椎管内麻醉在老年患者手术中应用的现状与新进展

<正>椎管内麻醉是指将麻醉药物注入到椎管内的腔隙,可逆性的阻断脊神经的传导功能,包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉。已有的临床研究证实,硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉可延缓手应激反应,减少术中的出血量,降低术后血栓栓塞的发生、术后并发症和术后镇痛,是目前胸、腹部手术主要的术后镇痛方法。随着社会老龄化趋势进展,我国老年人也越来越多。近年来,关于国内老年患者的手术日益增多,但是由于老年患者器     

腹腔镜全麻手术中地佐辛注射液超前镇痛的临床分析

目的：探讨腹腔镜全麻手术中地佐辛超前镇痛的临床应用价值。方法选取至我院行全麻腹腔镜妇科手术的ASA分级Ⅰ、Ⅱ级的患者52例,随机分为对照组和治疗组,每组26例。治疗组于全麻诱导后气管导管插管前静注地佐辛5 mg,对照组组于全麻诱导后气管导管插管前静脉注射生理盐水5 mL,对地佐辛超前镇痛的效果进行分析比较。结果治疗组使用地佐辛前后的f比对照组显著加快（P〈0.05）,保持BIS 40～60时,治疗组和对照组麻醉诱导前及气管插管后1 min的SBP、DBP值无差异（P＞0.05）,治疗组的丙泊酚用量比对照组明显减少（P〈0.05）,术后0.5、1、2h治疗组的VAS评分明显小于对照组组（P〈0.05）,6 h VAS评分则无显著性差异（P＞0.05）;两组的不良反应及其他指标的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论地佐辛在腹腔镜全麻手术中进行预注,有超前镇痛的效果,且安全可行,可在临床上推广使用。     

双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的气道管理探讨

目的：探讨双腔气管插管手术患者麻醉复苏期气道管理。方法接受双腔气管插管手术的患者173例，分别于术前、手术结束时、拔管前、拔管时、拔管后5分钟、拔管后10分钟记录患者平均动脉压( MAP)、血氧饱和度( SPO2)、心率( HR)、呼吸( R)水平变化。结果手术结束时患者MAP、SPO2、HR、R与术前比较，差异无显著性(P>0.05)。拔管前、拔管时患者 MAP、HR、R 与术前比较，差异有显著性(P<0.01)，但于拔管后5、10分钟逐渐恢复至术前水平。结论对双腔气管插管手术麻醉复苏期患者进行密切观察，加强气道管理，可确保患者生命安全，保证手术效果。     

腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果对比分析

目的:比较腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果。方法:剖宫产术患者136例,随机分为观察组和对照组,每组各68例。对照组给予持续硬膜外麻醉,观察组给予腰硬联合麻醉。对两组患者麻醉前后及手术牵拉反应时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)进行监测,并比较麻醉后相关指标、麻醉效果和不良反应发生率。结果:1观察组的收缩压、舒张压和心率改善情况优于对照组(P<0.05)。2观察组的麻醉起效时间、镇痛维持时间及术后疼痛评分明显优于对照组(P<0.05)。3观察组的麻醉优良率(97.05%)明显高于对照组(79.41%)(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中,可提高麻醉效果,减少不良反应。     

丙泊酚复合地佐辛在肠镜检查中的应用

目的:探讨丙泊酚复合地佐辛在肠镜检查中的安全性和有效性。方法:选取120例肠镜检查患者,随机分成观察组和对照组,观察组在检查中采用丙泊酚复合地佐辛,对照组仅采用丙泊酚,观察两组麻醉效果、清醒时间和全程丙泊酚用量,各时间点心率(HR)、血压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2)以及不良反应、VAS评分。结果:观察组在麻醉效果上明显优于对照组,在患者清醒时间和全程丙泊酚用量上明显少于对照组,P0.05;观察组在各时间点HR、MAP和SpO2上与对照组差异显著,P0.05;观察组不良反应发生率和VAS评分明显低于对照组,P0.05。结论:丙泊酚复合地佐辛在肠镜检查中麻醉效果显著,安全性高,镇痛作用好,是一种科学有效的手段,在临床上可大力推广。     

小剂量维库溴铵预防芬太尼呛咳反应临床观察

目的:探讨全麻诱导时预注小剂量维库溴铵对芬太尼诱发呛咳反应的影响.方法:40例全麻下手术患者随机分为两组,对照组(A组):诱导采用咪达唑仑0.15mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg;观察组(B组):采用咪达唑仑0.15mg/kg、维库溴铵0.03mg/kg,2min后芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.07mg/kg.观察两组患者静脉注射芬太尼后有无呛咳反应及血流动力学变化。结果;对照组15例(75%)发生呛咳,显著高于观察组,观察组无1例呛咳反应发生,对照组出现了明显的血流动力学变化。结论:预注小剂量维库溴铵能有效地预防芬太尼诱发的呛咳反应.