经尿道等离子双极电切术和TURP治疗BPH术后阴茎勃起功能障碍的比较

目的探讨经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)术后对阴茎勃起功能的影响。方法PKRP、经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH各95例,评价其术后1个月、3个月及1年阴茎勃起功能。结果PKRP、TURP术后1个月、3个月及1年阴茎勃起功能障碍(ED)发生率分别是3．2％、2．1％、2．1％和13．7％、10．5％、9．5％。结论PKRP术后ED发生率比TURP低,是一种对阴茎勃起功能较为安全的治疗良性前列腺增生的方法。     

双侧输精管缺如等三种不育患者CFTR基因突变筛查

目的探讨国人先天性双侧输精管缺如（CBAvD）、特发性少精子症（idiopathic oligospennia，IO）及特发性无精子症（idiopathic azoospennia，IA）患者CFFR基因有无突变，从而为患者行辅助生殖胚胎种植前是否需行常规的遗传学诊断提供依据。方法运用银染聚合酶链一单链构象多态性技术对25例CBAVD，40例IO，25例n患者周围静脉血白细胞DNA的CFTR基因的2、3、4、5、7A、8、9、10、11、12、13A、14a、14b、15B、19B、20、21、23共18个外显子进行检测。结果上述患者CFTR基因的18个外显子均未发现异常单链条带或位移。结论本组所检测的CFTR基因突变与国人精子发生尚无明确的相关性，国人在实施辅助生殖胚胎种植前是否需常规行CFFR基因突变检测有待进一步研究。     

去甲肾上腺素在微创经皮肾镜碎石术后止血中的意义

目的探讨去甲肾上腺素经肾造瘘管注入在微创经皮肾镜碎石术（mPCNL）后止血中的意义。方法选择127例mPCNL术后回房即时尿液中血红蛋白浓度大于2．5g／L的患者，65例经肾造瘘管注入生理盐水10mL加去甲肾上腺素4mg，62例术后仅注入生理盐水10mL作对照，夹管0．5h后放开，分别于用药后1h、6h测定肾造瘘管尿液的血红蛋白浓度，并进行比较。结果应用去甲肾上腺素组术后1h、6h肾造瘘管尿液的血红蛋白浓度明显低于对照组。结论去甲肾上腺素经肾造瘘管注入对微创经皮肾镜碎石术后出血有明显止血效果，具有临床应用价值。     

特发性无精子症和少精子症患者无精子因子的研究

目的探讨国人特发性无精子症和少精子症患者Y染色体长臂近端无精子因子基因变异情况.方法运用聚合酶链反应技术对40例特发性无精子症和7例严重少精子症患者以及40例正常生育男性的Y染色体AZF区域的5个序列标签位点和Y染色体性别决定区进行检测. 结果在47例患者中发现5例(10.64%)存在缺失,SRY在所有的待测标本中存在,在40例正常生育男性中未发现有目标基因的缺失.结论 Y染色体长臂上的微小缺失是导致国人特发性无精子症和严重少精子症的危险因素之一;USP9Y可能对生精过程的调控作用有限;相对于AZFb区域,基因缺失在AZFc区域和AZFa区域发生较多,在ICSI术前应重点检测这两个区域的基因缺失情况.     

微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的体会

目的观察局麻下行微创经皮肾取石术（mPCNL）的麻醉效果、安全性分析。方法选择100例上尿路结石病人,在局麻下行mPCNL手术。结果麻醉优良率为96%。与麻醉前比,麻醉后20min及术毕,血压波动在10～30mmHg。与麻醉前比,麻醉后20minHR无明显变化,术毕,HR加快5～20次/分。与麻醉前比,麻醉后20min及术毕患者SpO2无变化。结论局部麻醉在经皮肾镜碎石术中起效快、效果确切,特别适应用于经瘘道取石,积水较多,结石较小,手术时间短的患者。     

