Child Life人性化服务的研究进展

正国际医疗护理行业盛行以患者、家庭为中心的照护(PFCC)模式,其工作核心是"以患者为中心",关注其生理、心理、社会、精神等各方面的需求,为患者提供全方位的人性化医疗护理[1-2]。在儿科医疗机构,Child Life即儿童医疗辅导,是由经过培训并认证的儿童医疗辅导师为就医的婴儿、儿童、青少年和家庭提供以循证为基础的发展性干预措施,如治疗性游戏、心理准备和健康教育     

β型甲状腺激素抵抗综合征患者临床特点分析

背景　β型甲状腺激素抵抗综合征（RTHβ）属于罕见内分泌疾病,临床极易误诊、误治。目的　总结RTHβ患者的临床特点,为临床医师了解本病提供帮助。方法　选取2013-2016年于中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科诊断为RTHβ的患者6例。回顾性分析6例RTHβ患者的临床资料,包括性别、诊断年龄、发病年龄、家族史、主诉、心电图检查结果、甲状腺触诊结果、甲状腺超声检查结果、甲状腺核素静态显像结果、甲状腺功能指标〔游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）〕、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、性激素结合蛋白（SHBG）、血清铁蛋白、脂代谢指标、骨代谢指标、骨密度、基因测序情况等。结果　6例RTHβ患者的诊断年龄均高于发病年龄,患者在确诊RTHβ之前均被误诊为甲状腺功能亢进症,长期服用抗甲状腺药物治疗。患者主诉均存在心悸、多汗,3例伴心房颤动。6例患者甲状腺核素静态显像均显示甲状腺双叶摄取率增高。5例RTHβ患者甲状腺超声显示有甲状腺肿大,4例显示多发结节。6例RTHβ患者血清FT3、FT4水平升高,TSH水平在参考范围,且TRAb均为阴性;血清SHBG和血清铁蛋白均在参考范围;甲状腺激素受体（TR）β基因测序均存在点突变。结论　RTHβ的临床表现存在高度异质性,临床诊断时需注意与甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症区分,同时注意并非所有的RTHβ患者能检测出TRβ基因突变。对于高度怀疑为RTHβ的患者,可以采用促甲状腺素释放激素（TRH）兴奋试验、左旋-三碘甲腺原氨酸（L-T3）抑制试验或TRH兴奋试验联合L-T3抑制试验进行临床诊断。     

国外医疗服务期间前出分队感染危险因素分析及对策

"和谐使命-2014"任务是和平方舟号医院船第4次执行"和谐使命"任务,进行医疗援助活动,此次服务的对象是南太4国:汤加、斐济、瓦努阿图、巴布亚-新几内亚. 海上医院主要展开医院船主平台医疗服务和前出分队医疗服务工作.     

ADDIE模型在病区血标本采集质量改进中的应用

目的 提高病区静脉血标本采集质量。方法以儿童血液肿瘤2个病区34名护士为研究对象,针对静脉血标本退回率为0.95%（53/5 594）的问题,采取ADDIE模式对护士进行培训与静脉血标本采集操作督导。设定改进目标为血标本退回率降至0.49%。结果干预后血标本退回率为0.32%（37/11 527）,显著低于干预前（P＜0.05）;护士血标本相关知识考核成绩显著高于培训前（P＜0.05）;护士对培训满意度为91.18%～100.00%。结论运用ADDIE模型进行培训与督导,可有效提高护士相关知识与技能,从而提高静脉血标本采集质量。     

周士源治疗肾虚肝郁型月经过少经验

周士源在多年临床诊疗中积累了丰富的经验,根据临床实践提出月经过少的病机主要为肾虚肝郁,在治疗过程中注重补肾疏肝,并重视结合患者个体情况及月经周期规律分期论治、整体调节,临床疗效明显。     

CD基因表达诱导结肠癌细胞的凋亡作用

目的:研究胞嘧啶脱氨酶(cytosinedeaminase,CD)基因表达是否具有诱导结肠癌细胞凋亡的作用。方法:用不同浓度的5氟胞嘧啶(5flurocytosine,5FC)加至CD基因阳性人结肠癌细胞株SW1116培养,MTT法检测5FC药物对结肠癌细胞生长抑制作用。AnnexinV/PI法分析细胞凋亡率,用透射电镜观察细胞结构改变。结果:与未导入基因的SW1116细胞相比,CD基因阳性细胞对5FC的敏感性明显增加,50%细胞生长抑制率(IC50)浓度由SW1116细胞的16000μmol/L降低到SWCD2的66μmol/L。CD基因导入细胞能够增加5FC诱导的细胞凋亡率。SW1116细胞凋亡率:未加药为2.52%,加药24h为4.61%,48h为2.25%,72h为8.41%;而SWCD2的凋亡率:未加药为4.81%,加药后24h为4.73%,48h为20.78%,72h为32.92%,细胞凋亡率的增加与给药时间成正比。电镜下可见明显的凋亡细胞形态特征。结论:CD基因表达对人结肠癌细胞生长的抑制作用涉及肿瘤细胞凋亡机制。     

经乳晕入路内镜下甲状腺切除术的护理配合

甲状腺疾病多发于青年女性。传统的甲状腺切除术在颈部留下手术瘢痕，而内镜下甲状腺切除术因创伤小、痛苦轻、术后恢复快、颈部无瘢痕而深受患者特别是青年女性患者的欢迎。2005年6月，本院手术室开始实施经乳晕入路内镜下甲状腺切除术，现将手术护理配合总结如下。     

弹力胶布在起搏器植入术后伤口护理中的应用

目的探讨起搏器植入术后使用弹力胶布与沙袋交替压迫的方法,及其在降低起搏器植入术后并发症、提高患者舒适度方面的应用价值。方法将110例永久起搏器植入术后患者随机分为对照组55例和观察组55例。对照组采用传统沙袋压迫法进行伤口处理,观察组采用弹力胶布与沙袋交替压迫进行伤口处理。结果两组均未发生电极脱位。观察组伤口出血、囊袋血肿、伤口疼痛及肩背疼痛发生率显著低于对照组(P0.01)。结论起搏器植入术后采用弹力胶布与沙袋交替压迫的方法进行伤口处理不影响电极位置,同时可降低伤口出血、囊袋血肿发生率并提高患者术后舒适度。     

循证护理在冠状动脉支架植入术术后护理中的应用

目的:探讨循证护理在冠状动脉支架植入术术后护理中的应用。方法:将我院100例行冠状动脉支架植入术的患者,随机分为观察组50例和对照组50例。观察组患者实施循证护理,对照组患者采用传统护理方法,比较2组术后并发症的发生率和患者的舒适度。结果:观察组术后并发症的发生率低于对照组,患者舒适度高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:循证护理可有效降低冠状动脉支架植入术术后并发症的发生率,提高患者舒适度,值得临床推广。