基层医院建立和实施院内用药指南促进合理用药的研究

目的：探讨在基层医院建立和实施院内用药指南,促进合理用药的效果。方法：通过小范围病种用药指南的制定和实施,了解基本方法和效果→深入临床了解常见病种药物应用情况,并收集国内外相关用药指南资料和院内相关资料（不良反应、细菌培养和药敏）,确定用药指南的范围和基本格式→各科初步制定用药指南并小范围试行→根据试行情况完善用药指南→逐步实施指南。结果：用卡方检验比较建立实施指南前后各项指标差异均有统计学意义,实施院内用药指南后,治疗效果得到提升,促进医院的合理用药,药品费用得到控制,取得很好的经济效益和社会效益。结论：建立和实施院内用药指南,可有效地促进合理用药,减少药害和患者药费支出,值得推广。     

ADC值鉴别肺部良恶性病变的价值及b值的优化

目的探讨DWI表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值对鉴别肺部艮、恶性病变的价值及b值优化。方法对82例肺部结节或肿块行常规MRI和DwI检查,分别测量b值为300、500、800s／mm2时的病变ADC值。比较同-b值下良、恶性病变ADC值的差异。根据受试者工作特征曲线（receiveoPeratingcharacteristiccurve,ROC）评价不同b值下ADC值鉴别肺部良恶性病变的诊断效能。结幕82个病例中恶性病变54例,艮性病变28例。不同b值下恶性病变的平均AD均值均明显小于良性病变平均ADC值,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。b值取300、500、800S／mm2,AuC分别为0．806,0．838,0．826,均有诊断意义（AUC〉0．5）：其中b=500s／mm2。时ADc值诊断效能最高,ADC阂值为1．492×10-3mm2／S,其敏感度、特异度、准确度分别为88．9％、78．6％、85．92％。结论ADC值有助于鉴别肺部良恶病变,b值取500S／mm2时诊断效能较高。     

5509例孕产妇梅毒血清学检测结果分析

目的了解本地区妊娠妇女梅毒感染情况,为对该类人群的有效干预措施提供依据。方法采用ELISA法对妊娠妇女进行梅毒抗体初筛,阳性者再采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行确认,并用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测抗体滴度。结果 5509例孕产妇中,ELISA梅毒抗体阳性检出率为1.45%,ELISA方法与TPPA方法检测符合率为96.25%。梅毒感染患者中TRUST滴度<1:8有70例;滴度在1:16~1:32之间有5例;滴度>1:64有2例。结论临床医生应加强对妊娠妇女梅毒抗体检测,对孕妇进行梅毒血清学检测是杜绝先天梅毒、切断母婴垂直传播的有效方法和措施。梅毒血清学检查中ELISA、TPPA及TRUST三种方法的联合检测对梅毒的诊断和治疗具有重要的临床意义。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效的Meta分析

目的系统评价奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊网、万方数据库、维普数据库,并配合手工检索所有文献全文,由两位评价者分别对资料进行质量评价,用Revman5．1进行Meta分析,主要对治疗出血的疗效进行分析。结果共纳入14个随机对照试验,目前资料的Meta分析结果显示：临床治疗有效率：异质性分析df=13,P=1．00〉0．05,认为纳入文献同质,故笔者采用同定模型,效应量的表达方式采用OR值（比值比）、95％的凹值（可信区间）,统计结果显示合并后的OR为4．14．95％的可信区间为2．75～6．23．19〈0．00001．差异有统计学意义,提示奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道卅血优于单纯治疗组。结论奥曲肽联合奥美拉唑可有效治疗肝硬化上消化道出血。     

发展传播及其对我国科技期刊业发展的启示——以农业科技期刊和农业与农村发展为例

发展传播学是一门以实证为主、与经济学和社会科学相交又的传播科学,是我国开展得并不广泛的传播学科之一。21世纪是信息社会,也是传播社会、媒体社会。本文蔺要介绍“发展传播”的概念及其在我国的发展与应用情况,并以农业科技期刊和农业与农村发展为例,着重探讨发展传播理论对新时期我国科技期刊业改革与发展的启示以及进一步发展的关键,肩负起新的历史使命。认为以发展传播理论为指导,突出加强对科技期刊编辑出版工作的内涵与实质等问题的研究,不断培养、增强编辑出版部门的“六个意识”,努力做到各项工作的“与时俱进”,确实把科技期刊办成深受市场欢迎的精品期刊。这也是新时期科技期刊业进一步改革与发展的关键。     

