左半结肠直肠癌并急性肠梗阻43例手术治疗体会

结直肠癌致急性肠梗阻是常见的外科急腹症之一，尤其是老年患者，是大肠癌晚期的主要并发症，且左半结肠直肠癌致急性肠梗阻并发症发生率及病死率较高，给临床治疗带来了一定的困难。2001年2月至2006年6月，作者对43例左半结肠直肠癌致急性肠梗阻患者行手术治疗，效果满意，报道如下。     

腹腔镜下萎缩性胆囊炎切除方法的探讨

目的：总结腹腔镜下慢性结石性萎缩性胆囊炎胆囊切除的手术方法和经验。方法：总结2003年1月～2007年5月36例慢性结石性萎缩性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术中分离胆囊周围粘连、解剖Calot三角、处理胆囊管及胆囊动脉、切除胆囊的方法。结果：腹腔镜下胆囊切除30例,中转开腹6例。4例胆囊三角区广泛致密粘连,无法分离,行开腹胆囊大部切除术。腹腔镜术后胆漏2例,经腹腔引流治愈。结论：萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗是安全的。仔细分离胆囊周围粘连,辨认壶腹部与胆囊管的交界,准确解剖Calot三角,合理处理胆囊管,正确掌握中转开腹时机是成功完成手术的关键。     

腹部术后早期炎性肠梗阻的诊断治疗

目的探讨腹部术后早期炎性肠梗阻的临床表现、诊断及处理方法。方法分析腹部术后43例早期炎性肠梗阻的临床表现及治疗结果。结果40例病人均经胃肠减压,应用肾上腺皮质激素及生长抑素等治愈,平均治愈时间为16d,3例病人因出现肠坏死再手术。结论术后早期炎性肠梗阻,多发生在术后4～7d,可表现为典型的肠梗阻症状,但以腹胀为主,大多数为腹腔内炎症所致广泛粘连引起,多数病例采用保守疗法可治愈。     

左半结肠癌致急性肠梗阻手术治疗体会

我院自1990～1998年共收治结肠癌并急性肠梗阻56例,其中左半结肠癌Ⅰ期切除吻合32例,现将有关手术治疗问题分析如下;1 临床资料1.1 一般资料 本组病例中男18例,女14例,年龄40～70岁,45岁以上占79%。1.2 肿瘤的部位与手术方法 肿瘤位于结肠脾曲3例,降结肠18例,乙状结肠8例,乙状结肠直肠交界区3例,全部行左半结肠Ⅰ期切除吻合,其中3例Ⅰ期切除吻合后吻合口外置。1.3 近期治疗效果 32例并发吻合瘘1例(1/32),经过造瘘后治愈,3例吻合口外置,一周后顺利送入腹腔,全部病例均临床治愈。2 讨论     

结肠造口还纳腹腔时机及术式的探讨

目的探讨结肠造口术后还纳术的手术时机、手术方式、手术操作技巧与临床效果。方法对2000年1月至2006年8月年我院普外科收治的48例结肠造口还纳手术病人的临床资料进行回顾性分析,总结手术时机、手术方式选择与临床效果。结果48例结肠造口还纳术中单纯袢式造口还纳手术20例,结肠部分切除吻合术28例,平均手术时间2.1 h,平均住院天数13.5 d,术后无吻合口瘘发生,切口感染3例,盆腔脓肿1例,并发症发生率8.3%,无死亡病例。结论结肠造瘘口还纳手术时机应个体化,术前充分准备、合理选择术式、术后科学管理是降低术后并发症及病死率的关键。     

腹腔镜下粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的探讨

目的:探讨腹腔镜下粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的方法及临床效果。方法:对46例诊断明确、临床症状基本缓解的粘连性肠梗阻患者,行择期腹腔镜下粘连松解术。设定气腹压力为12~15mm Hg,3~4个操作孔。其中粘连带致肠梗阻者切除粘连带,小肠与腹壁粘连成角及小肠网膜与腹壁粘连者用电凝分离剪、分离钳分离与腹壁的粘连;对粘连广泛致密腹腔镜操作困难者,可做辅助小切口,手助完成手术。结果:35例腹腔镜下完成粘连松解术,3例因粘连致密分离困难,做辅助小切口完成手术;7例不能造气腹中转开腹;1例分离时小肠破裂中转开腹。随访腹腔镜完成手术者3~48个月,梗阻均无复发。结论:腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻安全实用,临床效果可靠。具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点。     

结肠造口还纳手术时机及术式的探讨

目的 探讨结肠造口术后还纳术的手术时机、术式及技巧。方法 对1989～2000年8月38例结肠造口还纳术病例进行回顾性分析。结果 单纯袢式造口还纳手术16例,肠切除吻合术22例,平均手术时间2.1 h,并发症发生率10.5％,无死亡。结论 造瘘口还纳手术时机应个体化,术前充分准备、合理选择术式是降低并发症及病死率的关键。     

曲马多、氟哌啶预防硬膜外阻滞下剖宫产牵拉反应

<正> 我们在硬膜外阻滞下行剖宫产手术前消毒时经静脉滴注曲马多0.1g,氟哌啶3mg预防手术中的牵拉反应,现报告如下。 1 资料与方法 选择22～28y初产妇60例,ASAⅠ级,体重、身高及术前用药无显著性差异随机分两组:A组(曲氟组,30例),B组(对照组,30例)均选择L_2～3行硬膜外穿刺,向头端置管4cm。两组病     

粘连性肠梗阻手术治疗方法探讨

目的 探讨粘连性肠梗阻手术治疗方法及临床效果.方法 回顾分析我院普外科2002年2月至2007年5月收治的107例因粘连性肠梗阻手术治疗病人的临床资料,总结分析手术治疗方法及临床效果.结果 全组病例开腹粘连松解或肠切除吻合术53例,术后随防6个月～3年,再发肠梗阻手术9例,占16.9%.粘连松解后行M-A支撑管内排列术19例,术后随防6个月～2年,无一例因肠梗阻再次手术.近期开展的腹腔镜下粘连松解术35例,术后随防3个月～2年,均无梗阻症状复发.全组病例全部治愈,无肠瘘发生.结论 粘连性肠梗阻急诊手术以开腹粘连松解或肠切除手术为主.腹腔多次手术,粘连广泛者,采用支撑管内排列术可以有效预防粘连性肠梗阻的再发生.对于选择性病人,腹腔镜下粘连松解术是一种创伤较小,安全可靠的方法.     

腹腔镜胆囊切除术中增粗胆囊管处理方法的探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊管增粗的处理方法.方法：自2002年11月至2004年10月,对27例胆囊管增粗患者行腹腔镜胆囊切除术,其中胆囊管直径0.4～0.6cm 16例,0.6～0.8cm 6例,＞0.8cm 5例.在腹腔镜胆囊切除术中采用阶梯施夹法2例、大号钛夹法10例、胆囊管结扎后施夹法10例、胆囊管结扎法5例等4种方法处理胆囊管,常规放置腹腔引流管.结果：27例无并发症发生,均痊愈出院.结论：在腹腔镜胆囊切除术中应采用个体化的方法处理增粗胆囊管.