两种微创手术治疗前列腺增生症的出血情况比较

近年临床实践证明，经尿道选择性光前列腺汽化术（PVP）是治疗良性前列腺增生症比较理想的微创术式。2004年10月-2005年8月，为了探讨PVP手术的微创情况，我们对比测量了经尿道选择性光前列腺汽化术和经尿道前列腺电切术的出血量。现报告如下。     

胰岛素样生长因子-Ⅱ对卵巢癌细胞AO、3AO中MMP-2表达的调节

目的：探讨胰岛素样生长因子-Ⅱ(insulin-like growth factor-Ⅱ，IGF-Ⅱ)对卵巢癌细胞AO、3AO基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2，MMP-2)表达的诱导调节。方法：以IGF-Ⅱ处理卵巢癌细胞AO、3AO，用明胶酶谱法和RT-PCR法检测MMP-2蛋白的分泌以及基因表达。结果：IGF-Ⅱ能双相调节浆液性囊腺癌细胞AO中MMP-2的分泌，低浓度(10ng／ml)时能上调MMP-2的分泌，随着IGF-Ⅱ的浓度增加该作用增强；但高浓度时(100ng／ml)，诱导作用显著下降；IGF-Ⅱ不增加粘液性囊腺癌细胞3AO培养上清中MMP-2蛋白的分泌。此外，IGF-Ⅱ不影响两种卵巢癌细胞中MMP-2的基因表达。结论：IGF-Ⅱ在一定程度上能刺激上皮性卵巢癌MMP-2蛋白表达，可能在卵巢癌的侵袭转移方面起重要作用。     

PureSperm密度梯度法对活动力差精液标本的分离效果

精液的体外处理是人工授精实施中的重要环节,目前常用的精子洗涤方法有精子游动法、玻璃纤维滤过法、血清蛋白滤过法、游动-沉淀法和密度梯度离心法等。PureSperm是一种新型、无毒的精子分离剂。PureSperm密度梯度离心法具有操作简便,洗涤效果佳等优越性,已被文献多次报道,但PureSperm密度梯度离心法对活动力差精子的回收情况报道较少。     

中国高龄不孕女性的助孕思考

年轻女性受到中国计划生育政策、受教育以及事业的影响,推迟了生育时期,高龄时生育力下降迫使其寻求辅助生殖技术（ART）的帮助。然而,高龄女性ART助孕的医疗风险与伦理风险都会显著增加,且助孕成功率低。正因如此,中国ART机构不愿多接诊高龄的患者,这不仅会降低患者的就诊信心,并且成功率低就可能意味着无法通过中国严格执行的ART技术评审。要解决目前高龄不孕女性求助ART技术的困难,不仅需要医疗机构正确评估患者的生育能力,提高诊治高龄女性生育力的技术水平,也需要卫生行政主管部门制定客观公正的ART评估与政策。     

改良上游法在体外精液处理中的应用

对99例符合WHO标准的正常精液采用改良上游法进行精子优选,采用计算机辅助分析处理前后的精子密度及各级精子比例.结果 处理前后精子密度无显著差异(P＞0.05);处理后精液中A级精子和A级 B级精子的比例显著增加(P＜0.01),C级、D级及C级 D级精子的比例均显著下降(P＜0.01);向前运动的精子回收率为26.5%±18.8%.认为改良上游法可减少孵育时间,显著增加向前运动精子的比例并降低动力差精子的比例,是一种较好的精液处理方法.     

80W KTP激光汽化术治疗大体积前列腺增生的临床应用

目的 探讨80W KTP激光在治疗大体积前列腺增生中的临床应用.方法 采用回顾性研究,对156例前列腺增生>60ml的患者行80W KTP激光汽化术(PVP)治疗.术前观察前列腺体积、血清钠以及血红蛋白含量.术中记录出血量及手术时间.观察术后第1天血清钠、血红蛋白含量.术后留置尿管时间及术后住院时间.结果 采用硬膜外麻醉,手术均获得成功,无一例中转开放手术.术前平均前列腺的体积为(88.9±27.1)ml,术中出血量(60.8±24.1)ml、手术时间(110.9±29.7)min.无一例需要输血.术后留置尿管时间(2.1±0.7)d.术前与术后血红蛋白含量、血清钠无明显变化.术后住院时间(3.2±1.1)d.结论 PVP治疗大体积前列腺增生具有创伤小、并发症少、安全等优点,是治疗大体积前列腺增生的理想方法.     

