农村人群尿酸与血压变化及高血压关系的流行病学分析

目的 探讨农村人群尿酸( uric acid,UA)水平与血压变化及高血压的关系.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取宜兴市徐舍镇5个村40岁以上农村居民2 400人为研究对象;采用统一调查表收集基本人口学资料等相关信息,同时测量血压、身高、体重,并检测血糖、血脂、尿酸等生化指标.结果 (1)实际参与调查人数为1 899人,应答率为79.13％,收集有效问卷1 897份,有效率为99.89％;高血压患者中服用降压药者尿酸水平和高尿酸血症患病率均高于未服用降压药者(均有P＜0.05).(2)相关分析显示,尿酸与收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)均存在统计学关联(均有P＜0.05),但校正年龄、性别、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和体质指数后进行的相关和回归分析表明,尿酸与SBP、DBP间的关联均无统计学意义(均有P＞0.05);(3)高血压患者与血压正常者之间的血尿酸水平、高尿酸血症者与尿酸水平正常者之间血压差异均无统计学意义(均有P＞0.05),多因素Logistic回归分析校正混杂因素后,高尿酸血症与高血压的关联无统计学意义.结论 服用降压药与尿酸升高有关,排除降压药物影响并校正混杂因素后,尿酸水平与血压变化及高血压无关.     

C-反应蛋白升高､超重肥胖及其交互作用与2型糖尿病关系研究

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)升高?超重肥胖及其交互作用与2型糖尿病的关系?方法:采用分层整群抽样的方法,抽取2 400名40岁以上的居民作为研究对象,采用统一的调查问卷收集基本信息?生活资料?疾病史?家族史等信息;测量身高?体重?腰围(WC)和血压;采集空腹静脉血检测CRP和空腹血糖等生化指标?采用Logistic回归分析CRP?超重肥胖水平与糖尿病的关系,计算比值比(OR)及其95%可信区间(CI),并分别利用乘法模型和加法模型计算交互作用?结果:实际参与调查人数为1 899例,应答率为79.13%,共发现2型糖尿病患者238例?与正常水平(CRP≤3 mg/L)相比,CRP升高者(CRP> 3 mg/L)调整OR值为1.74 (95%CI:1.24~2.45);WC升高?体质指数(BMI)达到超重与肥胖者,调整OR值分别为1.41 (95%CI:1.06~1.89)?1.70 (95%CI:1.12~2.44)和2.22 (95%CI:1.39~3.54)?同时具有CRP升高?BMI或腰围升高者2型糖尿病患病的风险最高,但没有发现明显的交互作用?结论:CRP升高?超重肥胖均可增加2型糖尿病的患病风险,干预降低CRP?BMI与WC水平将有助于延缓或减少2型糖尿病的发生?     

儿童青少年外周总胆红素分布及其与血脂异常的关系

目的 为探索儿童青少年外周总胆红素（total bilirubin,TBIL）分布特点及其与血脂异常的关系。方法 采用普查方法调查宜兴市7所中小学的学生,3 787名资料完整对象被纳入分析。采用成组t检验分析男女TBIL的差异,方差分析比较不同年龄组TBIL水平。单因素和多因素Logistic回归分析TBIL与血脂异常的风险。结果 6~16岁男生和女生TBIL均随年龄的增加而上升（均有P_趋势<0.05）,在7~岁、8~岁和10~岁年龄组,女生TBIL较男生偏高（均有P<0.05）。男生和女生TBIL与高密度脂蛋白正相关（均有P<0.001）,与甘油三酯负相关（均有P<0.001）;女生中TBIL水平与总胆固醇和低密度脂蛋白正相关（均有P<0.001）;校正年龄、性别和体质指数后,与最低四分位数的TBIL对象（Q1）相比,Q2（OR=0.690,95%CI:0.568~0.739,P<0.001）、Q3（OR=0.575,95%CI:0.471~0.701,P<0.001）、Q4（OR=0.552,95%CI:0.451~0.676,P<0.001）的对象血脂异常风险降低。结论 儿童青少年TBIL随年龄的增加上升,高年龄组男生高于女生,高水平的TBIL可以降低血脂异常风险。     

卡维地洛灌胃对大鼠胃缺血再灌注损伤的疗效及其作用机制

目的观察卡维地洛对大鼠胃缺血再灌注(GI/R)损伤的疗效,并探讨其作用机制。方法将25只SD大鼠随机分为5组各5只,卡维地洛低、中、高剂量组分别予卡维地洛30、60、90 mg/kg灌胃,1次/d,连续5 d,末次给药后60 min采用Zhang等方法制备GI/R损伤模型;模型组仅夹闭腹腔动脉制备GI/R损伤模型;假手术组不做特殊处理。处死各组大鼠,测定胃黏膜损伤指数(GMDI);采用比色法检测胃黏膜组织中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物氧化酶(MPO)活性;采用Western blot法检测胃黏膜组织Caspase-3蛋白的表达。结果与模型组相比,卡维地洛组胃黏膜组织GMDI显著降低,NO、MDA含量及MPO活性显著降低,SOD活性显著升高,Caspase-3蛋白表达显著降低。结论卡维地洛可减轻大鼠GI/R所致胃黏膜损伤,其机制与减少胃黏膜组织NO过量生成、抑制氧化应激、减轻胃黏膜组织细胞凋亡有关。     

