声带脉管瘤1例

患者男 ,2 7岁。不吸烟。因声音嘶哑于当地医院诊为慢性喉炎并左侧声带息肉 ,经口服抗生素和抗组胺类药物治疗效果不佳。声嘶逐渐加重 ,不伴喉痛、咳喘、痰血及呼吸困难 ;无消瘦、低热及颈部包块等伴随症状。 1996年 8月 2 2日患者以间歇性声嘶逐渐加重半年来诊 ,间接喉镜下见双侧声带慢性充血 ,边缘稍肥厚 ,左侧声带边缘与表面移行处 ,近前联合处有一暗红色不规则、条索状肿物 ,约葵花子大 ,基底部稍宽 ,表面光滑 ,声门闭合欠佳 ,声门下无异常。查血常规及血沉结果正常 ,胸透未见异常。表面麻醉后 ,在间接喉镜下行左侧声带肿物摘除术。术中…     

创建专科医师培训试点基地的探索

我院较早就开展了住院医师培训方面的工作，近几年我院与时俱进，积极创建专科医师培训试点基地且以高分通过，笔者将此后所开展和即将开展的工作及问题与困惑作如下探讨。     

发挥医院资源优势 做好住院医师临床能力考核工作

住院医师的培养与考核是分不开的。南京医科大学第一附属医院有着丰富的师资力量和教学设备。充分调动带教老师的积极性，运用多种考核方式进行分层次临床能力考核，是实践工作中首先要考虑的。在新的大环境下，不断创新，借助先进的科学技术，逐步建立起符合医院实际的考核方式。     

公立医院高层次人才培养途径实践与思考——公派留学现况调查分析

目的:了解南京医科大学第一附属医院公派留学现况,为公派留学管理工作的科学化和精益化提供依据。方法:对已回院工作的公派留学人员进行自填式问卷的横断面调查,获有效问卷195份,采用SPSS 17.0软件进行频数分布分析。结果:公派留学对个人、学科和医院的影响中,除增加个人经济收益以外的其他选项,调查对象选择影响很大和较大的百分比范围为80.5%～99.5%。存在主要问题有效益评估体系没有建立、绩效考核机制不完善、学用不一致、在外期间管理力度不够以及没有建立有效的沟通渠道,其百分比分别为44.6%、38.5%、31.3%、26.2%和22.6%。结论:医院公派留学工作取得成效的同时也存在着问题。建议医院公派留学应学以致用,不断提高临床观摩比例;完善规章制度,进行全程动态跟踪和反馈;完善绩效考核机制,建立效益评估体系。     

声带脉管瘤1例

患者男,27岁.不吸烟.因声音嘶哑于当地医院诊为慢性喉炎并左侧声带息肉,经口服抗生素和抗组胺类药物治疗效果不佳.声嘶逐渐加重,不伴喉痛、咳喘、痰血及呼吸困难;无消瘦、低热及颈部包块等伴随症状.     

芬必得胶囊致双下肢水肿1例

1　病例报告患者男 ,5 7岁。因双膝关节游走性疼痛月余 ,晨僵 1ｈ来院诊治。实验室检查 :白细胞 10 5× 10 9/Ｌ ,血沉 2 5ｍｍ/ｈ ,类风湿因子阳性。诊断为类风湿性关节炎。给予芬必得胶囊 30 0ｍｇ ,早晚各服 1次 ,2天后疼痛缓解。第 3天出现双下肢水肿 ,体温 37 5℃ ,血压 16 / 8ｋＰａ ,心率 78/ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,心电图、尿常规和肝功能均正常 ,故排除心、肝、肾疾病。遂停用芬必得 ,未采取其他措施 ,水肿逐渐消退。 1周后再次服用该药 ,又出现上述症状 ,且停药后未施行其他治疗措施 ,水肿亦逐渐消退。2　讨　论…     

云南省德宏州静脉吸毒人群中HIV感染流行危险因素研究

德宏州吸毒者ＨＩＶ感染占全省吸毒及ＨＩＶ感染者的９５％以上，其州内不同县市ＨＩＶ静注感染率明显不同，１９９２年３～４月，对该州２县１市戒毒所中８４３名吸毒者（包括２８２名静注者）调查，ＨＩＶ静注感染率瑞丽市为７９２％，陇川为４７％，潞西为５１％，在瑞丽，影响静注ＨＩＶ感染率的主要因素为跨国吸毒，陇川则为静注频率。而不同地区不同静注感染率的原因则可能为离金三角的地理位置的远近，及与之相关静注行为和ＨＩＶ感染引入时间不一，传染源积累数量不同有关。     

云南省HIV流行及趋势研究

自１９８９年首次在云南省静脉吸毒人群（ＩＤＵｓ）中检出ＨＩＶ抗体，ＨＩＶ感染一直在蔓延扩大，表现在：（１）在ＩＤＵｓ中流行在扩大。ＨＩＶ感染涉及到德宏、临沧、保山、大理及思茅５个地州，并观察到瑞丽市邻县陇川已上升到４７．１％，盈江上升至３５．３％；德宏州临近地区临沧县１９９４年度为４．９％，保山市０．６％，思茅发现新感染者。（２）ＨＩＶ性传播形式多样。在思茅、版纳从泰国、缅甸回国的年轻妇女当中检出ＨＩｖ阳性１９例，德宏已查到１８例ＨＩＶ阳性及配偶阳性，在德宏、保山、昆明、版纳性乱人群中均查见ＨＩＶ零星感染，ＳＴＤ哨点男性病人的感染率昆明为０～２．２％，德宏州０～０．８％。景洪至少１．８％；此外，瑞丽孕妇３年感染率０．４～０．９％，无关联血清为０．２～０．５％；陇川孕妇中１９９４年度为０．３％；献血员中１９９４年阳性率为０．００３％。但也注意到瑞丽ＩＤＵｓ的ＨＩＶ感染率下降至４５．０％及潞西保持低感染，可能与在当地对ＩＤＵｓ反复进行各种调查，引起这批人的关注而减少共用针具有关。上述结果再次表明宣传、信息的重要性及迫切性。     

一种小型PACS系统的设计与实现

目的 以我院成像设备的数字化改造，并建立PACS为例，探讨适合我国国情的PACS的设计模式。材料与方法 对我院现有非数字化或非DIC0M标准影像设备进行了数字化改造，继而开发了PACS网络系统，然后将其并入我院HIS内，实现了数字影像的网络传输功能。结果 影像系统所有分立设备均配接了KY系列影像工作站和激光打印机，既能进行影像数字化采集、存储、图像后处理及图像打印输出，又可以作为PACS的显示终端，并与网络服务器连接，成功地完成了PACS的设计与运行。结论 目前在我国非数字化或非DICOM标准成像设备配置占主体的状况下，建立适合我国国情的PACS的设计模式是切实可行的。