疗后观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗后的中医证候积分、关节滑膜厚度、关节腔积液评分、VAS、WOMAC评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组降低程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药内服联合中药离子导入可以提高围绝经期KOA的临床疗效,改善膝关节功能。     

芪龙益肾汤联合常规西药对早期糖尿病肾病的疗效

目的:分析芪龙益肾汤联合常规西药对早期糖尿病肾病的疗效。方法:选取2014年5月至2017年5月开封市中医院收治的100例早期糖尿病肾病作为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组(n=50,常规西药治疗)和观察组(n=50,芪龙益肾汤联合常规西药),比较两组疗效、临床指标及中医症候积分。结果:(1)对照组、观察组治疗总有疗效分别为72.00%、90.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);(2)治疗后,两组患者临床指标均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(3)治疗前,两组患者的中医症候积分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组中医症候积分均比治疗明显前降低,且观察组降低程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:芪龙益肾汤联合常规西药治疗早期糖尿病肾病,疗效确切,改善患者的临床指标及中医症候积分,值得借鉴。     

海昆肾喜胶囊对慢性肾衰竭患者氧化应激影响的临床观察

目的观察海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭的临床疗效及其对患者氧化应激状态的影响。方法将90例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组与对照组,每组45例。对照组给予西医常规治疗,治疗组加服海昆肾喜胶囊治疗。两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较氧化应激相关指标,包括超氧化物歧化酶(SOD)、晚期糖基化终末产物(AGEs)、丙二醛(MDA)以及超前氧化蛋白产物(AOPP)。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为86.7%、68.9%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组SOD、AGEs、MDA、AOPP水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,SOD、AGEs、MDA、AOPP水平差异均有统计学意义,治疗组改善程度明显优于对照组(P0.05)。结论海昆肾喜胶囊可以有效改善慢性肾衰竭患者的肾功能,其机制可能与改善患者氧化应激状态有关。     

不同剂量右美托咪啶对小儿七氟烷麻醉术后急性躁动及睁眼时间的影响

目的：探讨右美托咪啶用于减轻小儿七氟烷麻醉术后急性躁动的有效剂量。方法将105例ASAⅠ～Ⅱ级行手术的患儿采用数字表法随机分为三组,每组35例,患儿吸入3％七氟烷进行麻醉诱导,对照组患儿静脉注射0．9％氯化钠注射液2 mL,观察1组患儿注射右美托咪啶0．15μg/kg,观察2组患儿注射右旋美托咪啶0．30μg/kg,然后放置口咽通气道辅助通气,行骶管阻滞。麻醉维持使用1．2％七氟烷,维持其自主通气。记录患儿血流动力学和呼吸的改变。在麻醉结束时记录睁眼的时间（ TEO ）。结果对照组、观察1组、观察2组TEO分别为（8．45±4．02）min、（9．23±5．03）min、（10．81±4．06）min,差异均无统计学意义（均P＞0．05）。观察1组的躁动发生率（20．00％）显著低于对照组（42．86％）（χ^2＝31．42,P＜0．05）,观察2组（8．57％）显著低于对照组和观察1组（χ^2＝24．37、7．53,均P＜0．05）。结论右美托咪啶可有效预防小儿七氟烷麻醉术后急性躁动,0．30μg/kg剂量既有效又安全。     

益肾排毒汤对慢性肾衰竭患者肾功能和电解质的影响

目的：观察益肾排毒汤对慢性肾衰竭（CRF） 患者肾功能和电解质的影响。方法：选取80 例CRF患者按治疗方式不同分为对照组与观察组各40 例。对照组应用西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用益肾排毒汤治疗。比较2 组临床疗效及治疗前后肾功能、血脂、炎性因子、电解质水平。结果：观察组总有效率87.50%,高于对照组67.50%（P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h 尿蛋白定量、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）、C 反应蛋白（CRP）、钾离子（K+）、氯离子（Cl-） 和磷离子（P3-） 水平均降低（P＜0.05）,钙离子（Ca2+） 水平升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后BUN、SCr、24 h 尿蛋白定量、TC、TG、LDL-C、IL-6、IL-17、CRP、K+、Cl-、P3-水平均较低（P＜0.05）,Ca2+水平较高（P＜0.05）。结论：益肾排毒汤治疗CRF 有较好的疗效,可提高患者肾功能,改善血脂水平,降低炎性因子,恢复电解质水平。