静脉溶栓引发血胸1例

患者男 ,61岁。主因持续性胸痛 6小时 ,于1 995年 3月 2 4日下午 4时急诊入院。经心电图检查诊断为“急性下壁、后壁心肌梗死”。入院后立即用国产尿激酶 1 50万ｕ经静脉 3 0分钟内滴注 ,口服阿司匹林 2 80ｍｇ及应用常规硝酸酯类药物。 2小时后 ,胸痛明显缓解 ,抬高的ＳＴ段恢复正常。于ＡＣＴ恢复到 1 1 0秒后开始给予肝素 50ｍｇ ,每天两次皮下注射 ,共用 7天。此期间 ,曾出现房性早搏及心房扑动等心律失常伴胸闷气短。患者于发病后 72小时排便中 ,再次发生心前区剧痛 ,伴大汗 ,继之心跳、呼吸停止 ,经即刻胸外心脏按压数次后 ,心跳恢复…     

浅谈医院工会财务工作的“收、管、用”

随着医疗体制改革的不断深化和医院工会工作的不断发展，医院工会财务工作要适应新形势、新要求、新任务的挑战，只有在实践中不断探索和创新，扎实推进。近年来，绍兴市人民医院工会财务工作从服务于、服从于工会工作大局出发，围绕医院中心工作，认真贯彻落实《工会法》，努力在工会经费的收、管、用三个环节上下功夫，取得了显著成效，使工会经费收缴率达到100％，并每年都有较大幅度地增长，连续多年被市总工会评为工会财务工作先进单位。     

充分发挥工会职能优势扎实推进医院文化建设

工会作为医院的群众组织,在医院文化建设中有着得天独厚的优势与作用.近年来,绍兴市人民医院工会充分发挥在医院文化建设中的作用,以物质文化陶冶人、以制度文化规范人、以精神文化引领人,努力打造有特色的医院文化,为医院步入"和谐、节约、规范、创新、学术"的可持续发展轨道提供了有效保障.     

镁盐抑制再灌注心律失常作用的临床探讨

镁盐抑制再灌注心律失常作用的临床探讨北京市石景山医院谢东晓，王河，杨利群（北京１０００４３）关键词急性心肌梗死，溶栓疗法，硫酸镁，再灌注心律失常急性心肌梗死早期应用溶栓剂治疗能够缩小梗死范围，改善心功能，降低住院期病死率已经被国内外许多大规模临床观察...     

在社会管理中发挥工会组织作用的几点思考

在庆祝中国共产党成立90周年的大会上,胡锦涛同志强调指出,要加强和创新社会管理,全面提高社会管理科学化水平,确保人民安居乐业、社会和谐稳定.加强和创新社会管理,既是为了人民群众,也要依靠人民群众.工会作为党领导的重要人民团体,具有组织体制健全、联系职工广泛、熟悉基层情况、了解职工意愿等特点,有做职工群众工作的优良传统和独特优势,因此,要在参与社会管理中发挥重要作用.     

新热成像方法评估膝骨关节炎全膝关节置换术前皮肤温度

目的本研究目的是对比一期全膝关节置换术(TKA)前患侧膝关节与对侧膝关节的皮肤温度差异,构建在一期全膝关节术前的膝关节皮肤温度模式,改善现有的热成像筛查方法,寻找膝骨关节炎(OA)的辅助评估方法。 方法本研究排除术前评定资料不完整及已经手术治疗的OA患者,纳入满足OA诊断标准的初次发病患者31例,均在行一期关节置换术前1 d使用红外热成像仪测量膝关节OA患者的膝关节皮肤温度,记录术前膝关节正面与侧面皮温数据,采用膝关节正面九区侧面六区分区和K-L影像学分级矫正温差的处理方法,进行患侧和对侧皮温对比,计算温差并分析。符合正态分布的数据采用配对t检验,不符合正态分布的数据,采用秩和检验。 结果正面观中患侧与对侧平均温度比较在髌骨内侧区、髌骨中央区、髌骨内下区、髌骨下区平均温度比较差异有明显统计学意义(t＝2.992、4.188、4.624、4.127,P<0.01),髌骨内下区为平均温度差异最大区域;外侧面平均温度比较差异均无统计学意义;内侧面中央膝侧区、远端膝侧区平均温差均为患侧高于健侧有明显统计学意义(t＝1.867、0.887,P<0.05),其中平均温差最大区域为远端膝侧区;在正面观中皮温>31℃、32℃、33℃、34℃、35℃的温度区间内,患侧温度区间所占百分比高于对侧有明显统计学意义(t＝3.097、4.231、4.621、4.574,Z＝3.774;P<0.01);皮温>30℃的温度区间内,患侧温度区间所占百分比高于对侧有统计学意义(t＝2.311,P<0.05);而内侧面观和外侧面观中所有节点的患侧和对侧在28℃～36℃区间内节点以上温度区间的所占面积百分比差异均无统计学意义。 结论膝关节OA患者患侧膝关节皮温较对侧明显增高,膝盖内下区域为平均温差最大区域,膝关节温度面积分布以正面差异明显,以33℃为节点时,节点以上温度区间面积比的差值最大,可能为以后膝关节OA术前的评估与诊断提供一个新的思路;新型热成像技术是适用于膝关节OA术前辅助评估的新方法。     

