轻型颅脑损伤病人出现剧烈头痛的原因分析(附43例报告)

1对象与方法2004年1月～2007年1月,我科收治轻型颅脑损伤、GCS 13～15分、但头痛剧烈与CT表现不符病人43例,其中男35例,女8例;年龄17～70岁。GCS 13分7例,GCS 14分12例,GCS 15分24例。均行CT检查,25例有阳性发现。头皮血肿23例,颅骨骨折14例,轻度脑挫伤9例,少量蛛网膜下腔出血5例,薄层硬膜外血肿7例,少量硬膜下血肿3例。[第一段]     

鞍旁硬膜间腔岩尖入路治疗三叉神经鞘瘤

目的探讨鞍旁硬膜间腔岩尖入路显微手术治疗三叉神经鞘瘤的疗效。方法利用鞍旁硬膜间腔岩尖入路对中颅窝型、中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤12例进行了显微手术治疗,对术中解剖、手术技巧及疗效进行分析。结果鞍旁硬膜间腔岩尖入路能充分暴露肿瘤,肿瘤全切除9例,次全切除3例;经病理学检查均为神经鞘瘤。术后颅神经功能障碍较术前改善。结论鞍旁硬膜间腔岩尖入路能安全切除肿瘤,提高手术切除率,减少术后并发症。     

年轻成人Perthes病的临床表现与MRI研究

目的　研究年轻成人Perthes病的临床表现与MRI表现的相关性。方法　对 12例有或无症状年轻成人Perthes病患者作X线和MRI检查 ,测量CE角、ATD、髋臼商、头颈商、关节内侧间隙和髋臼覆盖率等X线指标 ,以及关节积液、外侧关节囊厚度等MRI表现。统计分析其与临床表现的相关性。结果　MRI检查显示外侧关节囊厚度与愈合后遗的症状有相关性 ,关节积液量有明显的差异趋势 ,但因样本量过少 ,统计学分析无差异 ,各项X线测量指标亦未显示明显的相关性。结论　外侧关节囊厚度与年轻成人Perthes病的临床表现有一定相关性。     

碱性成纤维细胞生长因子对非贴壁骨髓基质前体细胞增殖及分化作用的研究

目的　探讨碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)对非贴壁骨髓前体细胞的增殖及分化作用。方法　分离骨髓前体细胞体外培养 ,用碱性磷酸酶化学染色及图像分析仪测定细胞克隆数 ;采用免疫组化 (ABC法 )检测PCNA、Ⅰ型胶原、钙及骨钙素。研究bFGF对非贴壁前体细胞的促增殖及分化作用。结果　骨髓细胞中许多基质前体细胞以非贴壁前体细胞 (NASP)形式存在 ,bFGF不仅能促进其增殖 ,而且能诱导其向成骨细胞分化。结论　bFGF主要作用于非贴壁生长的基质前体细胞 :能增加骨细胞的数量 ,促进骨样组织形成 ,为临床用bFGF治疗骨折、骨不连提供理论依据。     

颅底侧后方外科解剖与经岩骨入路的相关性研究

目的　充分了解颅底侧后方外科解剖结构 ,探明颅骨表面标志与其下方重要结构的对应关系 ,为安全、合理地运用经岩骨入路提供解剖学依据。方法　使用 2 0例颅骨和 17例尸头标本 ,按照手术入路将标本的侧后方颅骨切除 ,暴露横窦、乙状窦、岩上窦、窦硬膜角等结构 ,测量结构间的距离和角度 ,找出它们与颅底表面骨性标志的对应关系。结果　右侧横窦中段和外侧段的平均宽度大于左侧。横窦的走向与颞鳞 /顶乳缝交点和枕外粗隆之间的连线对应 ,乙状窦的走向与颞鳞 /顶乳缝交点和乳突尖的连线对应 ,两线构成的夹角为“窦间角” ,左侧平均为 10 2 0± 17 3度 ,右侧平均为10 0 0± 15 5度。乳突导静脉孔至乙状窦后壁距离左侧 12 0± 2 2mm ,右侧 12 3± 2 5mm。结论　从右侧开颅时必须考虑到左右横窦宽度的差异。可采用新的乙状窦前入路钻孔定位方法 :孔 1位于颞鳞 /顶乳缝交点前上方 ;孔 2位于颞鳞 /顶乳缝交点与枕外粗隆连线下方 ,前缘在乳突体后界 ;孔 3、4位于星点内侧 2～ 3cm ,颞鳞 /顶乳缝交点与枕外粗隆连线两侧 ;孔 5位于颧弓中点的上方。     