门诊医保处方用药分析及干预

目的：了解本院门诊医保处方药物使用情况,促进合理用药。方法：随机抽取2008年7～12月、2009年1～6月两段时间门诊医保处方,对比分析医院制订、实施用药干预前后医保处方情况,观察用药干预的效果。结果：用卡方检验比较整改前后各项指标,差异均有统计学意义,即整改干预后门诊医保处方的医疗费用明显降低,抗菌药物的使用更加合理,不合格处方显著减少。结论：通过用药干预,提高医生的合理用药意识,可促进临床合理用药。     

猴局部脑缺血模型的构建

目的:探讨猴局部脑缺血模型的构建,为脑缺血的相关研究提供合适的动物模型.方法:选择12只健康的猕猴,采用介入造影法,经动脉插管,将微导管插入大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA) M1分支,使用自体白色血栓堵塞血管,阻断血流.结果:栓塞后数字减影血管造影(DSA)影像提示大脑中动脉分支显示不清,1h内CT灌注成像(CT Perfusion imaging,CTPI)和扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)可见急性局部脑缺血病灶.结论:用自体白色血栓介入法可建立稳定的猴局部脑缺血模型,对研究脑缺血疾病有重要的临床价值.     

MRI动态增强曲线结合DWI对乳腺癌的诊断价值

目的：探讨磁共振动态增强曲线、DWI及其联合应用对乳腺病变的定性诊断价值。方法：搜集乳腺疾病患者42例,全部行动态增强扫描及DWI（b=1000s/mm2）,42例均获病理证实,其中良性21例（24个病灶）,恶性21例（23个病灶）。统计比较动态增强曲线、DWI及两者联合诊断乳腺病变的敏感度、特异度及诊断符合率。结果：ROC曲线确定的ADC诊断阈值为1.195×10-3mm2/s。动态增强曲线、DWI及两者联合诊断乳腺癌的敏感度分别为100%、91.3%、95.6%,特异度分别为66.7%、75%、87.5%,诊断符合率分别为83%、83%、91.5%。结论：磁共振动态增强曲线联合DWI对诊断乳腺病变有较高的诊断符合率及特异度,对乳腺病变的定性诊断具有重要价值。     

38例肺炎误诊肺结核临床X线分析

目的通过本组临床X线资料分析,提高对肺结核好发部位肺炎的认识,减少临床误诊。方法38例病例均例行痰涂片找抗酸杆菌、血清抗结核抗体（TB-Ab）及结核菌纯蛋白衍化物（PPD）5IU试验、血常规检查及血沉检查;选择阿莫西林、罗红霉素等广谱抗生素作为抗炎治疗首选药物,或在获得药敏结果后选择敏感抗生素治疗2～3周,了解病灶吸收变化情况。结果本组资料38例病例中痰涂片找抗酸杆菌3次均为阴性;血清抗结核抗体（TB-Ab）阳性16例;结核菌纯蛋白衍化物（PPD）5IU试验阳性27例,其中强阳性12例,阳性6例,弱阳性9例;血常规检查（WBC〉10×109/L）12例,中性粒细胞核左移;（WBC4～10×109/L）26例;血沉检查大于20mm/h25例;诊断性抗炎2～3周后,动态观察胸片,病灶均有不同程度吸收消散,临床症状减轻或消失。结论发生于肺结核好发部位的肺炎易致误诊,例行痰涂片找抗酸杆菌、血清抗结核抗体（TB-Ab）及结核菌纯蛋白衍化物（PPD）5IU试验、诊断性抗炎治疗,对排除肺结核诊断有重要价值,抗炎治疗后动态观察病灶变化是鉴别肺炎及肺结核诊断的重要方法。     

抗炎灵口服液中连翘苷的含量测定

目的建立抗炎灵口服液的质量控制方法。方法采用薄层色谱法鉴别抗炎灵口服液中的连翘;采用簿层扫描法测定抗炎灵口服液中连翘苷[1]的含量,以环己烷-三氯甲烷-苯-甲醇(5∶3∶5∶3)为展开剂,λs=510nm,λR=610nm,SX=3。结果定性鉴别分离度好,专属性强。含量测定连翘苷在2.41~16.87μg之间呈良好的线性关系,相关系数r=0.9910(n=6);平均回收率100.88%,RSD为2.40%。结论所建立之方法可靠、准确、专属性强,可有效控制抗炎灵口服液的质量。