体外治疗性超声助溶动脉血栓的实验研究及临床初步应用

旨在评价体外治疗性直发声溶兔股动脉血栓的效果及其在急性改肌梗塞患者晚期溶栓中初步应用的价值。     

下丘脑室旁核炎性细胞因子在依普利酮改善心力衰竭中的作用

目的探讨下丘脑室旁核(PVN)炎性细胞因子在依普利酮(EPL)改善心力衰竭中的作用。方法Wistar大鼠分为假手术组(n=6)、模型组(n=10)、吡咯烷二硫基甲酸盐(PDTC)组(n=10)、依普利酮组(n=10)。结扎左冠状动脉前降支诱导急性心肌梗死后心力衰竭,根据分组情况分别给予PDTC[(150 mg/(kg·d)]、依普利酮[30 mg/(kg·d)]和清洁蒸馏水灌胃,假手术组只在相同位置穿线而不结扎。6周后进行血流动力学测定,留取下丘脑、血浆标本,检测PVN内肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子κB/p65(NF-κB/p65)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的表达,并检测血浆TNF-α、去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)水平。结果依普利酮和PDTC干预后大鼠心功能较模型组明显改善。模型组血浆ALD、NE、TNF-α水平显著升高,而依普利酮和PDTC干预后ALD、NE、TNF-α水平降低(P0.05)。模型组PVN内CRH、AngⅡ表达显著增多,依普利酮和PDTC干预后PVN内CRH、AngⅡ表达显著减少(P0.05),NF-κB/p65在依普利酮组和PDTC组的表达较模型组显著降低(P0.05)。依普利酮、PDTC可降低PVN内CRH阳性神经元表达。结论心力衰竭时大鼠PVN内炎性细胞因子表达增多,依普利酮可以改善心力衰竭大鼠心功能,与抑制PVN内炎性细胞因子过表达有关。     

血管内超声显像在冠心病诊治中的应用

血管内超声显像 (IVUS)在过去的 10余年中逐步发展起来。 IVU S利用高频超声显像 ,不仅能显示冠脉管腔 ,而且还能显示血管壁的结构 ,包括动脉粥样硬化斑块。超声导管直径约 1mm ,频率 30～ 4 0 MHz,以每秒 30帧的显像速度实时二维横断面显像。用现代技术手段 ,超声导管的轴向分辨率可达到5 0～ 80μm。1　适应证与禁忌证IVU S检查是随心导管检查术进行的。因此 ,它的适应证和禁忌证也与心导管术一致。当血管造影提供的信息不足以解释临床症状和指导治疗时 ,往往需要 IVUS来补充。这些新技术可以帮助明确诊断 ,指导治疗手段的选择及…     

不同剂量氟伐他汀钠缓释片联合阿司匹林治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效研究

目的探讨不同剂量氟伐他汀钠缓释片联合阿司匹林治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法选取2013年3月—2014年8月济南市第四人民医院心内科收治的冠心病合并高脂血症患者150例,随机分为治疗组和对照组,每组75例。对照组患者给予小剂量(40 mg/次,1次/d)氟伐他汀钠缓释片联合阿司匹林肠溶片治疗;治疗组患者给予大剂量(80 mg/次,1次/d)氟伐他汀钠缓释片联合联合阿司匹林肠溶片治疗;8周为1个疗程,两组患者均治疗1个疗程后进行评价。比较两组患者治疗后心绞痛疗效、心电图疗效及不良反应发生情况,治疗前后血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕及血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)。结果治疗组患者心绞痛疗效及心电图疗效均优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后血清TC、TG、LDL-C水平均低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、ALT、AST比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者24 h尿蛋白定量高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血肌酐、尿素氮、ALT、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者不良反应发生率为4%、对照组患者不良反应发生率为4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量(80 mg/d)氟伐他汀钠缓释片与阿司匹林联合治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效确切,能有效改善患者的血脂指标,且安全性较高。     

