Philos钢板结合同种异体骨治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折

目的研究Philos钢板结合同种异体骨移植治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折的临床疗效,总结在骨质疏松性肱骨外科颈骨折临床治疗过程中的经验。方法选取2011年1月至2012年12月收入常州市武进人民医院骨科的25例老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折,采用Philos钢板结合同种异体骨移植的治疗方法,术后指导患者早期功能锻炼,并在随访期内对术后患者肩关节功能进行评估。结果 25例患者获得12~18个月随访,按Neer肩关节功能评定标准,25例均骨性愈合,其中优8例,良14例,可3例,优良率88.0%。结论采用Philos钢板结合同种异体骨移植治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折复位满意、固定牢靠,患者可以早期锻炼,可取得满意的治疗效果。     

Toll样受体4表达与膝骨关节炎软骨细胞凋亡的关系

目的:探讨Toll样受体4(Toll-like receptors 4,TLR4)表达与人膝骨关节炎软骨细胞凋亡的关系,明确TLR4介导的信号通路在骨关节炎发病机制中的作用。方法:取骨关节炎晚期行膝关节置换的关节软骨,剪碎后,采用酶消化法消化细胞,将处于对数生长期第3代细胞随机分为ZVF组、喜树碱对照组和阴性对照组,培养4周后,TUNEL法测定各组细胞凋亡情况,然后采用免疫组化染色和蛋白质印迹测定软骨细胞的TLR4蛋白表达。将软骨细胞随机分为对照组和TLR4抑制剂组,采用流式细胞仪和Caspase-3试剂盒测定两组细胞的凋亡情况。结果:用凋亡抑制剂ZVF和凋亡诱导剂喜树碱刺激体外培养的膝骨关节炎软骨细胞,培养4周后,蛋白质印迹结果显示喜树碱组TLR4蛋白表达最多,阴性对照组其次,ZVF组较阴性对照组的TLR4蛋白表达明显降低。免疫组化染色可见喜树碱组TLR4染色阳性细胞基本充满视野,荧光强度强;而阴性对照组可见一定数量染色阳性细胞,荧光强度一般;ZVF组只可见少量染色阳性细胞,荧光强度弱。流式细胞术结果显示TLR4抑制剂组软骨细胞凋亡率明显低于正常对照组;Caspase-3活化度检测结果同流式细胞术结果一致。结论:凋亡软骨细胞较正常软骨细胞的TLR4表达增加,而阻滞TLR4信号传导通路能有效抑制软骨细胞的凋亡。TLR4信号通路参与了软骨细胞的凋亡,在骨性关节炎的发病及进展中起着重要作用。     

浮膝合并腘动脉损伤9例的诊疗体会

目的探讨浮膝合并腘动脉损伤患者的诊断和治疗。方法总结2003年1月至2008年12月共救治9例患者的诊断、手术方法及恢复情况。结果术后随访时间平均16个月,所有肢体均存活。术后膝关节功能评价,优6例,良2例,中1例。结论对浮膝合并腘动脉损伤患者应高度重视,早期诊断,骨折固定力求简单、快捷、有效,修复血管注重简单修复的原则,尽量缩短肢体缺血时间,对患肢预后至关重要。     

机器绞轧伤致浮动肘的临床诊治分析

目的探讨机器绞轧伤致浮动肘的临床诊断、治疗及并发症情况。方法对近4年收治的18例因机器绞轧伤所致浮动肘患者的临床诊治情况进行分析。结果浮动肘常常为严重暴力造成,尤其是机器绞轧伤,常合并重要神经及血管损伤。本组病例经平均13.5个月的随访,骨折全部愈合。11例肘关节屈伸及前臂旋转功能正常或基本正常;5例肘关节屈伸受限及前臂旋转受限在20°-30°以内;其他2例因并发骨筋膜室综合征,遗留前臂及腕关节功能明显障碍。结论对机器绞轧伤致浮动肘的损伤机制及特点要有充分认识,诊治过程中密切观察肢体症状体征变化,避免发生前臂缺血性肌挛缩,主张早期手术治疗并积极功能锻炼。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折98例疗效及体会

20世纪 6 0年代后期 ,Kuntscher设计了第一个带锁髓内钉 ,扩大了髓内钉的应用范围。我院自1998年开始使用交锁髓内钉治疗胫骨骨折至今 ,本人共采用该法治疗 98例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 98例 ,其中男性 6 5例 ,女性 33例 ,年龄2 2～ 78岁。闭合性骨折 6 1例 ,开放性骨折 37例。按AO的骨折分型[1] :A型 4 2例 ,B型 35例 ,C型2 1例 ;开放性骨折按Gustilo和Anderson分型[2 ] :Ⅰ型 14例 ,Ⅱ型 19例 ,Ⅲa型 4例。闭合性骨折一般于入院后 3～ 7d手术 ,开放性骨折 7～ 14d手术。1.2　手术方法多采用连续硬膜外麻醉 ,仅少数…     

运用Endobutton系统治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的 针对TossyⅢ型肩锁关节脱位采用Endobutton系统治疗的临床效果分析.方法 方便选取2011年10月—2015年10月期间该院创伤骨科收治100例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,平均分成两组,观察组50例,对照组50例,观察组进行Endobutton袢钢板治疗,对照组进行锁骨钩钢板治疗,对比两组患者手术时间、临床效果、伤口长度、住院时间、术后感染人数、术后肩关节活动程度等.结果 观察组的伤口长度、肩关节疼痛人数、住院天数均低于对照组,且肩关节外展度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组出现1例术后内固定失效,但经再次住院锁骨钩钢板治疗,肩锁关节部分复位,观察组临床总有效率(93.33%),对照组临床总有效率(73.33%),观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Endobutton系统与锁骨钩钢板都可以治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,但在切口长度、术后肩关节恢复状态、肩关节疼痛率等方面,均优于锁骨钩钢板,而且Endobutton袢钢板治疗有利于肩关节早期功能锻炼,肩关节复位效果好,避免二次手术给患者带来痛苦,值得临床借鉴.     

外周血单个核细胞TLR4基因表达水平与AS、RA病情活动性的关系分析

目的:分析外周血单个核细胞TOLL样受体4(TLR4)基因表达与强直性脊柱炎(AS)、类风湿关节炎(RA)病情活动性的相关性.方法:选择AS、RA病人各40例,分别为AS组、RA组,另选取30名健康志愿者为对照组.以实时荧光定量逆转录聚合酶链反应检测外周血单核细胞TLR4 mRNA表达水平,并分析其与病情活动性、实验室...     

腘窝囊肿关节镜下前后结合入路精准治疗22例分析

<正>腘窝囊肿常伴发于膝关节腔内的各种病变,呈囊性[1-2]。作者自2013年就开始使用关节镜微创技术精准治疗腘窝囊肿。本文中关节镜组的22例病例均采用了前后结合入路的精准切除手术,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月—2016年8月腘窝囊肿病例46例,分为关节镜组22例,左膝17例,右膝5例;年龄55~71岁,平均62岁。传统手术组     

AO空心螺钉结合克氏针固定治疗不稳定跗跖关节骨折脱位

跗跖关节损伤如得不到及时正确的诊治,将会留下严重的残疾。2003年3月～2007年6月,我科对28例不稳定跗跖关节骨折脱位患者采取切开复位AO空心螺钉结合克氏针固定治疗,效果满意。