临床药师参与1例儿童慢性活动性EB病毒感染病例的临床实践

目的：探讨临床药师对儿童慢性活动性EB病毒感染的临床治疗实践。方法：临床药师参与1例儿童慢性活动性EB病毒感染的治疗过程,通过查阅相关治疗指南及文献回顾,临床药师协助医师完善儿童罕见病治疗方案,并对初始治疗、诱导期治疗药物选择及化疗不良反应进行用药监护。结果：患儿病情得到有效控制,未出现EB病毒再次激活免疫可能导致重新诱导治疗及骨髓抑制和严重感染等不良反应发生。两次化疗后,患儿病情平稳,转入专科医院进行异体造血干细胞移植治疗。结论：临床药师深入临床,发挥专业优势,对儿童罕见病安全、有效、合理用药治疗有积极意义     

云南省4个少数民族贫困地区6～23月龄婴幼儿维生素D水平及影响因素

  目的  了解云南省4个少数民族贫困地区6~23月龄婴幼儿维生素D（vitamin D,VD）水平及影响因素。  方法  采用多阶段分层整群抽样的方法,在云南省剑川县、彝良县、墨江县和泸水县各选取3~4个乡镇6~23月龄婴幼儿1 255名,完成问卷调查、体格检查和血清25（OH）D测定,描述并分析婴幼儿VD水平及影响因素。  结果  VD总体水平为20.6（16.3,25.4）ng/ml,VD缺乏、VD不足、VD充足检出率分别为7.1%、39.2%、53.7%。婴幼儿年龄越大、未补充VD、VD不足的危险性均增加（均有P < 0.05）。哈尼族婴幼儿VD缺乏及不足的危险性降低（均有P < 0.05）,而女性"傈僳族、白族、宝宝未补充营养包"婴幼儿患VD缺乏及VD不足的危险性均增加（均有P < 0.05）。  结论  云南省少数民族贫困地区6~23月龄婴幼儿VD水平偏低,以VD不足为主。女童、傈僳族、白族、18月龄以上幼儿为重点干预人群,提高看护人VD营养认知、积极补充VD及营养包有利于改善VD营养水平。     

社区老年高血压病患者的中医体质类型及相关危险因素分析

目的 探讨社区老年高血压病患者中医体质类型分布和相关危险因素,为高血压病的防治提供参考。方法 根据《中国高血压防治指南（2010）》,将5 582例社区老年志愿者分为高血压病组及非高血压病组。采用中医体质调查问卷,对其进行中医体质及危险因素分析。结果 5 582例老年人中,高血压病患者占55.2%,非高血压病者占44.8%;高血压病组平和质562例（18.2%）,偏颇体质2 521例（81.8%）,非高血压病组平和质467例（18.7%）,其余共2 032例（81.3%）。进一步分析发现,高血压病组偏颇体质主要是痰湿质,非高血压病组偏颇体质主要是气虚质,两组之间体质分布差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistics回归分析结果显示：在高血压病与中医体质类型关系的模型中,痰湿质为独立危险因素;在高血压病与中医体质类型及相关因素关系的模型中,谷氨酸氨基转移酶（alanine transaminase, ALT）、痰湿质、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、血脂异常、年龄及血糖为危险因素。结论 本社区老年高血压病患者体质分布以偏颇体质多见,痰湿质、气虚质、阳虚质是较为常见的体质类型;ALT、痰湿质、Hcy、血脂异常、年龄及血糖是高血压病的危险因素。在社区慢性病管理中,根据不同中医体质类型制定相应的防治干预方案,积极调整偏颇体质,倡导健康的生活方式,加强对高血压病高危人群的干预,对社区老年高血压病的防治具有指导意义。     

IL-6、NES以及新生儿颅脑超声对早期诊断早产儿脑白质损伤的应用价值

  目的   探究联合IL-6、NSE以及颅脑超声对早期诊断早产儿脑白质损伤的价值。  方法   选取昆明医科大学第二附属医院住院的早产儿300例作为研究对象,其中150例脑白质损伤早产儿为研究组,同期无脑白质损伤早产儿150例为对照组。研究时间为2018年1月至2020年1月,均于出生后的第1天、第3天与第7天行IL-6、NSE检查,并使用颅脑超声对其脑室周围的白质回声变化的灰度值进行监测,分析IL-6、NSE结合颅脑超声对早产儿脑白质损伤诊断的特异度、灵敏度与准确性,进行统计学分析。  结果   比较两组患儿出生后的第1天、第3天与第7天的颅脑诊断检出率,研究组均高于对照组,P < 0.05。比较两组患儿出生后的第1天、第3天与第7天的脑白质灰度值,研究组均高于对照组,P < 0.05。两组患儿出生后第1天、第3天与第7天的IL-6、NSE诊断结果,研究组均高于对照组,P < 0.05。参照头颅MRI作为金标准,颅脑超声联合IL-6、NSE的灵敏度为97.3%,特异度为95.4%,均优于IL-6、NSE,其优势卡方检验差异有统计学意义（P < 0.01）。  结论   三项联合诊断可以提高诊断有效性,IL-6、NSE以及颅脑超声对于诊断早产儿脑白质损伤均有意义,联合以上三种信息共同诊断,其灵敏度、特异度更高。     

昆明地区2011-2015年小儿下呼吸道肺炎支原体感染情况分析

目的 分析昆明地区小儿下呼吸道支原体感染流行特点,为临床诊疗提供科学依据。方法 对2011年1月-2015年12月在昆明医科大学第二附属医院和昆明市妇幼保健院儿科住院患儿临床资料和痰液肺炎支原体DNA-PCR回顾性分析。结果 8 433例痰液检测中,肺炎支原体检出738例,平均检出率8.8%。2011-2015年检出率分别是7.9%、8.1%、7.7%、9.9%、9.6%;婴儿组、幼儿组、学龄前期组、学龄期组检出率分别是5.6%、9.7%、17.8%、25.1%;春、夏、秋、冬季节检出率分别是7.5%、6.0%、11.3%、9.9%。结论 昆明地区小儿下呼吸道肺炎支原体平均感染率约8.8%;学龄期感染率远高于婴幼儿期;肺炎支原体以秋、冬季节感染多见。     

昆明市呼吸道感染儿童维生素D营养状况

目的评价昆明地区住院呼吸道感染儿童维生素D(Vit D)营养状况,为合理补充Vit D防治呼吸道感染性疾病提供依据。方法以6月～5岁住院呼吸道感染患儿为研究对象,化学发光免疫法检测血清25-羟维生素D [25-(OH)D]水平,直接免疫荧光抗体法检测呼吸道合胞病毒,流感病毒A、B,副流感病毒1、2、3,腺病毒,肺炎支原体;问卷调查呼吸道感染及Vit D营养相关因素。结果 (1) 523名住院呼吸道感染患儿进入分析,其中男291名,女232名,昆明地区6月～5岁呼吸道感染儿童25 (OH) D水平呈偏态分布,25 (OH) D总体水平为(27.3±12.1) ng/mL,其中5例(0.9%) Vit D缺乏[25 (OH) D<10 ng/mL],320例(61.2%) Vit D不全[25 (OH) D 10～30 ng/mL],198例(37.9%) Vit D均衡[25 (OH) D 30～100 ng/mL],无Vit D过量,Vit D缺乏及不全总计达62.1%;(2) 523例呼吸道感染患儿Vit D缺乏及不全率在性别、季节分布上差异无统计学意义(P>0.05),... 更多