彩超评价高血压患者颈动脉粥样硬化的临床价值

目的探讨高血压患者颈动脉粥样硬化与血流动力学特征的应用价值。方法应用高频彩色多普勒超声对120例高血压患者颈动脉进行检查,观察颈动脉内-中膜厚度(IMT)、有无斑块、血流动力学指标,并与60例非高血压患者对比分析。结果高血压组IMT较对照组明显增厚(P<0.01),粥样斑块发生率也明显高于对照组(P<0.01)。高血压组的PSV、EDV、Vmean均明显降低(P均<0.01),RI和PI均明显升高(P均<0.01)。结论颈动脉粥样硬化斑块与高血压密切相关,彩超检查具有重要的临床意义。     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并发心功能衰竭疗效观察

【目的】观察重组人脑利钠肽（rhlBNP）治疗急性心肌梗死（AMI）并发心力衰竭的疗效。【方法】50例AMI合并心力衰竭患者随机分为两组,观察组25例在常规治疗的基础上加用rh_BNP,对照组给予常规治疗,观察治疗前后两组患者临床疗效、尿量、N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）等指标变化及心功能改善情况。【结果】治疗后观察组的总有效率显著优于对照组,且两组相比较差异有显著性（84％VS68％,P〈0．01）,观察组及对照组通过治疗后,临床观察指标均有明显好转,而观察组较对照组改善更为显著。【结论】与传统药物治疗相比,rhBNP能明显改善AMI后心力衰竭患者的心功能,且不增加副作用。     

心功能Ⅲ、Ⅳ级慢性心衰患者血清CA125与NT Pro-BNP浓度相关性研究

目的:探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清糖类抗原125(serum carbohydrate antigen 125,CA125)与B型脑钠肽前体(N-Terminal-Pro-Brain Natriuretic Peptide,NT Pro-BNP)相关性,为CA125与NT Pro-BNP联合应用CHF诊断和预后提供依据。方法:在住院患者中随机抽取纽约心功能分级为Ⅲ级、Ⅳ的慢性心衰患者各50例,入院后24 h内分别检测NT Pro-BNP、CA125、心脏彩超,心衰好转后复测CA125、NT Pro-BNP水平。结果:(1)心功能Ⅳ级心衰患者CA125,NT Pro-BNP升高显著高于心功能Ⅲ级心衰患者;(2)心衰患者CA125升高程度与NT Pro-BNP呈正相关,CA125升高程度与左室EF值呈负相关;(3)心衰控制好转后,血浆CA125、NT Pro-BNP浓度同步下降。结论:慢性心衰患者血清CA125浓度与NT Pro-BNP呈正相关,可联合作为诊断心衰及判断心衰严重程度、预后的指标。     

农村人群肝功能酶流行病学分布特征及相关因素分析

目的探讨农村人群血清肝功能酶,包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）和谷氨酰转肽酶（GGT）的流行病学分布特点及影响因素。方法采用整群抽样的方法,选取宜兴市官林镇都山村年龄≥30岁共3000人作为调查对象,设计统一的调查表,对参与调查的2237人进行问卷调查,收集流行病学资料并进行体格检查,同时检测血清ALT、AST、GGT、血脂和血糖等生化指标。结果 （1）本次调查共有1673例纳入分析,ALT、AST和GGT水平在男女之间差异均有统计学意义（t=2.638,P〈0.01;t=3.719,P〈0.01;t=4.579,P〈0.01）。（2）随着年龄的增长,男性ALT和GGT水平呈现下降趋势。（3）总体上男女之间ALT和GGT的异常率（≥40 U/L）差异均有统计学意义（χ2=6.150,P〈0.05;χ2=32.928,P〈0.01）,而AST异常率差异无统计学意义（χ2=1.993,P=0.158）。男性ALT和GGT异常率均随年龄增高而逐渐降低（χ2=15.700,P〈0.01;χ2=25.069,P〈0.01）,而女性60-70岁组GGT异常率最高（χ2=10.790,P〈0.05）。（4）单因素分析显示,除年龄和性别外,影响ALT、AST和GGT升高的因素为总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、尿酸（UA）和体质量指数（BMI）。（5）多因素Logistic回归分析显示,年龄、BMI、TG和UA均与ALT升高相关,TC和UA与AST升高相关,而性别、年龄、BMI、TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、UA、肌酐（CR）、空腹血糖（FBG）和饮酒均与GGT升高相关。结论随着年龄的增加,农村人群血清ALT和GGT在男性中都呈现下降趋势,肝功能酶水平的升高受到BMI、血脂、血糖、UA水平及饮酒等多因素的影响。