和厚朴酚抑制9L胶质瘤细胞增殖和诱导其凋亡的作用

目的探讨和厚朴酚(HNK)抑制9L胶质瘤细胞增殖并诱导其凋亡的作用。方法不同浓度HNK对9L胶质瘤细胞作用后,采用MTT实验评估9L细胞增殖水平,用细胞爬片Hoechst33258荧光染色及DNA Ladder检测细胞的凋亡情况,采用流式细胞术检测HNK对9L细胞周期的影响。结果 HNK呈剂量依赖性抑制9L细胞增殖,其48h的IC50为15μg/ml;HNK处理过的9L细胞,经Hoechst 33258染色后细胞核出现明显的凋亡形态学变化,并在DNA琼脂糖凝胶上可见特征性的细胞凋亡梯状条带;HNK阻滞9L细胞周期于G0/G1期。结论 HNK具有抑制9L胶质瘤细胞增殖并诱导其凋亡的作用。     

颞下经小脑幕锁孔入路解剖与临床应用

目的通过神经导航下颞下经小脑幕锁孔入路的解剖和手术方案研究,探讨该入路临床应用效果。方法应用成人头颅标本12例(24侧),模拟颞下经小脑幕锁孔入路,观察暴露的岩斜区解剖结构;利用神经导航技术定位标本岩骨内部结构,最大限度磨除岩尖,观察斜坡鞍后区,上、中斜坡区等结构;利用该入路切除11例临床颅底肿瘤,探讨该入路的安全性和实用性。结果颞下经小脑幕锁孔入路可完全暴露鞍旁区,通过海绵窦外侧壁的手术三角可对累及海绵窦内外病变进行直视手术;神经导航辅助下耳蜗、内听道等结构定位准确,头颅标本岩尖磨除后耳蜗内侧缘岩尖剩余最大骨质平均厚度(0.8±0.19)mm,内侧视角较非导航入路增加(8±2.5)°,后外侧视野增加了(25±3.2)°,获得(3.3±0.4)cm2硬膜显露,明显扩大了后颅窝的暴露范围。临床病例资料肿瘤全切除6例,次全切3例,大部分切除2例,手术时间与既往相比缩短1~1.5 h,术后新增脑神经损害症状或原有脑神经损害症状加重3例,无长期昏迷及手术相关死亡病例。结论神经导航辅助下颞下经小脑幕锁孔入路,能最大程度暴露蝶岩斜区病变,有利于提高肿瘤的全切率和术后疗效。     

颅骨CT三维重建及其临床应用研究

目的：探讨螺旋CT三维重建技术在颅脑病变中的临床应用价值。方法：10例患均用螺旋CT扫描，颅内肿瘤均行增强扫描，采用表面阴影显示法进行颅骨，肿瘤三维重建，使用不同的旋转轴观察病变，分析病变引起颅骨骨质改变在三维重建图像上的表现。结果：三维CT能直观显示病变的大小，体积，颅骨骨质改变及与周围组织的关系，确定手术入路和骨窗的位置，大小。结论：三维CT重建简化了观察的思维过程，直观显示病变的立体解剖关系，为制定手术方案提供了客观依据。     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死9例临床分析

大面积脑梗死的死亡率和致残率较高，临床上根据梗死部位可分为大脑和小脑梗死。我院自1998年6月-2002年12月间采用去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死，取得良好效果，现报告分析如下。     

颅内动脉瘤栓塞术中再破裂的原因与对策

颅内动脉瘤微弹簧圈血管内栓塞治疗技术,与外科手术夹闭动脉瘤颈相比,其有效率高,致残率和致死率相对较低,已越来越被医患双方所接受和认可.经外科