氯沙坦对糖尿病肾病患者氧化应激的影响

目的：探讨氯沙坦对糖尿病肾病（DN）氧化应激的影响。方法：DN 64例,常规降糖并服氯沙坦100mg/d,健康自愿者20例为对照。测定血糖、血脂、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）、晚期氧化蛋白产物（AOPPs）;血及尿超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、尿单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）及白蛋白排泄率（UAER）。结果：与对照组比较,DN患者SOD活性降低,血清MDA、ox-LDL和AOPPs升高,尿MCP-1降低。氯沙坦治疗后,SOD活性升高,MDA、ox-LDL和AOPP降低,尿MCP-1升高,MDA和UAER降低。血清MDA、ox-LDL、AOPPs、尿MCP-1与UAER呈正相关（P〈0.05）,SOD与UAER呈负相关（P〈0.05）。结论：氯沙坦可抑制DN患者氧化应激,从而减少尿蛋白排泄。     

急性肾衰30例临床分析

目的探讨急性肾功能衰竭的病因，发生率，早期诊断，早期治疗。准确及时的诊断和正确的处理可以防止永久性的肾功能损害。结果除1例急进性肾小球肾炎至急性肾衰放弃，1例急进性肾小球肾炎至急性肾衰转为慢性肾功能不全（尿毒症）须永久性肾替代治疗外，其余病人肾功能均恢复正常。结论急性肾功能衰竭早期诊断有助于治疗，改善预后，防止永久性肾能损害，提高存活率。     

疏血通注射液治疗肾病综合征60例疗效分析

肾病综合征是一组常见的、多发的免疫性疾病，长期以来使用免疫抑制剂治疗，效果欠理想，其病理生理除免疫引起炎性反应以外，尚有高凝等病理因素对疾病有一定影响。我们采用激素加中药疏血通注射液治疗肾病综合征60例，取得较好临床疗效，现报道如下。     

慢性肾脏疾病血清内源性硫化氢变化的研究

目的探讨慢性肾脏疾病患者血清中内源性硫化氢(H2S)的变化。方法选择2008年1月至12月重庆市第九人民医院肾内科慢性肾脏疾病患者186例为试验组(慢性肾炎108例,高血压肾脏疾病39例,糖尿病肾病30例,狼疮性肾脏疾病9例),健康对照组50例。测定并比较各组肾功能、内源性H2S、一氧化氮(NO),分析H2S与血压、NO、血肌酐变化是否相关。结果慢性肾脏疾病患者血清中内源性H2S明显下调,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。慢性肾脏疾病患者H2S与血压及血肌酐呈负相关。在慢性肾炎、狼疮性肾脏疾病中H2S与NO呈负相关。结论 H2S在维持肾脏正常生理功能中起着重要作用,其下调可能与慢性肾脏疾病进展有关。     

微生态制剂治疗老年习惯性便秘86例临床分析

目的观察微生态制剂美常安胶囊治疗老年习惯性便秘的临床疗效。方法采用随机、双盲、平行的方法对本院两年来门诊和住院老年习惯性便秘患者86例,给予美常安胶囊口服,一次2粒,3次/d,连续治疗4 w,并以同期80例给予安慰剂治疗作为对照组。观察两组治疗后患者的排便间隔时间、便质、排便费力情况及便秘的伴随症状等。结果治疗组总有效率79.1%,与对照组30.0%相比,差异有统计学意义(P0.01)。治疗期间治疗组未出现不良反应,无死亡及其它严重不良反应发生。结论双歧杆菌四联活菌片对老年习惯性便秘疗效确切,安全可靠,副作用小。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的评价来氟米特（LEF）治疗难治性原发性肾病综合征的有效性和安全性。方法按随机数字表将66例难治性原发性肾病综合征患者分为LEF组和环磷酰胺（CTX）组,LEF组34例,给予LEF（20mg／d）联合中等剂量激素（30mg／d）治疗;CTX组32例,给予CTX（600mg／2w,iv）联合中等剂量激素（30mg／d）治疗,共持续6个月。观察24h尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规等指标的变化及不良反应发生情况。结果LEF治疗6个月,总有效率为87．5％,其中完全缓解22例（64．7％）,显著缓解6例（17．6％）,部分缓解3例（8．8％）,无效3例（12．5％）。而CTX组总有效率为81．2％,其中完全缓解16例（50％）,显著缓解4例（12．5％）,部分缓解6例（18．8％）,无效例6（18．8％）。LEF组在完全缓解和显著缓解率较CTX组显著（P〈0．05）。LEF治疗对微小病变和轻度系膜增生型难治性肾综有效率为93．75％和92．3％,而对膜性肾病有效率为60％,存在显著性差异（P〈0．05）。与CTX组比较,治疗3个月时,LEF组24h尿蛋白显著低于CTX组,血浆总蛋白和血浆白蛋白均显著高于CTX组。LEF和CTX均显著减少血清中TNFα和IL-1含量,两组间无显著差异。LEF组总不良反应发生率为8．8％,而CTX组为43．8％,存在显著性差异（P〈0．05）。结论来氟米特是一种治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,且耐受性良好,不良反应小,疗效优于环磷酰胺。     

头孢菌素类抗生素致尿毒症患者抽搐发作12例临床分析

目的探讨头孢菌素类抗生素致尿毒症患者抽搐发作的机制、预防及处理。方法回顾性分析12例尿毒症患者因应用头孢菌素类抗生素并发抽搐的临床资料。结果12例抽搐发作的患者中,应用头孢他啶2例、头孢曲松1例、头孢替唑钠1例、头孢吡肟8例,所有患者经停药和对症处理后,抽搐症状均于72h内缓解。结论对于应用头孢菌素类抗生素的尿毒症患者,应高度警惕抽搐发作,早期诊断、及时停药和进行血液透析治疗可大大改善预后。     

血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的临床分析

目的：探讨血液灌流加血液透析治疗百草枯中毒的疗效。方法：选择确诊的百草枯中毒患者16例,在常规内科综合治疗同时,采用血液灌流加血液透析治疗。结果：16例急性百草枯中毒患者治愈9例,好转4例,死亡3例。抢救百草枯中毒除常规内科综合治疗外,尽早强化血液透析加血液灌流,抢救成功率明显提高。结论：对百草枯中毒用血液透析与血液灌流联合进行且要尽早进行。     

生脉注射液、盐酸米多君防治血液透析中顽固性低血压的疗效观察

目的观察生脉注射液、盐酸米多君防治血液透析(血透)中顽固性低血压的疗效。方法将45例血液透析患者随机分为生脉组15例,盐酸米多君组15例,常规组(低温调钠)15例。生脉组上机前生脉注射液预填充管路及血透中输注生脉注射液;盐酸米多君组根据血压口服盐酸米多君2.5～5 mg;常规组采用低温调钠序贯透析。观察8周,记录透析中低血压发生情况。结果盐酸米多君组显效率与常规组比较差异有统计学意义(65.77%:53.87%,P0.05),生脉组显效率与常规组比较差异无统计学意义(54.06%∶53.87%,P0.05);盐酸米多君组、生脉组总有效率与常规组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论盐酸米多君能更有效地降低血透中低血压的发生率,可推广应用。     

慢性肾脏病患者中内源性硫化氢的变化

硫化氢(H_2S)是继NO、CO后发现的第3种气体信号分子.我们通过观察内源性H_2S在慢性肾脏病(CKD)患者血清中的变化及其与NO的相关性,探讨H_2S在慢性肾脏病中的作用.