实时三维超声心动图在冠心病中的应用进展

实时三维超声心动图（Real-time three—dimensional echocardiography，RT3DE）是近年来超声心动图领域中新技术。随着计算机速度的进一步提高，心脏三维超声图像重建技术由过去的数十分钟缩短为近乎实时状态，引起了心脏超声工作者和临床医生的兴趣与重视。三维超声心动图是一次质的飞跃，它使超声心动图的诊断能力跨上一个新的台阶。二维超声心动图（2DE）只能提供心脏的断面图像；重建三维超声心动图，可以直观显示心脏的立体结构和功能，作出较准确的定量分析，     

血管内超声的临床应用进展

血管内超声是近年发展起来的一种全新的介入性超声技术,它能够观察血管壁各种病变的组织形态学特征,精确的测量血管腔径及截面积,同时可以评价各种介入性治疗的效果,弥补了血管造影的某些不足。血管内超声提高了冠状动脉疾病的诊治水平,有效地指导了冠状动脉疾病的介入治疗及预防。     

纤溶系统与急性冠状动脉综合征

越来越多的研究证实,纤溶系统活性降低在急性冠状动脉综合征(ACS)的发生、发展中起重要的作用。纤溶系统活性对ACS的诊断、临床治疗及预后预测的评估有重要价值。本文就ACS时纤溶系统活性变化及临床意义的研究进展进行综述。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片对血压晨峰及左心室质量相关参数的影响

Objective To investigate the influence of combined irbesartan/hydrochlomthiazide on morning blood pressure surge(MBPS)and left ventricular mass(LVM) in essential hypertension.Methods After 4-8 weeks' run-in period,if blood pressure wagn't up to the standard,the 120 patients were given irbesartan/hydrochlorothiazide once daily from 150 mg/12.5 mg for 12 months to 300 mg/25mg for another 12 months.MBPS was conducted by arnbuhry blood pressure monitoring(ABPM)and LVM was determined by echocardiography at the end of placebo baseline and 12 months later.Results (1)After treatment the patients with MBPS(+)decreased and patients with MBPS(-) increased.(2)After treatment the extents of MBPS were reduced in MBPS(+)patients[systolic blood pressure(SBP)difference(16.1±1.8)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)vs(29.4±2.8)mm Hg,diastolic blood pressure(DBP)difference(10.2±2.3)mm Hg vs(21.2±2.2)mm Hg,P<0.01]with little change in MBPS(-)patients[SBP difference(11.2±2.4)mm Hg vs(10.1±1.2)mm Hg,DBP difference(5.9±1.9)mm Hg vs(6.8±3.2)mm Hg]compared with before treatment.(3)LVM indexes of all patients were significantly reduced.Conclusion Irbesartan/hydrochlorothiazide can effectively attenuate the extent of MBPS, and has advantages on reversing left ventricular hypertrophy.     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片对血压晨峰及左心室质量相关参数的影响

目的　对结缔组织病 (CTD)伴间质性肺疾病 (ILD)患者进行治疗研究。方法　 13例CTD伴ILD患者治疗半年后复查。结果　 12例患者血沉 (ESR)下降 ,肺功能、一氧化碳弥散量 (DLCO)、PO2 有明显改善 ,且P <0 .0 5。胸片检查 :1例毛玻璃样改变和 1例斑片网格状阴影基本消失。 1例网格状阴影形成蜂窝状影。HRCT检查 :9例毛玻璃样改变中 ,7例有改善 ,2例形成索条蜂窝样改变 ;2例胸膜下结节和 2例胸膜边缘不规则消失 ;3例小叶间隔增厚消失。其余的网状、索条、蜂窝状和肺大泡基本无改变。 1例SLE患者因合并肺部感染而死亡。结论　对急性ILD早期强的松或强的松加免疫抑制剂治疗 ,对慢性ILD可不予特别治疗。对ILD合并肺部感染者 ,要严格掌握激素用量 ,同时加强综合治疗