血清免疫学检测阴性的慢性乙型肝炎临床分析

临床上证实乙型肝炎病毒(HBV)感染最简易的方法是血清HBV标记物(HBVM)的检测。目前临床多以血清免疫学HBVM作为诊断乙型肝炎的主要依据之一。然而临床及病毒学实验发现，血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性并不能排除HBV感染，随着PCR方法对血清中HBV-DNA检测及采用免疫组化法对肝组织HBsAg、乙型肝炎核心抗原(HBcAg)检测的开展，发现血清HBVM阴性的隐匿性慢性乙型肝炎并不少见。为此，我们对2003年2月至2004年6月有完整资料的住院患者进行了研究，目的在于了解血清中HBVM阴性而有病毒复制者的临床意义。     

HCV HVR—1基因变异与HCV感染慢性化的关系

丙型肝炎病毒（HCV）感染是世界性公共卫生问题，其一个重要的特征是感染的慢性化。HCV基因组的高度变异可能是感染慢性化的一个重要原因。HCR-1是HCV基因组中最活跃的区域。本文就HVR-1及其变异规律、HVR-1与特异性免疫以及HVR-1与感染慢性化之间的关系作了综述。     

丙型肝炎病毒1b型慢性感染者IgG亚类检测及其意义的初步研究

目的：研究慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染抗HCVIgG亚类的出现规律及其意义。方法：以第3代抗－HCV检测抗原ELISA法检测不同HCV感染状态患者血清中IgG亚类及滴度。结果：HCV－b慢性肝炎患者标本中IgG1、IgG2、IgG4检出率分别为87．5％、7．5％、52．5％，其几何平均滴度分别为1：549．5、1：1．6、1：21．9。未检测到IgG3。慢性肝炎组抗体滴度明显于高于单纯抗体阳性组。结论：HCV－1b慢性肝炎特异性体液免疫有一定的缺陷，主要表现为抗体的滴度较低和抗体亚类的限制性。本文认为，这种缺陷可能与HCV－1b感染的慢性化存在一定的关系。     

丙型肝炎患者抗-NS5抗体与α-干扰素疗效关系的研究

目的探讨丙型肝炎患者IgG抗-NS5抗体与α-干扰素疗效的关系.方法以重组HCV抗原及NS3、NS5区段多肽作为抗原,以EHSA法检测丙型肝炎患者α-干扰素治疗前血清IgG抗-NS3、抗-NS5、抗-HCV抗体及其滴度.结果α-干扰素治疗有效组的抗-NS5抗体的阳性率为80%(8/10),无效组为20%(2/10),两组比较有显著差异(P＜0.05);有效组抗-NS5抗体滴度显著性高于无效组(P＜0.05);有效组和无效组抗-NS3、抗-HCV抗体阳性率及抗体的滴度无明显差异(P＞0.05).结论治疗前血清IgG抗-NS5抗体可以作为α-干扰素疗效的一个预测指标.     

FIB-4指数对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值

目的探讨FIB-4（fibrosis index based on the 4 factor）指数对慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断价值。方法检测86例慢性乙肝患者血清ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、PLT（血小板）等指标,根据病理肝纤维化分期设定两个判定点,分别为显著纤维化（≥S2级）和肝硬化（S4级）,采用FIB-4指数加以评分,以肝组织病理学检查作对比,根据受试者工作特征曲线（AUROCs）评价FIB-4对于肝纤维化的诊断价值。结果FIB-4指数采用AUROCs加以评价,显示FIB-4≥S2级（显著纤维化）AUC曲线下面积为0．813,以1．56分值为界值,诊断显著肝纤维化敏感性、特异性、PPV和NPV分别达到86．21％、71．43％、86．2％和71．4％。S4级（肝硬化）AUC曲线下面积为0．802,以2．2分值为界值,诊断肝硬化敏感性、特异性、PPV和NPV分别达到87．5％、67．14％、37．8％和95．9％。结论FIB-4指数是一种简单易行、预测结果可靠的非侵入诊断方法,在一定程度上可替代肝活检。     

HCV HVR-1基因变异与HCV感染慢性化的关系

丙型肝炎病毒(HCV)感染是世界性公共卫生问题,其一个重要的特征是感染的慢性化。HCV基因组的高度变异可能是感染慢性化的一个重要原因。HVR-1是HCV基因组中最活跃的区域。本文就HVR-1及其变异规律、HVR-1与特异性免疫以及HVR-1与感染慢性化之间的关系作了综述。