住院老年病人营养不良状况及其影响因素分析

目的 了解上海三级医院住院老年病人营养不良现患水平,分析其营养不良的影响因素.方法 采用微量营养评价法(Mini nutrition assessment,MNA)、实验室检查和24 h膳食回顾调查方法对275名住院老年病人进行营养状况和膳食摄入分析;对可能影响老年病人营养不良的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 住院老年病人的营养不良现患率为20.9%,多因素分析营养不良影响因素包括:是否患有心脑血管疾病、低蛋白血症、过去一个月有过感染、自主选择食物、磷和VitC摄入不足,是否持续2 w咀嚼障碍、腹泻或厌食.结论 住院老年病人营养不良的现患率较高.防止住院老年病人营养不良的发生,须关注以上影响因素.     

低蛋白饮食对3/4期慢性肾脏病患者肾功能及营养状况的影响

Objective To assess the influences of low-protein diet on the renal function and nutritional status in patients with stage 3/4 chronic kidney diseases (CKD).Methods Totally 34 patients with stage 3/4 CKD were randomly divided into group A (protein intake:0.6 g·kg~(-1)·d~(-1);n=14) and B (protein intake:0.8 g·kg~(-1)·d~(-1);n=20).Anthropometric measurement and blood biochemical tests were performed,nutri-tional status was assessed,and 24-hour dietary recall survey was conducted before and after the treatment.Patients were followed up for 6 months.Results In group A,the creatinine level significantly decreased (P=0.010),while albumin level (P=0.042) and the intake of energy (P=0.018) and carbohydrate (P<0.001) signifi-cantly increased after the treatment In all the 34 patients,in group A and group B,the malnutrition rates were de-creased by 14.7%,7.2%,and 21.1% after nutritional intervention.Conclusion The low-protein diet (protein intake 0.6 g·kg~(-1)·d~(-1)),in which part of the staple food was replaced by wheat starch,can increase the in-takes of carbohydrate and energy and improve renal function and nutritional status in patients with stage 3/4 CKD.     

肝移植病人的营养支持分析

目的：探讨制定合理有效的营养支持方法，以提高肝移植病人的手术耐受力和促进术后的恢复。方法：对3例肝移植病人手术前后的营养状况和营养支持方法进行回顾性分析。根据术前各自代谢特点，选择合理的营养支持方式。在术后早期1～3d采用全肠外营养（TPN），并辅以人血白蛋白以维持血浆白蛋白水平；在术后3～4d开始肠内营养（EN）结合肠外营养（PN），并逐渐过渡为完全经口饮食。结果：3例病人随访10个月，一般情况良好。结论：术前选择合理的营养支持方法，可提高手术耐受力。术后视肝功能恢复程度，进行肠外营养（PN），适当控制营养供给量，当肝功能恢复后，应尽早开始EN，可辅以PN，并尽快过渡到完全经口饮食。     

手术治疗对桡骨小头粉碎性骨折康复效果评价

目的:在桡骨小头粉碎性骨折患者治疗过程中应用手术治疗,探究康复效果.方法:本次探究需要在我院2015年8月～2016年8月所收治的桡骨小头粉碎性骨折患者中选取48例作为样本人群,按照随机数字表法将48例患者均分为研究组和参照组,每组24例.给予参照组患者切开复位微型钢板内固定手术治疗,给予研究组患者桡骨小头假体置换手术治疗.结果:研究组患者临床优良率以及肘关节屈伸度、前臂旋后度均显著性更优于参照组,组间数据差异存在统计学意义,P均＜ 0.05.结论:在桡骨小头粉碎性骨折患者治疗过程中应用桡骨小头假体置换手术治疗的康复效果明显更佳.     

基于国际医疗机构认证联合委员会标准改进临床营养实习生教育

【摘要】华山医院于2013成为全球首家获得国际医疗机构认证联合委员会(JCI)认证的教学医院（Academic Medical Center Hospital）。通过引入JCI标准,临床营养科持续改进实习生教学,以灵活组合的教学模块为基础,将临床营养知识转化与营养师职业技能锻炼紧密结合,通过更深入和直观的实习教育,使得学生对营养师的职业体会更全面。带教老师对实习生的实践主动性、知识转化能力有较高评价,近5年本科生毕业课题数量和质量都有显著提高。     

动力髋螺丝钉固定股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

探讨动力髋螺丝钉加股方肌蒂骨瓣移植同种异体骨植入治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果.通过动力髋螺丝钉固定加股方肌蒂骨瓣移植,同种异体骨填充后侧骨缺损治疗股骨颈骨折24例取得满意的疗效.报告如下:     

痛风患者谨防饮食误区

误区最好多吃粗粮粗粮富含膳食纤维,有助于降低血脂、减肥、减轻胰岛素抵抗等。多数痛风患者伴有代谢综合征,食用膳食纤维可以改善代谢综合征,进而改善痛风患者的整体代谢情况。但是,谷物糙皮中嘌呤含量相对较高,过多摄入会引起血尿酸升高。建议:主食以细粮为主,可选择性地摄入嘌呤含量低的粗粮,如小米和玉米等。单纯的痛风患者,粗粮摄入量为每人每天50克;伴有代谢综合征的痛风患者,粗粮摄入量可适当多些;对粗粮非常敏感的痛风患者,则要少吃或不吃。     

糖尿病患者饮食不可“矫枉过正”

为了少排尿，从而少喝水 纠错：糖尿病患者多数有多尿和多饮症状．这是由于血糖升高．使得血浆渗透压增高．造成渗透性利尿引起多尿；大量水分由尿排出使机体失水而感到口渴．继而多饮。这些症状有时甚至影响到正常生活，有些患者就采取少喝水的方法，但这种方法是不可取的。     

α-硫辛酸对老年大鼠外周血细胞线粒体的抗氧化作用

目的探讨α-硫辛酸(α-LA)对老年大鼠线粒体活性氧及膜电位的影响。方法以18月龄老年大鼠为研究对象,6月龄大鼠作为青年对照。不同浓度硫辛酸灌胃饲养7 d、停止灌胃3 d、再次恢复灌胃7 d,用双氢罗丹明123(DHR123)标记外周血细胞线粒体活性氧,罗丹明123(Rh123)指示线粒体膜电位,借助流式细胞仪评价LA对老龄大鼠体内细胞活性氧及膜电位的改变。结果老年大鼠外周血细胞线粒体活性氧水平高于青年对照,线粒体膜电位低于青年对照。LA灌胃饲养7d后,实验组老年大鼠活性氧水平低于老年对照组(P<0.05),线粒体膜电位高于老年对照组(P<0.05)。停止灌胃3 d后,各实验组活性氧水平不同程度回升,高剂量组较明显;各实验组线粒体膜电位变化不明显。继续用LA灌胃7 d,各实验组活性氧水平不同程度下降,线粒体膜电位变化无统计意义。结论 LA能清除活性氧,稳定线粒体膜电位;LA对活性氧的抑制有浓度依赖性,对线粒体膜电位的稳定作用较持久。