柴胡桂枝干姜汤治疗惊恐障碍的临床观察

目的通过对比柴胡桂枝干姜汤和帕罗西汀治疗惊恐障碍的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及中医症状评分量表评分,观察柴胡桂枝干姜汤治疗惊恐障碍的临床疗效。方法随机纳入60例惊恐障碍患者,平均分入两组进行4个疗程(1疗程为7 d)的治疗,中药组给予柴胡桂枝干姜汤,对照组给予帕罗西汀20 mg/d,通过HAMA评分及中医症状评分量表评分,对比其疗效。结果治疗4个疗程后,HAMA评分显示中药组、对照组临床愈显率分别为50%、46.67%,总有效率皆为93.33%,中医症状评分显示中药组、对照组临床愈显率分别为43.33%、53.33%,总有效率分别为90%、86.67%,两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。失眠、胃肠道症状、植物神经系统症状,中药组疗效明显优于对照组;认知功能、抑郁心境、心血管系统症状,对照组疗效明显优于中药组(P<0.05)。中医症状中不寐、脘腹胀满、纳呆便溏,中药组疗效明显优于对照组;惊恐、心悸、抑郁寡欢症状,对照组疗效明显优于中药组(P<0.05)。结论柴胡桂枝干姜汤治疗惊恐障碍安全有效,在改善失眠、胃肠道症状、植物神经系统症状以及中医症状中的不寐、脘腹胀满、纳呆便溏上效果明显。     

成人Still病的观察与护理

目的探讨成人Still病的特点及护理对策。方法对13例成人Still病患者进行细致的观察并辅以心理护理和健康宣教。结果本组13例患者经积极治疗和护理,临床症状缓解,好转出院,随访无复发。结论成人Still病临床表现复杂多样,缺乏特异性诊断指标,容易漏诊、误诊。护士应当提高对此病的认识,密切观察病情,协助医生及早确诊,对患者提供心理支持,加强健康宣教,观察药物不良反应,减少并发症。     

六西格玛在提高胰岛素药物宣教中的应用效果

目的:探讨六西格玛管理方法在提高胰岛索药物宣教中的应用效果.方法:运用六西格玛管理方法,对胰岛素药物宣教效果进行分析,找出关键原因,改进宣教流程,制定各类标准和制度,加大监控力度.结果:患者对胰岛素相关知识的知晓值从原来的平均47.4分提高到75.8分.结论:运用六西格玛方法在胰岛素药物宣教的各个环节进行管理,不但保障用药安全,提高宣教效果,还提高了患者满意度.     

肾移植患者自我护理的指导

目的通过对肾移植患者进行自我护理指导,提高患者对疾病认知水平,预防并减少并发症发生。方法对21例肾移植患者进行评估、目标制定、护理指导、再评估,评估后进行卡方检验。结果患者自我护理指导前后认知及行为提高,有显著性差异（P〈0.01）。结论自我护理指导能提高肾移植患者对疾病的认知水平,增加预防保健知识,对提高生活质量有重要意义。     

胰岛素泵输注中断的原因分析与护理干预

目的探讨胰岛素泵持续皮下注射过程中泵输注中断的原因与护理干预方法。方法将我院180例住院期间使用胰岛素泵的糖尿病患者分为干预组和对照组各90例。干预组针对胰岛素泵输注过程采取细化护理干预,而对照组采取常规护理。分析患者胰岛素泵使用期间出现输注中断原因,评价两组患者胰岛素泵输注中断的发生率。结果胰岛素泵输注中断引起意外高血糖原因有输注针头滑脱、输注针头折叠、输注管路阻塞、胰岛素泵保管不当、胰岛素泵报警音量设置不当、输注系统忘记开启,其中输注针头故障占75．8％,是引起输注中断最常见的原因。干预组胰岛素泵输注中断发生率明显优于对照组（P〈0．01）。结论胰岛素泵输注过程中采取针对性的细化护理,可有效减少胰岛素泵输注中断引起的意外高血糖,提高胰岛素泵的治疗效果。     

糖尿病患者胰岛素笔芯与注射笔不配套使用的原因分析与对策

目的分析胰岛素笔芯与注射笔不配套使用的主要原因,并提出相应的对策。方法选择2011年6-12月来我院内分泌科门诊复诊使用胰岛素笔芯治疗的1260例糖尿病患者,统计其胰岛素笔芯与胰岛素注射笔不配套使用的例数,对其胰岛素笔芯与注射笔不配套使用情况进行调查分析,针对其主要原因,提出整改措施。整改措施实施后3个月,再次连续收集6个月门诊糖尿病患者胰岛素笔芯与胰岛素注射笔不配套使用的例数。干预措施前后两组胰岛素笔芯与注射笔不配套使用率比较采用x^2检验。结果干预前胰岛素笔芯与注射笔不配套使用28例,主要原因为患者擅自更换胰岛素注射工具、患者自购不配套胰岛素注射笔、患者错误述说自备笔名称致医生开医嘱错误、宣教方法及工作流程欠完善。干预后胰岛素笔芯与注射笔不配套使用1例,两组间存在显著差异（x2=28．061,P〈0．05）。结论通过改进工作流程及配套使用胰岛素注射笔的健康教育方法后,有效减少了胰岛素笔芯与注射笔不配套使用率．提高了患者使用胰岛素笔芯的安全性。     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡患者的护理

