促红细胞生成素用于急性心肌梗死的临床观察

目的 探讨重组型促红细胞生成素(rh-EPO)对改善急性心肌梗死(AMI)患者心功能的作用.方法48例符合诊断标准、接受静脉溶栓治疗且溶检成功的首次AMI患者随机分为两组,治疗组在溶栓后即给予rh-EPO 2000 U/次,每周3次,共治疗4周.期间测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度,采用Hindmen修正的12导联QRs积分系统估算梗死面积(S),第4周末测定左心室舒张末内径(LVEDd)和左心室射血分数(LVEF),并与对照组比较,同时观察rh-EPO治疗期间不良反应的发生情况.结果治疗组反映梗死严重程度的CK、CK-MB和梗死面积均较对照组明显减轻,差异有统计学意义(均P<0.05);在rh-EPO治疗4周后,反映心功能的LVEDd和LVEF在治疗组也有改善趋势,但两组差异无统计学意义.结论 rh-EPO治疗AMI能有效保护缺血和梗死心肌,明显减轻梗死程度,并可在一定程度上改善心功能.     

中国医师协会主办杂志首次编辑部主任会议在京召开

中国医师协会主办杂志第一次编辑部主任工作会议,2003年9月23日在北京翠明庄宾馆举行。会议由中国医师协会编辑部肖先福主任主持,常务副会长兼秘书长杨镜教授、协会办公室袁亚明主任、培训部曹金铎主任,以及编辑部、培训部的有关同志参加了会议。中国医师协会主办的12种杂志和2种内部刊物的社长、总编、副总编、编辑部主任及编辑代表等近30人出席了会议。 会议主要贯彻了国家科技部、新闻出版总署关于部分期刊主管和主办单位的调整意见,落实了卫生部办公厅在9月16日召开的卫生部主管报刊在京主办单位工作会议精神。提出中国医师协会主办的     

PCI术前口服高剂量阿托伐他汀对STEMI病人术后冠状动脉血流和血尿酸、炎症介质的影响

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前口服高剂量阿托伐他汀对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人术后冠状动脉血流和血尿酸、炎症介质水平的影响。方法选择2015年3月—2016年6月河南煤化焦煤集团中央医院心血管内科收治的75例ST段抬高型心肌梗死病人,按随机数表法将病人分为观察组(38例)和对照组(37例)。观察组病人PCI术前给予阿托伐他汀80mg/d,术后40mg/d,治疗后1个月改为20mg/d;对照组病人PCI术前不给予阿托伐他汀,术后给予阿托伐他汀40mg/d,术后1个月改为20mg/d。观察两组病人术后ST段回落率、术后TIMI血流分级情况,治疗前后前白蛋白(PA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血尿酸水平变化。结果治疗后,观察组术后ST段回落率、TIMI血流3级比例及cTFC评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,两组病人血尿酸值均有下降,且观察组病人下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后3d,两组血清PA较治疗前均有改善,且观察组血清PA高于对照组(P0.05);术后1d及3d,观察组hs-CRP均低于对照组(P0.05);治疗后1d及3d,两组sCD40L水平较治疗前均升高,且观察组sCD40L水平均低于对照组(P0.05),IL-6、MMP-9均低于对照组(P0.05)。结论 STEMI病人PCI术前给予高剂量阿托伐他汀负荷治疗可显著改善术后心肌血流灌注,减轻炎症反应,有效降低术后血尿酸值,临床效果良好。     

医学快速发展与高估医学功能的弊端——疑难病的诊治随基因诊治技术成熟而破解

医学快速发展与高估医学功能的弊端是悖论性论题.当今医务人员、社会大众、政府官员、科技工作者、传媒工作者无不为医疗享用者和服务者的现状感到尴尬和困惑.     

缺血修饰白蛋白与急性冠状动脉综合征的关系研究

目的找出缺血修饰白蛋白（IMA）与急性冠状动脉综合征的关系。方法通过对23例急性心肌梗死患者（AMI组）、48例不稳定型心绞痛患者（UAP组）和150例健康对照组的IMA的检测，对数据进行统计分析：结果AMI组和UAP组比对照组IMA值明显升高，AMI组与UAP组IMA值差异有统计学意义。结论与传统诊断方法相比，IMA具有早期诊断率高、敏感性高、阴性预测价值高的特点。     

