维持性血液透析患者口腔干燥的现状及影响因素分析

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者口腔干燥的现状及其影响因素。方法采用随机抽样方法,选取徐州医科大学附属连云港医院2017年9月至10月114例MHD患者为研究对象。采用自行设计的调查表收集患者一般资料和疾病相关资料,采用简化版口腔干燥量表(summated xerostomia inventory,SXI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS),评估患者口腔干燥状况、焦虑及抑郁。结果 48例(42. 1%) MHD患者发生口腔干燥,平均为(10. 0±6. 2)分。MHD患者发生口腔干燥影响因素为透析前收缩压增高、无残余肾功能、焦虑情绪、抑郁情绪(P 0. 05)。结论口腔干燥是MHD患者常见的并发症,透析前收缩压增高、无残余肾功能、焦虑、抑郁是其影响因素。积极控制血压在正常水平,保护残余肾功能,提高透析充分性,分析患者焦虑、抑郁情绪出现的原因,采取针对性的心理疏导,以减轻MHD患者口腔干燥状况,提高生活质量。     

维持性血液透析患者骨骼肌质量下降预测模型的构建及对护理工作的启示

目的 构建维持性血液透析患者骨骼肌质量下降的预测模型,并验证模型的预测效果。方法 采用便利抽样法,选取2020年5月—8月在连云港市某三级甲等医院的304例维持性血液透析患者作为模型构建组,将骨骼肌质量下降组（n=74）和骨骼肌质量未下降组（n=230）的各项指标进行单因素分析,采用Logistic回归分析构建预测模型,并对模型进行简化,通过受试者工作特征曲线评估模型的预测效果。选取徐州市某三级甲等医院的309例维持性血液透析患者进行模型预测效果的外部验证。结果 该研究最终纳入性别、BMI、小腿围、透析前肌酐4个影响因素,并构建了预测模型,受试者工作特征曲线下面积为0.911,简化模型的受试者工作特征曲线下面积为0.911,实际应用的正确率为75.40%。结论 该研究构建的模型具有良好的预测效果,指标简单易得,可为医护人员早期识别并及时对高风险患者采取预防性干预措施提供借鉴。     

钠综合管理对维持性血液透析口渴患者干预效果的研究

目的分析钠综合管理对维持性血液透析口渴患者的口渴相关指标(口渴、口腔干燥、静息状态唾液量)、容量负荷(血压、透析间期体质量增加值、增长率)的影响。方法选取2017年9月至2018年5月在连云港市第一人民医院血液净化中心的MHD合并口渴患者85例,采用随机数字表法分为试验组(42例)和对照组(43例),对照组接受常规低盐饮食宣教和标准化钠透析治疗,试验组接受钠综合管理,内容包括基于行为分阶段理论模式的低盐饮食干预,同时根据患者血浆钠离子水平开展个体化钠透析治疗,干预12周后,比较分析两组干预前后的口渴、口腔干燥、静息唾液量、血压、透析间期体质量增加值、增长率。结果通过钠综合管理12周后试验组和对照组口渴、口腔干燥、静息状态唾液量、收缩压、舒张压、透析间期体质量增加值、增长率均有统计学意义(P0.05)。结论钠综合管理可以减轻患者的口渴,改善患者血压,减少透析间期体质量增加,减轻患者的容量负荷。     

小腿围在评估维持性血液透析患者骨骼肌质量下降中的效果研究

目的 探讨维持性血液透析患者小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速的关系,分析小腿围在评估肌少症中的效果,为护理人员筛查维持性血液透析患者肌少症高危人群提供参考。方法 2020年5月—9月,采用便利抽样法,选取江苏省连云港市和徐州市2所三级甲等医院的613例维持性血液透析患者进行横断面研究,其中男379例,女234例。采用生物电阻抗法测量患者的骨骼肌质量指数,并进行握力、步速、小腿围等指标的测量。分析小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速之间的关系,采用受试者工作特征曲线得出小腿围的最佳截断值。 结果 小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速呈正相关。小腿围与骨骼肌质量下降的受试者工作特征曲线显示,男性小腿围的最佳截断值为32.7 cm（曲线下面积为0.909,灵敏度为0.889,特异度为0.799）;女性小腿围的最佳截断值为30.2 cm（曲线下面积为0.837,灵敏度为0.744,特异度为0.808）。小腿围与肌少症的受试者工作特征曲线显示,男性小腿围的最佳截断值为32.7 cm（曲线下面积为0.889,灵敏度为0.907,特异度为0.745）;女性小腿围的最佳截断值为29.7 cm（曲线下面积为0.844,灵敏度为0.766,特异度为0.797）。结论 维持性血液透析患者小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速均呈正相关,当男性<32.7 cm,女性<29.7 cm时,提示患者有可能存在骨骼肌质量下降及发生肌少症,护理人员可通过测量小腿围筛查维持性血液透析患者肌少症高危人群,早期采取预防性干预措施。     

