爱婴医院院内外影响母乳喂养的多因素分析

目的 分析影响母乳喂养的因素,以提高母乳喂养率。方法 设计调查表对广州市1320例4个月婴儿的母乳喂养情况进行调查,并对影响纯母喂养率的因素进行回归分析。结果 4个月内纯母乳喂养率为56.5%,人工喂养率为7.3%,混合喂养率为36.2%。爱婴医院院内影响母乳喂养的主要因素有：母亲的年龄、职业、分娩方式、母婴同室、家庭经济水平、母乳喂养知识水平及母乳喂养态度等。采用多元回归分析的方法,筛选出影响纯母乳喂养持续行为的5个因素,其强度依次为：母乳量,母乳喂养咨询门诊,母亲患病,家庭经济收入,母乳喂养信念。结论 产妇出院后纯母乳喂养率逐月下降。提示我们应将妇幼保健服务从院内扩大到院外,采取有效的健康教育和干预措施,提高纯母乳喂养率。     

妊娠合并重型肝炎的死亡原因分析

目的 探讨妊娠合并重型肝炎的死亡原因.方法 回顾14例妊娠合并重型肝炎死亡病例,分析其死亡原因.结果 在14例妊娠合并重型肝炎死亡病例中,死亡原因分别为:出血9例,其中产后出血4例,产后出血并消化道出血1例,消化道出血1例,脑出血l例,剖宫产术后腹腔内出血1例,呼吸道出血1例;多器官功能衰竭3例;严重感染1例;原因不明1例.结论 出血是妊娠合并重型肝炎最常见的死亡原因,其中又以产后出血多见.     

IL-2、IL-6在HBV母婴传播中的作用

目的探讨IL2、IL6在乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播中的作用。方法2002年1月至2003年3月中山大学附属第三医院检测53例HBsAg阳性孕妇和13例正常妊娠孕妇及其新生儿的HBV血清标志物、HBVDNA和IL2、IL6。结果与正常妊娠孕妇比较,孕28～29周时HBsAg阳性孕妇其血IL2水平明显降低,IL6水平明显升高,差异有显著性(P<0.05)。使用HBIG行产前阻断治疗后,HBsAg阳性孕妇的IL2水平上升、IL6水平下降,治疗前后差异有显著性(P<0.05)。HBsAg阳性孕妇未使用药物治疗组和正常妊娠组的IL2、IL6水平,孕28～29周和分娩前比较,差异无显著性(P>0.1)。HBsAg阳性孕妇使用HBIG治疗组和未治疗组,宫内感染率分别为6.25%和28.60%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论HBsAg阳性孕妇的IL2、IL6水平失衡。产前应用HBIG可改善HBsAg阳性孕妇的IL2、IL6失衡状态,使其向Th1方向发展,这可能是HBIG阻断HBV宫内感染的机制之一。     

血清IL-6检测与胎膜早破相关性研究

目的探讨孕妇血清IL6与胎膜早破及绒毛膜羊膜炎的关系。方法2004年1～10月中山大学附属第三医院对46例胎膜早破孕妇和50例正常孕妇,采用ELISA法测定血清IL6质量浓度,分娩时胎盘胎膜送病理检查。结果胎膜早破孕妇血清IL6质量浓度明显高于对照组,并随破膜时间的延长其含量升高(P<0.05),而且有绒毛膜羊膜炎者血清IL6高于无绒毛膜羊膜炎者及对照组(P<0.01);38例自然临产的胎膜早破孕妇中,血清IL6≥30ng/L者,其取样距临产时间短于血清<30ng/L者(P<0.05)。结论血清IL6含量升高对早期诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎及预测分娩具有重要意义。     

子宫切除术在妊娠合并重型肝炎救治中的价值

目的探讨子宫切除术对妊娠合并重型肝炎产妇预后的影响。方法回顾1994—2007年间38例手术终止妊娠的妊娠合并重型肝炎病例资料，分为剖宫产组以及剖宫产加子宫切除组，其中剖宫产组20例，剖宫产加子宫切除组18例，对比两组年龄、孕周、孕次，对比分娩前及产后24h血清胆红素、血清胆固醇、凝血酶原活动度、血清肌酐、血清胆碱酯酶以及肝性脑病和肝肾综合征的发生情况，对比产后出血、产褥感染及病死率。统计方法采用t检验，Fisher’s精确概率法和秩和检验。结果两组患者分娩前各指标差别无显著性；分娩后两组患者的血清胆红素、凝血酶原活动度、血清肌酐，肝肾综合征、产后出血、产褥感染、病死率差异有显著性，血清胆固醇、血清胆碱酯酶以及肝性脑病在两组间差别无显著性。结论剖宫产同时行子宫切除术可改善妊娠合并重型肝炎产妇的预后。     