小鼠自身免疫性心肌炎发病过程中4-1BB/4-1BBL和IL-15的表达及意义

目的： 探讨在小鼠自身免疫性心肌炎发病过程中4-1BB/4-1BBL、IL-15的表达和变化,及其免疫学活性对心肌炎的影响。方法：将提纯的猪心肌肌球蛋白和完全弗氏佐剂等体积混合成乳浊液在1 d、8 d及30 d免疫具有遗传易感性的BALB/c小鼠,建立实验性自身免疫性心肌炎（EAM）模型。对照组小鼠仅用完全弗氏佐剂皮下注射。分别于初次免疫后21 d、80 d进行心肌炎症评分及血清肌钙蛋白I(cTnI)测定,免疫组化检测心肌淋巴细胞活化诱导受体配体（4-1BBL）的表达,ELISA法检测血清白细胞介素-15(IL-15)的浓度,RT-PCR技术检测4-1BB/4-1BBL和IL-15 mRNA在小鼠心肌组织中的表达。结果：在急性期21 d,EAM组小鼠心肌组织见不同程度的炎性细胞浸润和心肌细胞变性坏死、血清cTnI水平升高（P<0.05）;80 d EAM组小鼠心肌组织炎症减弱伴有纤维化出现、cTnI较前期降低;心肌4-1BBL和血清IL-15在EAM组中表达明显,在对照组中少量表达（P<0.05）;21 d EAM组小鼠心肌组织中4-1BB/4-1BBL和IL-15基因表达水平均高于对照组(P<0.01),且与心肌炎症呈明显的正相关,80 d时表达仍然升高(P<0.05)。结论：4-1BB/4-1BBL和IL-15在EAM小鼠发病过程中的表达上调,4-1BB/4-1BBL共刺激通路和IL-15可能协同参与了自身免疫性心肌炎的发生发展过程。     

肌球蛋白诱导大鼠自身免疫性心肌炎不同时期心功能及心肌病理学变化

目的:观察心肌肌球蛋白诱导自身免疫性心肌炎不同时间实验大鼠心功能及心肌组织病理学动态变化。方法:以猪心肌肌球蛋白为致病性抗原,与完全弗氏佐剂等体积混合成乳浊液在实验第1天、8天、30天皮下注射免疫Lewis大鼠作为心肌炎组,以完全弗氏佐剂皮下注射大鼠作为对照组。HE染色和Masson染色观察两组大鼠初次免疫后第21天、30天、90天心肌病理变化,超声心动图检测两组大鼠初次免疫后第21天、30天、90天的射血分数(EF)、左室短轴缩短分数(FS)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LV-EDs)及左心室后壁厚度(LVPW)等指标。结果:免疫后不同时间超声心动图检测提示心肌炎组大鼠心功能较对照组明显下降(EF:84.25±2.17%vs93.45±4.13%,P<0.05;FS:48.49±4.36%vs63.17±4.49%,P<0.05;LVEDd:3.66±0.35mmvs4.63±0.32mm,P<0.05)。免疫后第21天,HE染色见心肌炎组大鼠心肌细胞肿胀、变性、坏死及不同程度的急性炎性细胞浸润,至第90天心肌组织炎症减弱,间质出现纤维化,胶原容积分数升高,对照组大鼠未出现心肌炎症及纤维化。结论:心肌肌球蛋白可诱导大鼠实验性自身免疫性心肌炎,急性期心功能受损主要由心肌炎症引起,慢性期病理学改变主要表现为心肌纤维化。     

人文医学研究概述（连载一）

目的：为了弄清大众呼吁人文医学服务的内涵及古今医疗服务差异,找到改善目前医患关系的切入点。方法：采用文献研究的定性研究。结果：对不同医学模式下医疗法规、服务提供者、医患关系构成、医疗服务特征、诊断方法、治疗技术、治疗药物、诊疗设备、主要疾病进行梳理中,弄清了当今呼吁人文医学服务的9大因素,特别是高估医学功能弊端等及加强医师人文素质,尤其想象力、联想力培养十分必要。结论：不同时代呼吁人文医学服务的内涵不同,而人文医学服务蕴含了知识、技术、服务3大体系,搞好人文医学服务应提升医师的人文素质。     

理解医学模式的内涵是提供充满人文关怀服务的关键(连载二)

作者首先就不同医学模式的形成、相关法规、医患关系构成、医疗服务特征,以及目前医学服务的诊断手段、诊疗技术、治疗药物、主要疾病作了提示;随后就人文医疗服务蕴涵的10大现代性进行了阐述。