痛泻药方加减治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及安全性观察

目的 观察痛泻药方加减治疗腹泻型肠易激综合征（diarrhea-predominant irritable bowel syndrome，IBS-D）的疗效及安全性。方法 将2013年1月至2016年1月我院消化内科及中医科收治的60例IBS-D患者（肝郁脾虚型）随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组给予中药痛泻药方加减，每日1剂，分两次服用，对照组予匹维溴铵片，50mg，口服，每天3次。两组患者治疗21天为一疗程。治疗结束后，评价两组患者的主要症状积分，治疗总有效率和不良反应的发生率。结果 治疗21天后，治疗组患者的主要症状积分较对照组明显下降（P<0.05、P<0.01），总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗期间未发生与中药方剂相关的不良反应。结论 在正确辨证论治的前体下，痛泻药方加减能够有效、安全的改善腹泻型肠易激综合征患者的临床症状。     

重型颅脑创伤患者去骨瓣减压术后脑积水的危险因素分析

目的探讨影响重型颅脑创伤(sTBI)患者去骨瓣减压术(DC)后发生创伤后脑积水(PTH)的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科收治的349例行DC的sTBI患者的临床资料,随访时间均多6个月。观察术后PTH的发生时间,分析性别、年龄、有无高血压和糖尿病病史、入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、是否为开放性脑损伤、有无脑疝、损伤类型和损伤部位、Fisher分级、有无脑室积血、中线偏移程度、去骨瓣减压术的侧别、是否行脑室外引流术、昏迷持续时间、有无骨窗疝及硬膜下积液发生部位对PTH的影响,将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,分析影响PTH的相关危险因素。结果术后6个月,349例患者中共103例(29.5%)发生PTH,其中88.3%(91例)发生于术后0~3个月,1~2个月发生率最高,占46.6%(48例)。与246例非PTH组比较,103例PTH组患者入院时GCS更低、术前Fisher分级高,行双侧DC的比率高,术后出现骨窗疝,颅内感染,昏迷时间>30 d,对侧、双侧及半球间硬膜下积液的发生率均高,差异均有统计学意义(均P<0.05);其他因素差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,昏迷时间>30 d(0R=3.640,95%CI:1.956~6.772)、双侧硬膜下积液(0R=3.995,95%CI:1.612~9.901)及半球间硬膜下积液(0R=5.324,95%CI:2.310~12.271)是影响DC后PTH发生的危险因素(均P<0.001)。结论DC术后1~2个月是发生PTH的高峰期;术后昏迷时间>30 d、双侧和半球间硬膜下积液的患者有发生PTH的风险。