胸腺肽致中枢神经系统脱髓鞘病2例

2003 年非典型肺炎的防 治中,胸腺肽 被用于预防性 注射,本 文报道 2 例 注射 胸腺 肽后 发生中 枢神经系统脱髓鞘病的病例。 例 1 女,33 岁。主因睡眠增多、语无伦次 5 d,于2003 年 5 月 15 日 入院。患 者为预防 SARS 于入院前 第 21、19、17、16、15 天 每 日 肌 注 胸 腺 肽 20 mg ,5d前睡眠增多,4 前语无伦次,问答不切题 ,对刚发 d生事 情回 答“ 不知 道 ”,不接 电 话,反 复重 复“ 我在开门开不开”,自诉眼痛,眼科检查未见异常。3 d 前来急诊头颅 CT 未见异常,给 予抗病毒和支持治疗。1 d 前出现尿失禁,查脑脊 液压力正常,白…     

多发性硬化的临床特点

目的总结多发性硬化（MS）患者临床特点及影像学检查。方法回顾性分析108例MS患者的临床特点、影像学改变及治疗。结果发病高峰20～40岁,80.6%以急性和亚急性起病,61.1%呈缓解-复发的病程。脊髓受累67.6%,视神经受累50.9%,87例中78例MRI检查异常。结论MS好发于中青年,起病急,多数有缓解-复发,病程短,脊髓和视神经受累最多,MRI检查可作为监测病情变化和治疗的指标。     

多发性硬化的MR扩散加权成像研究

目的：总结多发性硬化（multiple sclerosis,MS)的扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI)表现，定量研究MS病灶区水分子表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC）值、扩散各向异性指数（anisotropy index,AI)的变化规律。方法：18例218个病灶分为5组：A组为MS急性期活动性病灶9例72个病灶，B组为A组中4例治疗后随访的病例，共31个病灶，C组为缓解－复发型的缓解期静止病灶9例（115个病灶），D组取病灶对侧或邻近的正常表现白质区域(normal appearance white matter,NAWM)，共218个，E组为正常对照组18例。总结病灶在DWI与常规MRI上的表现。测量病灶及临近正常表现白质区以及正常对照组相应区的ADC、AI。结果：在DWI上，进展型MS表现为高信号（T2WI表现为水肿样高信号）。缓解－复发型的急性发作期MS表现为环形或圆形高信号病灶。缓解－复发型的缓解期病灶与白质相比表现为稍高信号。各种分型与分期的MS病灶的ADC升高，AI下降，与NAWM及正常对照组间存在明显差异（F＝26．89，P＜0．01）。AI在病程后期表现为明显下降。MS病灶在T2WI上表现为高信号。强化MS病灶的ADC值 比非强化病灶的ADC值低（t＝4．19，P＜0．01），而2组的AI值之间无显著性差异（t＝0．99，P＞0．05）。结论：DWI与常规MR相比可以提供定量的诊断信息。能够反映MS不同临床分期的病理变化。扩散定量研究在MS的诊断、鉴别诊断以及疾病预后疗效中有重要的价值。     

以视神经脊髓炎为主要表现的多发性硬化1例临床病理报告

以视神经脊髓炎为主要临床表现的多发性硬化是中枢神经系统较常见的脱髓鞘性疾病。国内自1934年～1987年视神经脊髓炎报道临床病例已有近300例,其中尸解报告仅5例,(2例为内部资料,未予统计),现将我院1例尸检报告,结合国内尸检资料     

脑卒中患者早期强化康复治疗的卫生经济学评价

目的:中国的脑卒中康复缺少强化康复与一般康复的对照研究,亦无早期康复的卫生经济学评价。对脑卒中患者早期康复进行卫生经济学评价,观察早期强化康复后患者能否缩短住院日,减少医疗费用。方法:用分层区组随机法将患者分入两组。用成本效果分析进行卫生经济学评价。结果:强化康复组患者神经功能缺损积分每减少1分、总的生活能力每提高1级、日常生活活动能力每提高1分需分别花费人民币1267.8元、6508.0元和411.0元。而一般康复组则分别需花费1875.4元、10462.4元和2422.1元。2组患者住院时间及医疗费用无显著性差异。结论:早期强化康复在降低患者神经功能缺损积分、提高患者总的生活能力等级及日常生活活动能力上较一般康复有更好疗效。强化康复在脑卒中早期康复中更为经济。     

咖普苯片治疗偏头痛33例临床观察

目的观察咖普苯片治疗偏头痛的临床疗效及安全性。方法33例偏头痛患者作为开放组给药，3次，d，每次一片，连续服药7周，并于4周末、8周末分别复查头痛发作的程度、频率及持续时间。研究期间患者停服镇痛药、扩张和收缩血管药。结果偏头痛患者完全缓解10例，显效14例，有效7例，无效1例，不良反应1例，有效率为93．9％，不良反应发生率为3．03％。结论咖普苯片是一种安全有效治疗偏头痛的药物，值得在临床上进一步应用。     

不同剂量氢化麦角碱治疗急性缺血性脑卒中

目的观察两种不同剂量氢化麦角碱对急性缺血性脑卒中患者的疗效及安全性。方法采用随机方法将 3 0例急性缺血性脑卒中患者分为 3组 ,每组 10例 ,各组患者分别每日静滴氢化麦角碱 0 .6mg(第 1组 )、1.5mg(第 2组 )或丹参注射液 40ml(第 3组 ) ,疗程 14天。结果 3组治疗前后的斯堪地那维亚脑卒中评分 (SSS)值比较 ,均有非常显著性差异 (P <0 0 5 )。三组相互比较 ,第 1组与第 3组间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而第 2组与第 3组、第 2组与第 1组间疗效存在显著性差异 (P <0 0 5 )。不良反应主要有恶心、呕吐、头痛、心悸及一过性低血压 ,第 2组的不良反应较多。结论应用氢化麦角碱及丹参治疗急性缺血性脑血管病 ,均有一定疗效 ,大剂量氢化麦角碱疗效更好 ,但是剂量加大 ,不良反应相应增多。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与脑梗死的相关研究

高同型半胱氨酸 (ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ,Ｈｃｙ)血症为脑血管病独立危险因素 ,亚甲基四氢叶酸还原酶 (ｍｅｔｈｙｌｅｎｅｔｅｔｒａｈｙｄｒｏｆｏｌａｔｅｒｅｄｕｃｔａｓｅ ,ＭＴＨＦＲ)是Ｈｃｙ代谢关键酶 ,ＭＴＨＦＲ基因Ｃ677Ｔ位点突变使酶活性下降。我们探讨了我国汉族人群ＭＴＨＦＲ基因Ｃ677Ｔ位点多态性与脑梗死的相关性。资料和方法 :脑梗死组 2 34例 ,男 1 4 0例 ,女 94例 ,平均年龄 63 9岁 ,来自 1 999年 1 0月至 2 0 0 1年 2月我院神经科病房 ,病例符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,经头颅ＣＴ/ＭＲＩ确…     

失语,偏瘫——思考病例(十七)讨论部分

刘嘉祥医师(北京宜武医院神经内科代表):本例特点:①患者为老年男性;②病程总共50天;③首发症状为运动性失语;④右侧肢体开始轻度无力,但到病程晚期呈完全性右侧偏瘫;⑤起病半个月后突然出现局限性癫痫发作;⑥病程40天后出现颅内压增高,