经尿道KTP激光术

几十年来,经尿道前列腺电切术(TURP)一直是治疗由良性前列腺梗阻(BPO)引起的严重下尿路梗阻症(LUTS)的金标准。近年来,微创治疗(MIT)手段的应用使TURP的地位受到了很大挑战。良性前列腺梗阻或增生的高发病率及20%～30%的患者需要外科治疗的现状,TURP术后合并症的高发生率以及各种技术手段的不断创新,促使MIT手段得以不断发展。现将临床几种常用的治疗BPO的MIT方法介绍如下。     

中国高龄不孕女性的助孕思考

年轻女性受到中国计划生育政策、受教育以及事业的影响,推迟了生育时期,高龄时生育力下降迫使其寻求辅助生殖技术(ART)的帮助.然而,高龄女性ART助孕的医疗风险与伦理风险都会显著增加,且助孕成功率低.正因如此,中国ART机构不愿多接诊高龄的患者,这不仅会降低患者的就诊信心,并且成功率低就可能意味着无法通过中国严格执行的ART技术评审.要解决目前高龄不孕女性求助ART技术的困难,不仅需要医疗机构正确评估患者的生育能力,提高诊治高龄女性生育力的技术水平,也需要卫生行政主管部门制定客观公正的ART评估与政策.     

mPCNL联合输尿管软镜治疗老年嵌顿性输尿管上段结石的疗效及对炎性指标的影响

目的 探讨微创经皮肾取石术（mPCNL）联合输尿管软镜治疗老年嵌顿性输尿管上段结石的疗效,及其对炎性指标的影响。方法 将76例老年嵌顿性输尿管上段结石患者采用数字表法随机分为联合组与对照组,各38例,联合组采用mPCNL+输尿管软镜,对照组单纯采用mPCNL进行治疗,比较分析两组围术期相关指标、术后并发症及复发情况,手术前后IL-6水平的变化。结果 与对照组相比,联合组手术时间明显增加,碎石成功率明显升高,结石排净时间、术后住院时间明显缩短（P < 0.05）;术后第1、3天,两组IL-6水平明显升高,而联合组术后第5天 IL-6基本恢复至术前水平,且术后第1、3、5天 IL-6水平均明显低于对照组（P < 0.05）;联合组的并发症发生率为15.8%,显著低于对照组36.8%（P < 0.05）;联合组术后6个月复发率为2.6%,显著低于对照组15.8%（P < 0.05）。结论 mPCNL联合输尿管软镜可提高结石清除率,减轻炎性反应,降低围术期并发症和术后复发,尤其适用于老年嵌顿性输尿管上段结石患者。     

冻融胚胎移植卵裂球数目及胚胎存活状态与临床妊娠的关系

目的探讨冻融胚胎移植（CET）卵裂球数目及胚胎存活状态与临床妊娠的关系。方法 146例不孕症患者,均进行CET。其中胚胎解冻后平均卵裂球数目〈6个且胚胎全存活者20例（A组）,平均卵裂球数目〈6个且胚胎不全存活者28例（B组）,平均卵裂球数目≥6个且胚胎全存活者30例（C组）,平均卵裂球数目≥6个且胚胎不全存活者60例（D组）。各组均选择质量较好的1～3个胚胎进行移植。结果 A、B、C、D组临床妊娠率分别为10.0%、21.4%、43.3%、32.4%,C组临床妊娠率明显高于A组（P〈0.05）,A组与B组、B组与C组、C组与D组临床妊娠率相比P均〉0.05。结论采用CET辅助生殖者胚胎解冻后平均卵裂球数目及胚胎存活状态与临床妊娠率有关。平均卵裂球数目≥6个且胚胎全部存活的CET患者临床妊娠率最高。