1例腹腔镜下隐睾切除术的手术配合

腹腔镜下隐睾切除术具有创伤小、疼痛轻、出血少、术后恢复快等优点。我院于2007年8月2日成功实施1例，现将手术配合介绍如下。[第一段]     

预见性护理结合循证护理对经后路减压椎弓根钉内固定术患者的影响

目的探讨预见性护理结合循证护理对经后路减压椎弓根钉内固定术患者的影响。方法选取2016年1月至2017年10月我院收治的腰椎间盘突出症接受手术治疗的患者100例,将其随机等分为观察组和对照组,对照组患者实施手术室常规护理干预,观察组患者实施预见性护理联合循征护理干预。比较两组患者并发症发生率、干预前后椎高百分比、疼痛评分、Cobb角以及患者对临床护理满意度。结果观察组患者疼痛评分、Cobb角、并发症发生率均低于观察组;患者干预后椎高百分比、患者对临床护理满意度高于对照组(P0.05)。结论将预见性护理结合循证护理应用在经后路减压椎弓根钉内固定术患者,可有效降低患者围手术期并发症发生率和疼痛感,提升患者腰椎功能恢复效果和患者对临床护理满意度。     

术前急性高容血液稀释在脑膜瘤切除术中的应用

目的观察脑膜瘤切除手术患者应用术前急性高容血液稀释(AHH)的临床效果及其对减少输入异体血量的影响。方法择期脑膜瘤切除术患者40例,随机分为I组血液稀释组(n=20)和II组对照组(n=20),两组患者均采用相同的麻醉方法全麻气管插管,I组术前进行高容血液稀释。比较两组患者输异体血量和术后血红蛋白变化。结果血液稀释组12例患者未输异体血,8例输异体血200~400ml,对照组每例患者均需异体血输入,输血量400~800ml,两组患者异体血输入量有显著性差异(P<0.05)。结论急性高容血液稀释可使脑膜瘤切除术患者明显减少异体输血或不输异体血。     

妊娠合并卵巢瘤54例临床分析

目的:分析妊娠合并卵巢瘤的临床特征、其间的相互影响和处理方式。方法:回顾性分析54例妊娠合并卵巢瘤的临床结局。结果:54例卵巢瘤中产前B超发现32例;其中16例待足月时行剖宫产及肿瘤剔除术;8例保守;8例中期手术治疗;6例开腹2例腹腔镜手术,剖宫产术中发现22例,54例中成熟畸胎瘤20例;巧克力囊肿12例;黄体囊肿12例;系膜囊肿8例;卵巢粘液行囊腺瘤2例;未发现恶性肿瘤,B超诊断与病理的符合率位75%。结论:妊娠合并卵巢瘤以成熟畸胎瘤最常见。不同孕期的卵巢瘤应采取不同的处理方法,腹腔镜手术治疗是一种有发展前景的新方法。B超是一种重要的辅助检查手段。手术麻醉一般选择连续硬膜外麻醉。     

盐酸罗哌卡因腰麻在剖宫产术中的应用效果及最适剂量探讨

目的通过观察不同剂量盐酸罗哌卡因对剖宫产患者血流动力学、麻醉效果的影响和不良反应来分析盐酸罗哌卡因腰麻在剖宫产手术中应用的效果和探讨最适剂量。方法选择90例无严重产科合并症、无椎管内麻醉禁忌、ASAⅠ～Ⅱ级的剖宫产患者,随机分为A、B、C三组进行腰硬联合阻滞,其中A组为0.75%罗哌卡因1.5ml（11.25mg）组,B组为0.75%罗哌卡因1.8ml（13.5mg）组,C组为0.75%罗哌卡因2.0ml（15mg）组。观察记录患者入室时（术前）和麻醉后（麻醉后10min）的血压（MAP）、心率（HR）、痛觉阻滞最高平面;术中恶心、呕吐、呼吸困难情况;麻醉效果。统计分析处理采用SPSS17.0统计软件行统计分析,各统计数据以平均数±标准差（-x±s）表示,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果三组患者麻醉后的血压都明显低于术前水平（P﹤0.05）,其中A、B两组患者的血压明显高于C组（P﹤0.05）。A、B、C三组术前与麻醉后心率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,麻醉后A、B两组心率变化差异无统计学意义（P〉0.05）,C组患者的心率快于A、B两组（P﹤0.05）。A、B、C三组痛觉阻滞最高平面逐级递增（P〈0.05）。B、C两组患者的麻醉效果差异没有统计学意义（P〉0.05）,A组患者的麻醉效果差于B、C两组（P﹤0.05）。术中恶心、呕吐、呼吸困难情况C组明显多于A、B两组（P﹤0.05）,A、B两组差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论 1.5ml0.75%（11.25mg）的罗哌卡因用量相对较少,麻醉效果相对较差。2ml0.75%（15mg）的罗哌卡因用量相对较大,虽然麻醉效果好,但对血流动力学影响大且不良反应较多。1.8ml0.75%（13.5mg）的罗哌卡因麻醉效果好,对血流动力学影响小且不良反应少,是剖宫产腰麻的最适合剂量,但在使用时一定要先将麻药稀释至0.5%以下。     