Becker型肌营养不良合并Ⅲ度房室传导阻滞1例

进行性肌营养不良症是一组原发于肌肉的遗传性疾病,病变可累及心肌,但伴发房室传导阻滞的报道较少。我院诊治１例Ｂｅｃｋｅｒ型肌营养不良合并Ⅲ度房室传导阻滞的病人,采用ＶＶＩ型永久起博器治疗,随访６ａ,报告如下。病历资料：患者男,５４岁。反复晕厥６月,于１...     

联合应用D-dimer和血气分析对胸闷患者诊断肺栓塞的价值

目的:研究联合应用D-二聚体(D-dimer)和血气分析对胸闷和(或)不典型胸痛患者诊断肺栓塞的价值.方法:对因胸闷和(或)不典型胸痛入院患者常规急诊行D-dimer、血气分析、心肌酶、心电图(ECG)等快速检查.对于血D-dimer≥500μg/L和血PO2＜80mmHg,且排除急性心肌梗死和急性左心衰竭患者行胸部CT检查.结果:入选患者75例[男48例、女27例;平均年龄为(63±12)岁].D-dimer≥500μg/L和PO2＜80mmHg患者为25例.经胸部CT证实肺栓塞为8例(32%);诊断冠心病7例(28%);慢性支气管炎4例(16%);心脏神经官能症5例(20%);房性心律失常1例(4%).在8例肺栓塞患者中,大块肺栓塞2例.ECG表现S1Q3T3 1例(12.5%);TV1-4倒置2例(25%),STV1-4段压低2例(25%),右束支阻滞1例(12.5%),ECG正常2例(25%).1例大块肺栓塞患者发生猝死.7例出院.随访3～8个月,无不良事件.2例患者偶尔有胸闷感.结论:常规联合检测D-dimer和血气分析有助于对胸闷或不典型胸痛患者进行肺栓塞的诊断和鉴别诊断.     

防范医疗设备“隐性流失”，提高资产利用效率

随着现代化医疗技术的飞速发展和医院规模的不断扩大,医疗设备在临床诊断中已广泛应用于疾病的预防、诊断、治疗、保健、康复、生化分析等各个领域。根据卫生统计年鉴的资料显示,2003年全国万元以上医用设备为1385881台套,至2007年已达1985893台套,增幅为43．29％,以绍兴市人民医院为例,医疗设备已占固定资产的1／2以上。目前公立医院中财政补偿所占份额较小、药品差价大幅下调的现状下,要实现医院的自我生存、自我发展,强化内涵建设,努力提高资源利用效率,医疗设备的维护与管理也成为管理的重要方面。但设备管理中的流失问题仍十分突出,一般说来,流失有两种方式,即“显性流失”和“隐性流失”。“显性流失”作为资产的直接转移损失,在各级管理部门的制约和监督下,有了一定程度的遏制,但“隐性流失”问题作为管理中的一个难点,一直得不到高度重视和警惕。     

医疗设备配置与管理的主要问题和对策

近年来，随着我国特别是东部沿海地区经济的快速发展，很多医院为改善医疗环境，提高医疗诊断水平，竞相兴建医疗业务用房，购置“高、精、尖”的医疗仪器设备，为人民群众创造了良好就医条件的同时，也带来了一些负面影响。如果处理不当，会严重阻碍医疗卫生体制改革。