如何充分发挥鼻内窥镜的临床效能

鼻内窥镜外科（nasal endscopic surgery,NES）代表着近代鼻外科学领域划时代的变革。结合我科10余年鼻内窥镜检查与手术的经验所得,提出鼻内窥镜不仅可以广泛应用于常规鼻腔,鼻咽部,咽喉部疾病的检查治疗,也可替代耳内窥镜,耳显微镜进行手术治疗,还可以应用于脑脊液鼻漏修补,鼻内窥镜结合鼻腔切割吸引器及微波止血技术行扁桃体、腺样体切除,咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎,与传统方法相比较可以取得良好治疗效果。     

RGS2基因C1114G多态性与阵发性房颤的相关性

目的分析G蛋白信号转导调节蛋白RGS2基因C1114G单核苷酸多态性与阵发性房颤（PAF）的相关性。方法选取PAF患者115例及健康对照者102例,应用创造酶切位点原理设计引物,采用PCR-RFLP技术检测RGS2基因C1114G等位基因型及等位基因频率分布。结果两组基因型频率均符合Hardy．Weinberg平衡（P〉0．05）。两组间RGS2基因C1114G多态性的基因型频率及等位基因频率比较有统计学差异（P〈0．01）,其中GG基因型及1114G等位基因型频率在PAF患者中显著增高。结论RGS2基因C1114G单核苷酸多态性与PAF相关,1114G等位基因可能是PAF的遗传易感基因。     

家族性心脏传导疾病并房颤一家系报道及其治疗

摘要：目的探讨一个家族性心脏传导疾病并房颤家系的临床特征及其有效的治疗方案。方法对先证患者所在家系的家族成
员进行常规临床体检和心电图、超声心动图、动态心电图、X线胸片、生化、自身抗体等检查。同时对先证者行双腔起搏器安置术
联合口服胺碘酮治疗3个月,期间监测患者甲功及肺部情况,治疗完成后随访3个月,并对相关文献进行回顾。结果家系中所
有成员均无器质性心脏病的临床证据。先证者反复头晕、胸闷,以活动后较明显,静息心电图表现为心房纤颤伴高度房室传导
阻滞;其叔叔于30岁时因晕厥发现“心房纤颤,三度房室传导阻滞”而安置起搏器治疗;其爷爷死于“心脏病”（具体不详）;其他家
族成员心电图检查未见明显异常,既往亦未发生明显的心脏事件（晕厥、猝死）。患者经治疗后症状明显好转,心电图及动态心
电图均未见心房纤颤,起搏器工作良好。结论心脏传导性疾病并心房纤颤可呈家族聚集性发病,双腔起搏器联合胺碘酮治疗
可作为家族性心脏传导疾病并心房纤颤患者安全有效的治疗措施。
     

气管切开术并发症原因、处理及预防

目的探讨气管切开术并发症的原因、处理方法及预防措施。方法回顾分析博野县医院1998年1月至2008年1月,858例患者的气管切开术临床资料。结果858例行气管切开术患者中16例患者发生并发症,约占1.87%,包括原发性出血3例,继发性出血2例,皮下气肿4例,气胸1例,脱管2例,套管堵塞2例,切口感染2例,因并发症死亡1例。结论气管切开术并发症的出现与手术操作、术后护理有关,及时正确处理并发症可以挽救患者的生命。     

CT 引导立体定向治疗高血压脑出血400例

高血压病引起的脑出血发生率较高，且病情较重，预后不良。治疗方法包括开颅血肿清除术、锥孔血肿引流术及CT引导立体定向血肿清除术。1994年1月-005年6月，我们采用CT引导立体定向治疗高血压脑出血400例。现报告如下。     

P波离散度预测阵发性心房颤动射频消融术后复发的价值

【目的】探讨阵发性房颤射频消融术后复发的预测因素。【方法】145例行环肺静脉导管射频消融术的阵发性房颤患者,记录术前及术后心电图,测量最大、最小P波时限,计算P波离散度。【结果】术后平均随访（6．1±0．2）个月,根据是否复发房颤分为复发组51例和未复发组94例。复发组较未复发组的术前最大P渡时限增大[（120．2±11．0）ms比（105．6±7．8）ms,P〈0．001];P波离散度明显增大[（53．6±6．2）ms比（39．9±4．7）ms,P〈0．001];两组P波最小时限及其他临床指标均无统计学差异。多因素分析示术前P波离散度≥46ms（P=0．04）和发作频率≥5次／月（P=0．01）是房颤复发的预测因素,二者预测复发的灵敏度分别是87％和86％;特异度92％和85％。【结论】术前P波离散度及房颤发作频率一定程度上可预测阵发性房颤射频消融术后的复发。     

早期颅骨钛网修补治疗脑外伤合并脑积水的临床效果研究

目的探讨对脑外伤伴有脑积水患者采取早期颅骨钛网修补术治疗后获得的临床效果。方法将本院2016年7月-2019年5月收治的88例脑外伤伴有脑积水患者数字奇偶法分组。治疗组(44例):采用脑室腹腔分流术+早期颅骨钛网修补术展开合并症治疗;对照组(44例):采用脑室腹腔分流术展开合并症治疗;就组间恢复良好率、轻度残疾率以及重度残疾率展开对比。结果治疗组脑外伤伴有脑积水患者恢复良好率(93.18%)高于对照组(61.36%)明显,轻度残疾率(4.55%)以及重度残疾率(2.27%)均低于对照组[(22.73%)、(15.91%)](P<0.05)。结论早期颅骨钛网修补术的有效实施,使得脑外伤伴有脑积水患者病症恢复效果显著提升,可实现脑外伤伴有脑积水患者预后转归效果改善。     

LKB1在冠心病患者的表达及临床意义

目的通过检测不同冠状动脉病变程度患者的血清肝脏激酶B1(LKB1)水平,探讨其在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床意义。方法 30例AMI患者为A组,选择同期性别、年龄匹配的冠状动脉狭窄患者30例(B组)及冠状动脉正常患者30名(C组)作为对照。所有患者均行冠状动脉造影检查,于术前30 mim抽取外周血,用ELISA法测定LKB1血清浓度,并比较各组的差异。结果与C组[(4.32±1.68)ng/ml]比较,A组[(3.13±1.15)ng/ml]和B组[(3.41±0.88)ng/ml]LKB1水平均较低(P分别为0.001和0.006)。A组与B组间LKB1水平比较差异无统计学意义(P=0.369)。结论 LKB1在冠心病患者明显降低,可能可以作为新的无创性检测冠心病的生物标记。     

药物治疗耳鸣的探讨

目的探讨治疗应用利多卡因治疗耳鸣的疗效。方法检索1998-2007年国内外医学期刊关于应用利多卡因治疗耳鸣的资料进行综述。结果与结论利多卡因是治疗耳鸣的一种有效方法，具有并发症少的优点。