手术室护士与麻醉医生配合应把握的环节

良好的麻醉效果是手术成功的先决条件，手术顺利实施离不开手术室护士与麻醉医生的密切配合，这就要求手术室护士必须懂得麻醉方面的相关理论知识，具有娴熟的操作技能等基本素质，在手术各环节认真负责的工作。[第一段]     

支撑喉镜下喉显微外科手术的护理配合

在支撑喉镜下开展的喉显微外科手术能在人体狭小而深的喉胆施行精确的操作。它具有光线明亮、术野清晰、双目注视、立体感强，对病变分辨细微且能双手同时操作。能够精细准确地切除病变组织而不损坏正常的喉组织，同时麻醉时间短。苏醒快，减轻了手术给患者造成的创伤和带来的副作用。我院自2000年以来，共做喉部疾病支撑喉镜下手术5050多例．效果满意。现就手术配合体会报告如下。     

Narcotrend监测在腹腔镜下胃肠道恶性肿瘤切除术麻醉中的应用

目的:探讨Narcotrend监测在腹腔镜下胃肠道恶性肿瘤切除手术中的应用价值。方法:选择择期行胃肠道恶性肿瘤切除患者60名,随机分入N组（Narcotrend监测组）和C组（常规组）,每组30例。术中根据NI值及临床体征和临床经验调整丙泊酚和瑞芬太尼用量。分别记录两组诱导前（T0）、诱导后（T1）、气腹后5min（T2）、气腹后30min（T3）、肿瘤切完时（T4）、停止输注丙泊酚时（T5）、清醒拔管后（T6）、听从指令（T7）不同时间点的SBP、DBP、HR、RPP与丙泊酚效应室浓度（Ceo Prop）,记录N组相应时间点的Narcotrend指数（NI）;记录两组患者术毕后苏醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间和清醒拔管时间,不良反应、随访及术后术中知晓情况并进行视觉模拟评分（VAS评分）。结果:与T0时比较,T2、T3时N组与C组SBP、DBP、HR、RPP均显著增高（P＜0.05）;N组NI值随着丙泊酚效应室浓度的增加而降低,呈负相关（r=-0.784,P＜0.05）。N组患者丙泊酚及瑞芬太尼使用量均少于C组患者（P＜0.05）,术后N组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及清醒拔管时间较C组均明显缩短,差别具有显著性（P＜0.05）。N组术中发生不良反应的比例远低于C组,差别具有显著性（P＜0.05）。两组患者术后一天VAS评分比较差别无显著性（P＞0.05）,均未出现术中知晓。结论:Narcotrend监测用于胃肠道恶性肿瘤切除术能精确调节手术麻醉深度,有效监测患者的意识状态和麻醉深度,减少麻醉用药,缩短苏醒时间,有利于提高麻醉质量和安全系数,值得临床推广使用。     

瑞芬太尼对不同年龄患者心率影响的临床研究

目的研究瑞芬太尼对不同年龄患者心率的影响。方法对行手术的患者按照年龄分组,分别为：婴幼儿组、少儿组、中青年组和老年组。从各组中随机选择20例患者进行研究,所有患者均在麻醉诱导入睡后静脉注射瑞芬太尼2ug/kg,观察并记录患者注射瑞芬太尼前后5min的心率变化。统计分析处理采用SPSS17.0统计软件,各统计数据以平均数±标准差（x±s）表示,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果注射瑞芬太尼后各组患者的心率均低于注射瑞芬太尼前的心率（P〈0.05）,其中对老年组、婴儿组的影响大于少儿组和中青年组（P〈0.05）。少儿组和中青年组比较没有统计学意义（P〉0.05）。结论瑞芬太尼对老年和婴幼儿患者心率影响较大,对中青年和少儿患者心率影响相对较小。     

电脑信息寻呼系统在手术室家属管理中的应用

无论何种手术．对病人及家属来说都是一件比较重要的事。往往有一人手术全家到场的现象，这对手术室家属管理会带来很多不便。譬如说，人多拥挤在手术室门口，等待时家属会吸烟、闲聊，这对手术室的外环境有很大的影响，且易造成交叉感染。我院手术室自2002年开始采用了电脑信息寻呼系统．在家属管理方面有了很大的改进．减少了交叉感染的机会．也创造了一个整洁、肃静的手术室外环境。