阴茎切除术和同期改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌10例的近期疗效

目的 总结阴茎切除术和改良腹股沟淋巴结清扫术同期治疗阴茎癌的近期临床效果.方法 术前5-7天使用抗菌药,阴茎局部及腹股沟区高锰酸钾溶液泡洗,先行阴茎部分切除术或阴茎全切+会阴尿道造口术,同期行改良腹股沟淋巴结清扫术.清扫时皮肤切缘缝线作为牵引,沿浅筋膜浅层和浅筋膜深层之间少血管平面分离,术后皮瓣下置多孔引流管接负压吸引,皮瓣用丝线固定于相应位置的深筋膜处,皮缘处分浅筋膜浅层,皮肤两层缝合.结果 中位术后住院日14天(范围10～18天),出院时伤口痊愈或仅有小的并发症.伤口部分裂开1侧.皮肤切口边缘坏死6侧(30%),无腹股沟皮瓣感染或深静脉血栓.无下肢淋巴水肿、淋巴囊肿或血肿.随访1-28个月.平均18个月.无瘤生存10例,无阴茎或腹股沟处复发.结论 阴茎切除术和改良腹股沟淋巴结清扫术同期治疗阴茎癌,并发症发生率无增高.采用改良的腹股沟清扫术可以降低并发症的发生率.由于病例数少,随访时间短,对预防腹股沟淋巴结复发和提高患者长期生存率有待进一步的临床研究.     

晚期肿瘤致输尿管梗阻支架置入困难的微创处理

目的:对微创手术技术处理恶性肿瘤致输尿管梗阻输尿管支架置入困难病人,探讨其手术方法、技巧等临床处理经验。方法:回顾性分析14例（19侧）恶性肿瘤继发输尿管梗阻输尿管支架置入困难的病人分别通过逆行输尿管扩张置管术、经皮肾穿刺顺行斑马导丝引导下置管术、微创经皮肾造瘘术解除梗阻,分析临床处理过程及治疗效果。结果:所有14例患者通过三种手术方式成功解除梗阻,随访所有患者肾功能在术后短期内恢复正常水平并顺利完成后续治疗,手术过程顺利,无重大并发症发生。结论:微创逆行输尿管扩张置管术、经皮肾穿刺顺行斑马导丝引导置管术和经皮肾穿刺造瘘术可以解决晚期肿瘤肾后性梗阻置管困难问题,是安全有效的手术方式。     

输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并糖尿病的效果比较研究

目的 比较输尿管软镜钬激光碎石术(F-URS)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石(UUC)合并糖尿病(DM)患者的临床效果.方法 前瞻性选取2016年1月—2020年1月郴州市第一人民医院收治的114例UUC合并DM患者为研究对象,根据患者意愿将其分为F-URS组53例和PCNL组61例.F-URS组患者采用F...     

阴茎切除术和同期改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌10例的近期疗效

目的 总结阴茎切除术和改良腹股沟淋巴结清扫术同期治疗阴茎癌的近期临床效果.方法 术前5-7天使用抗菌药,阴茎局部及腹股沟区高锰酸钾溶液泡洗,先行阴茎部分切除术或阴茎全切+会阴尿道造口术,同期行改良腹股沟淋巴结清扫术.清扫时皮肤切缘缝线作为牵引,沿浅筋膜浅层和浅筋膜深层之间少血管平面分离,术后皮瓣下置多孔引流管接负压吸引,皮瓣用丝线固定于相应位置的深筋膜处,皮缘处分浅筋膜浅层,皮肤两层缝合.结果 中位术后住院日14天(范围10～18天),出院时伤口痊愈或仅有小的并发症.伤口部分裂开1侧.皮肤切口边缘坏死6侧(30%),无腹股沟皮瓣感染或深静脉血栓.无下肢淋巴水肿、淋巴囊肿或血肿.随访1-28个月.平均18个月.无瘤生存10例,无阴茎或腹股沟处复发.结论 阴茎切除术和改良腹股沟淋巴结清扫术同期治疗阴茎癌,并发症发生率无增高.采用改良的腹股沟清扫术可以降低并发症的发生率.由于病例数少,随访时间短,对预防腹股沟淋巴结复发和提高患者长期生存率有待进一步的临床研究.     

单通道微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的体会

目的探讨单通道微创经皮肾取石术（Mini-percutaneous nephrolithotomy,mPCNL）治疗上尿路结石的疗效。方法对2006年1月～20081年6月我院应用单通道mPCNL治疗的上尿路结石300例患者资料进行了回顾性分析。结果所有患者均行F16～F18单通道穿刺取石。342侧肾脏采用单通道一期和分期mPONL共455次。其中单通道穿刺一期取尽结石187例,占62.3％;二期取尽结石95例,占31．7％;三期取尽结石15例,占5％;四期取尽结石1例,占0．3％;一期手术平均时间约55min,分期手术平均时间约35min。结论单通道mPCNL可以治疗绝大部分上尿路结石。