电视宫腔镜电切术术前准备方式探讨

目的 :探讨电视宫腔镜电切术术前准备的合理方式。方法 :1 0 8例宫腔镜电切手术 ,术前全部患者行B超、宫腔镜检查并刮宫或活检标本作病理检查 ;子宫内膜切除术患者于月经周期早期手术 ,其余患者手术时机不限 ;术前宫腔插管或舌下含服 40 0 μg米索前列醇扩张宫颈。对手术时机、手术经过以及随访结果进行分析。结果 :子宫内膜切除术手术时间在月经第 4～ 7天 ,中位数第 5天 ;其余患者手术时间在月经周期第 5～ 2 8d ,中位数第 1 0天 ;1 1例绝经后出血患者于出血控制后手术。术前宫腔插管或舌下含服 40 0 μg米索前列醇均均能顺利通过 9号Hegar扩张器。 98例子宫内膜切除术、子宫粘膜下肌瘤切除、子宫内膜息肉切除术手术时间2 9.2± 1 7.9min(5～ 95) ,有效率 95 .8% ;1 0例腹腔镜下子宫纵隔切开术手术时间 61 .0± 9.7min(50～80min) ,术后 2例妊娠。结论 :B超、宫腔镜检查是宫腔镜手术前必要的评估手段 ;电视宫腔镜电切术不作术前预处理是可行的。米索前列醇术前扩张宫颈效果好。     

发育不同一性双胎妊娠的妊娠结局临床分析

目的探讨发育不同一性双胎妊娠的临床诊断、处理与妊娠结局。方法以双胎胎儿体重差〉20%为发育不同一性双胎妊娠诊断标准,回顾性分析比较1997年1月-2009年8月间中山三院分娩的66例发育不同一性双胎妊娠（观察组）与同期312例发育一致双胎妊娠（对照组）的临床资料,比较两组在妊娠并发症、合并症、分娩情况和围产儿预后等的差异。结果观察组晚期流产、早产、羊水过多、双胎输血综合征、双胎之一胎死宫内和胎盘早剥的发生率分别为18.2%（12/66）、63.6%（42/66）、30.0%（20/66）、34.8%（23/66）、13.6%（9/66）和4.5%（3/66）,对照组为8.0%（25/312）、35.9%（112/312）、14.7%（46/312）、1.3%（4/312）、3.8%（12/312）、0.96%（3/312）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组剖宫产率78.8%（52/66）,阴道分娩率21.2%（14/66）,对照组剖宫产率为75.0%（234/312）,阴道分娩率25.0%（78/312）,两组间差异无统计学意义（P〉0.01）;观察组围产儿病死率18.1%（24/132）,新生儿窒息率44.7%（59/132）,对照组围产儿病死率为2.9%（18/624）,新生儿窒息率15.7%（98/624）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组胎儿畸形的发生率为3.7%（5/132）,显著高于对照组0.6%（4/624）。结论发育不同一性双胎妊娠主要的并发症（晚期流产、早产、羊水过多、双胎输血综合征、胎盘早剥、围产儿死亡、新生儿窒息和胎儿畸形）发生率明显高于发育一致双胎妊娠,临床上应给予重视,及时发现,及时诊断,适时终止妊娠以提高围产质量。     

引导学生主动学习培养临床思维能力

本文探讨了在妇产科学临床见习教学中,如何引导学生主动学习以加强学生临床思维能力的培养.中山大学附属第三医院妇产科学教研室在近年的见习教学中,采用以病例为线索、以问题为基础学习鼓励学生参与实践、鼓励学生提问等多种教学方法,加强对医学生临床思维能力的培养,使医学生在见习阶段不仅巩固了基本理论知识,更重要的是掌握了正确的临床思维方法.     

显微外科技术在不孕症输卵管阻塞重建术中的应用

目的 探讨显微外科技术在输印管阻塞重建术中治疗不孕症的效果和影响因素。方法 应用显微外科技术对94例输卯管阻塞的不孕患者进行了术治疗并随访。结果 解除输卵管阻塞66例，复通率81．5％，妊娠47例，妊娠率58.0％，结论 应用显微外科技术叮有效治疗输卵管阻塞性不孕，术后应指导患者尽早妊娠，妊娠失败时应及时进行人工辅助生育技术。     

产后抑郁症患者雌二醇孕酮和催乳素水平研究

目的 研究产后5d及42d雌二醇、孕酮、催乳素变化与产后抑郁的关系。方法 应用病例对照研究的方法，对35例产后抑郁症虱，使用放射免疫方法测定分娩前后血清催乳素（PRL）、孕酮（P）有雌二醇（E2）水平的变化。结果 抑郁组产后5d，42d血清PRL高于对照组，产后5dP高于对照组，产前E2抑郁症高于对照组，产后5d，52d与产前E2的差值，抑郁症组高于对照组（P＜0．05）。结论 在胎盘娩出后，雌二醇、孕酮及催乳素的改变与产后抑郁症的发生有关。