特殊类型的腹腔镜胆囊切除术52例

目的：提高腹腔镜胆囊切除术的成功率。方法：按4孔法施人腹腔镜，根据所观察到的胆囊及其三角区的解剖情况，认清三管关系后，分别分离钳夹，剪断胆囊管和胆囊动脉，电凝剥离胆囊。结果：52例中手术成功45例，效果满意。结论：术中应明确胆囊及其三角区解剖学的特殊性和复杂性，尽可能采取灵活、实用的操作方法，对完成手术十分必要。     

8331例原发性肝癌发病危险因素的Meta分析

目的探讨原发性肝细胞癌（HCC）发生的主要危险因素,为预防,治疗提供依据。方法利用Meta分析的方法综合国内外1987～2009年关于原发性肝细胞癌发病危险因素的研究文献30篇,累计病例8331例,对照24449例。结果各主要危险因素按比值比高低分别为：HCV感染,HBV感染,个人肝病史,糖尿病,精神心理因素,盐渍食品,性别,家族肝癌及其他肿瘤史,饮酒,吸烟,饮沟塘水,避孕药,咖啡。结论原发性肝癌发病主要危险因素为HCV感染、HBV感染、个人肝病史、糖尿病等,而口服避孕药和饮咖啡则有保护作用。     

胃非上皮恶性肿瘤的诊治分析

目的　探讨胃非上皮恶性肿瘤的临床特点和外科处理方法。方法　回顾性收集和分析 1976～ 1999年间收治的 12例胃非上皮恶性肿瘤的临床资料。结果　胃平滑肌肉瘤 7例 ,平滑肌母细胞瘤 1例 ,恶性淋巴瘤 1例 ,恶性神经鞘瘤 1例 ,神经纤维肉瘤 1例 ,血管神经肉瘤 1例 ,主要表现为腹痛、消化道出血、腹部包块。手术切除是主要的治疗方法。内镜和X线钡剂联合应用是主要的检查手段。结论　胃非上皮恶性肿瘤发好于胃体和胃窦 ,手术切除、多年随访治疗可提高 5年生存率     

胆源性急性胰腺炎65例诊治分析

目的总结胆源性急性胰腺炎（BAP）临床诊治经验。方法回顾性分析65例BAP的治疗过程。结果本组49例经非手术治疗均痊愈,16例手术治疗,其中早期手术7例,死亡1例。延期手术9例均痊愈。结论BAP经积极非手术治疗可获得满意疗效,手术时机应个体化,以减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除漏诊胰腺癌分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊胰腺癌的原因、术中探查胰腺的指针、漏诊后的早期诊断、治疗方式的选择。方法回顾性分析1995年5月至2007年12月我院LC手术或外院手术后转入我院6例漏诊胰腺癌的临床资料,并对之进行随访。结果LC术后至再次就诊的时间为15 d至4个月,平均58天。再次手术确诊后随访生存时间2~13个月,平均4.5个月。结论LC术前完善检查,重视高危人群的检测,术中明确探查胰腺的指征,是减少漏诊的重要措施。     

细胞因子在胰腺炎发生发展中的作用

急性胰腺炎（AP）是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,是一种以炎性细胞浸润、胰腺水肿、出血及坏死为特征的胰腺炎性疾病．AP形成机制主要包括：胰酶自身消化学说、微循环障碍学说、炎症介质释放学说、细胞凋亡学说、钙超载、免疫紊乱学说等。近年来,随着研究的深入,细胞因子和炎症反应失衡理论的重要性已得到公认,细胞因子水平可用于判断AP的病情及预后。     

结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析64例结肠癌并发急性肠梗阻行急诊手术治疗者的临床资料,其中右半结肠癌并发梗阻21例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻43例。结果 64例均行手术治疗,其中行Ⅰ期切除吻合44例（右半结肠Ⅰ期切除吻合21例,左半结肠直肠Ⅰ期切除吻合23例）。术后发生吻合口瘘1例,肺部感染3例,伤口感染7例,切口裂开1例,总并发症发生率为17.2%,除2例死于多器官衰竭外,其他病例均通过非手术治疗痊愈,随访统计1,3,5年生存率分别为98.2%,52.5%,35.7%。结论Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌并梗阻是可行的,而合理地选择手术方式,正确的术中操作和围手术期处理,对提高疗效,改善患者生活质量有所裨益。     

腹腔镜手术并发症的教训与分析

从１９９５年７月－１９９８年８月,该科行腹腔镜手术５８０例,出现术后大出血１例,再次手术证实为胃壁撕裂;术后胆汁性腹膜炎１例;胆总管残余结石１例,术后再次手术取石,漏诊误治胃癌１例,术后出现顽固性腹水,失去根治时机。该文强高腹腔镜术前必须认真检查,术中仔细检查以防并发症及漏诊误治。     

腹腔镜胆囊切除技巧与严重并发症的预防

目的探讨如何合理运用手术技巧避免腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症。方法回顾性分析我院15例合并严重并发症的手术过程及并发症处理方法。结果本组患者发生严重并发症15例,其中胆管损伤5例,胆漏4例,腹腔出血3例,胆总管残余结石2例,腹腔脓肿、切口感染不愈各1例。结论熟悉胆囊血管和胆管的解剖变异,合理的手术技巧、规范的操作、及时果断的中转开腹可以最大限度地减少LC并发症的发生。     

32例老年急性胰腺炎临床特点分析

目的 总结诊治老年人急性胰腺炎的临床经验,以提高对老年人急性胰腺炎的认识和重视.方法 回顾性分析近10年来收治的急性胰腺炎中60岁以上的患者32例临床资料.结果 32例中发病原因胆道疾病有22例,高脂血症5例,酒精性3例,不明原因2例.轻症20例,重症12例,重症占37.5％.全组死亡率6.25％,重症急性胰腺炎死亡率...