目的总结运用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡患者的护理经验。方法选择我院糖尿病并发糖尿病足溃疡患者38例,采用负压封闭引流技术治疗,并总结护理措施。结果本组应用负压封闭引流治疗的38例糖尿病足溃疡患者,术后创面感染均得到控制。28例1次清创负压封闭吸引后,经Ⅱ期缝合后创面完全愈合;8例因创面仍有分泌物,肉芽组织模糊,行2次清创负压封闭吸引后创面感染得到控制,经Ⅱ期缝合后完全愈合。2例因创面较大较深,清创负压封闭吸引后创面感染得到控制,但创缘未缩小,创面肉芽组织生长缓慢,回当地医院继续换药治疗。结论充分术前准备与心理护理,术后加强负压维护,重视负压源的管理、引流管护理、创面护理,加强肢体功能锻炼及营养支持,可有效提高手术成功率,促进患者早日康复。     

先天性巨结肠术后患儿近期并发症特点及危险因素分析

目的总结先天性巨结肠(HD)手术后近期并发症发生情况,分析HD手术患儿术后近期并发症的影响因素及其危险因素,探讨预防先天性巨结肠手术患儿近期并发症对策。方法选择2014年1月-2019年1月在台州恩泽医疗中心(集团)台州医院行手术治疗的HD患儿105例作为研究对象,所有患儿均行手术治疗。观察随访6个月内发生并发症情况。根据患儿术后近期并发症发生情况将患儿分为并发症组(40例)和对照组(65例)。分组整理两组患儿临床资料并行对比分析,对组间差异有统计学意义的指标行多因素Logistic分析危险因素。探讨预防HD患儿术后近期并发症的措施。结果 (1)HD手术患儿6个月内发生并发症40例,并发症率为38.10%,并发症以为遗污粪、存便秘、肠炎腹泻及腹胀梗阻为主;(2)单因素分析显示,HD手术患儿术后近期并发症的相关因素有:HD临床分型、术前体质量、体质指数(BMI)、术前白蛋白水平、术前Hb、免疫指标Ig A、术前肠道准备、术前肠炎史、手术方案及术后遵医遵护锻炼依从性;(3)多因素Logistic分析显示,HD手术患儿近期并发症危险因素有:HD为全段型或长段型、BMI≤16 kg/m2、既往有肠炎史及术后遵医遵护锻炼依从性差。结论先天性巨结肠手术患儿近期并发症率高,并发症危险因素以患儿个体情况为主,临床应加强对此类患者术前评估,简化或优化术前肠道准备,加强患儿营养支持,术后予以针对性的康复锻炼指导,以降低患儿术后近期并发症率,提高其预后质量。     

唐山市2~5岁孤独症谱系障碍儿童体格发育及健康状况分析

  目的  了解唐山市2~5岁孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders, ASD)儿童体格发育、营养及健康状况, 为制定干预措施提供依据。  方法  选取2019年3月-2021年6月在唐山市妇幼保健院就诊和特殊教育机构训练的208名2~5岁ASD儿童进行问卷调查和体格测量。依据WHO儿童生长发育标准, 分析年龄别身高(height for age Z score, HAZ)、年龄别体重(weight for age Z score, WAZ)和年龄别体质指数(body mass index for age Z score, BAZ)评价儿童生长状况。  结果  ASD儿童的HAZ、WAZ和BAZ分布曲线左移, 向-2和+2外延伸。生长迟缓、消瘦、低体重、超重和肥胖率分别为4.3%、6.3%、1.4%、4.8%和4.3%。不同喂养方式(X2=7.836, P=0.020)、ASD严重程度(X2=13.011, P=0.001)及有无胃肠道症状(X2=4.513, P=0.034)组间消瘦率不同, 其中混合喂养组、重度ASD组、有胃肠道症状组的消瘦率最高。月患病率为58.2%, 居前三位的是急性上呼吸道感染、流行性感冒和胃肠炎, 分别占比为46.2%、9.1%和4.8%。  结论  唐山市ASD儿童的体格发育存在生长偏离, 常见病患病率较高, 应加强生长监测、营养干预及疾病预防。     

糖尿病足合并血小板减少行干细胞移植的护理

糖尿病足是糖尿病患者合并神经病变及不同程度的血管病变而导致的足部感染、溃疡形成和／或深部组织破坏，有很强的致残、致死性，高位截肢率高达20％以上。近年来采用干细胞移植术治疗糖尿病足取得了较好疗效，但文献尚未见合并血小板减少的相关报道。本院于2005年10月成功的为1名合并血小板减少症糖尿病足患者进行了自体外周血干细胞移植（PBSCT），取得了满意疗效，现将护理体会介绍如下。