42例窒息新生儿代谢紊乱的临床观察

目的 探讨窒息新生儿代谢紊乱情况。方法 采集42例窒息新生儿静脉血,应用美国i-STAT仪进行测定。结果低钠血症12例,高血糖症4例,低血糖症、高钾血症、低氯血症各3例,低钙血症2例。结论 窒息可引起多种代谢紊乱。     

血液透析过程中患者发生饮食不良反应的影响因素分析

目的 调查血液透析过程中患者发生饮食不良反应的现状,并分析其影响因素。方法 采用一般资料问卷、饮食行为问卷对连云港市3所三级甲等医院、1所三级乙等医院的368例血液透析患者进行横断面调查,并分析患者发生饮食不良反应的影响因素。结果 301例（81.8%）的患者在血液透析过程中饮食,其中42例（14.0%）患者出现低血压,14例（4.7%）的患者出现呛咳,5例（1.7%）患者出现恶心。Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、透析龄长、血液透析中后2 h饮食、饮食前收缩压低是低血压发生的影响因素（P<0.05）;高龄、平卧位饮食是呛咳发生的影响因素（P<0.05）;饮食前收缩压高是恶心发生的影响因素（P<0.05）。结论 血液透析过程中大部分患者存在饮食行为且易发生饮食不良反应,医护人员应加强对血液透析过程中饮食患者的关注,并指导其在血液透析过程中的饮食行为,减少饮食不良反应的发生。     

恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓形成术中物理预防的最佳证据总结

目的 总结恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓形成术中物理预防的相关证据,为预防恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓形成提供参考。 方法 依据证据的“6S”金字塔模型,系统检索数据库、专业协会网站等资源中与恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓形成术中物理预防相关的证据,包括指南、系统评价、专家共识、临床决策、随机对照试验研究,检索时限为建库至2022年3月。由2名经系统循证护理培训的研究人员独立对文献进行筛选,并结合专业判断,对文献质量进行评价,提取汇总证据。 结果 共纳入9篇文献,包含指南4篇、系统评价1篇、专家共识1篇,随机对照试验研究3篇。总结的最佳证据包括评估、物理预防处方、健康教育与注意事项3个方面的23条推荐意见。 结论 恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓形成术中物理预防的最佳证据涉及下肢深静脉血栓形成术中评估、预防、健康教育的全过程管理,在临床实践过程中,医护人员应结合临床实际情境,遵循个性化原则,审慎应用证据。     

维持性血液透析患者衰弱及其表型对生活质量的影响研究

目的 调查维持性血液透析患者衰弱和生活质量的现状,并探讨衰弱表型对患者生活质量的影响。方法 采用Fried衰弱表型评估方法、生活质量量表对江苏省连云港市6所医院的501例维持性血液透析患者进行调查。结果 维持性血液透析患者衰弱的患病率为43.11%;生活质量中的生理健康总得分为（195.14 ± 80.35）分,心理健康总得分为（197.39 ± 92.04）分;衰弱程度与患者生活质量中的生理健康及心理健康均呈负相关（P<0.001）。衰弱表型中的疲乏、步速减慢和身体活动量低是患者生理健康和心理健康的主要影响因素（ P<0.05）。结论 维持性血液透析患者的生活质量较低,衰弱患病率高,衰弱表型中的疲乏、步速减慢和身体活动量低可影响患者的生活质量。     

CD3/CD19双特异性单克隆抗体的制备、鉴定及其再导向的研究

目的制备ＣＤ３／ＣＤ１９双特异性单克隆抗体（ＢｓＡｂ）并研究其生物学作用。方法采用杂交－杂交瘤技术制备ＢｓＡｂ，以双亚类ＥＬＩＳＡ和细胞结合试验确证ＢｓＡｂ的存在，再用５１Ｃｒ释放试验证实ＢｓＡｂ的再导向细胞毒效应。结果获得３株ＣＤ３／ＣＤ１９四源杂交瘤细胞，其中１株已成为稳定分泌ＣＤ３／ＣＤ１９ＢｓＡｂ的四源杂交瘤细胞株。细胞毒试验表明ＣＤ３／ＣＤ１９ＢｓＡｂ上清、ＣＤ３／ＣＤ１９纯化抗体以及ＣＤ３／ＣＤ１９化学交联ＢｓＡｂ都能增强ＣＤ３激活杀伤细胞（ＣＤ３ＡＫ细胞）对Ｎａｌｍ－６靶细胞的杀伤作用（Ｐ＜０．０５～０．００１）。结论ＣＤ３／ＣＤ１９ＢｓＡｂ具有显著的再导向激活Ｔ细胞杀伤特异肿瘤靶细胞的功能，提示该ＢｓＡｂ有临床应用的潜在价值。