高分级前列腺上皮内瘤1年内再次活检诊断前列腺癌的风险与穿刺针数相关

为确定高分级前列腺上皮内瘤（HGPIN）诊断后1年内再次活检时穿刺针数对前列腺癌诊断率的影响，作者回顾分析了791例首次穿刺活检诊断HG—PIN患者资料。患者平均年龄67岁（39-87岁）。再次活检与首次活检的间隔平均4．6个月。再次活检时139例诊断为前列腺癌，前列腺癌检出率为17．6％。该组患者与无前列腺癌组患者的年龄差异无统计学意义。前列腺癌组患者随访时首次PSA平均为9．3ng／ml（0．7-82．4ng／m1），无前列腺癌组平均为7．5mg／ml（0．6-41．0mg／m1）。     

成人尿道下裂成形术后性行为和性功能的比较研究

既往有关尿道下裂的文献报道多集中于比较不同成形手术的短期功能、外观变化以及尿道狭窄和尿瘘发生率的差异 ,关于成人尿道下裂及其成形手术对性行为和性功能影响的报道很少。本研究通过邮寄标准化问卷调查了 5 7例 18岁以上的尿道下裂患者 ,6 0例年龄相近正常人作为对照。有 37例患者和 39例正常人回答了问卷。两组间自评性欲强度和勃起质量差异无显著性意义。但患者组阴茎下弯的发生率显著高于对照组(4 0 %vs 18% )。 13例尿道下裂患者有射精困难 ,其中 6例表现为溅射 ,另 7例仅呈滴沥状射精。与对照组相比 ,患者组手淫的频率、性活动及…     

前列腺脓肿2例报告及近10年国内文献复习

目的:结合2例前列腺脓肿病例及文献复习,评估我国前列腺脓肿的新特点。方法:报告2例前列腺脓肿病例,以前列腺脓肿作为关键词或篇名检索中国期刊全文数据库及万方数据数字化期刊全文数据库1997～2006年的资料,进行荟萃分析。结果:2病例既往均无糖尿病史但均有血糖升高,1例发病前曾行下尿路器械检查。2例均表现为显著排便困难,会阴疼痛伴有高热,外周血白细胞均不高,尿常规检查无感染表现。病例1通过MRI确诊,脓肿破溃至尿道经用抗生素痊愈;病例2通过经直肠B超及CT确诊,经直肠B超穿刺引流后治愈。荟萃分析结果表明,糖尿病、留置尿管或尿道器械操作是前列腺脓肿的主要致病因素,致病菌主要是金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,临床表现主要是膀胱刺激症状、排尿困难及会阴疼痛,多数患者经B超确诊,需行穿刺引流或开放手术引流。结论:现阶段前列腺脓肿表现不典型、可疑病例应及时行经直肠B超或CT检查确诊,B超引导下脓肿穿刺引流简便有效。     

肾移植术后上尿路结石个体化治疗策略

目的:探讨肾移植术后移植肾上尿路结石的个体化治疗策略。方法:回顾性分析2003年12月～2017年9月于我院泌尿与碎石中心治疗肾移植后移植肾上尿路结石10例患者的临床资料。其中男6例,女4例,平均年龄(42.1±8.6)岁。6例移植肾及输尿管上段结石,4例移植肾输尿管中下段结石。单发结石4例,多发结石6例,平均结石负荷(1.0±0.6)cm。所有患者均有不同程度肾积水,8例肾功能异常,4例尿路感染。结果:6例移植肾及输尿管上段结石患者中,1例行体外冲击波碎石(ESWL)成功;5例行经皮肾镜取石术(PCNL)成功。4例移植肾输尿管中下段结石患者,1例输尿管支架更换术中膀胱镜下活检钳取石成功;1例输尿管镜取石术(URS)成功;1例URS失败改PCNL成功;1例URS和PCNL处理结石均失败,留置造瘘、透析治疗。所有患者术后肾积水得到缓解,肾功能恢复,感染得到纠正。无患者出现术后发热。3例患者接受输血治疗。结论:肾移植结石患者情况特殊且病情相对复杂,术者应根据患者具体情况决定个体化的治疗策略,从处理结石的多种方法中选择最适合患者的手术方式和治疗方案。虽然清除结石是重要治疗目标,但应充分考虑患者身体耐受程度,不可盲目追求结石的清除效果。     

卡介苗膀胱灌注治疗致结核性前列腺脓肿1例

Morales等［1］于1976年报道应用卡介苗（bacillus Calmette-Guérin,BCG）治疗膀胱癌。目前BCG膀胱灌注是治疗非肌层浸润性膀胱癌的常用方法,但该治疗方法可引起一系列的并发症,包括结核性前列腺炎。BCG致结核性前列腺炎发展为前列腺脓肿罕见,国内外仅有少数个案报道,现将北京大学人民医院近期收治的1例卡介苗膀胱灌注治疗致前列腺脓肿的病例报告如下。     

输尿管镜取石与经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜取石(ureteroscopic lithotomy,URL)与经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾分析2009年3月~2013年7月北京大学人民医院113例单侧输尿管上段结石患者的临床资料。对于结石远端输尿管狭窄迂曲、尿流改道、结石长径≥1.5 cm、合并肾盂输尿管连接部狭窄的患者倾向于行PCNL,其中URL组60例,PCNL组53例。观察2组结石负荷、手术时间、术后发热、血红蛋白降低值、总住院时间及清石率等指标。结果 URL组结石大小为(1.0±0.3)cm,PCNL组为(1.4±0.4)cm。URL组1例结石上移至肾盂终止手术,其余112例均成功完成手术,取净结石。URL组和PCNL组手术时间分别为(54.0±24.4)min和(59.4±37.0)min,术后次日血红蛋白降低值为(4.3±5.7)g/L和(9.5±8.0)g/L,术后发热4例和6例,清石率为98.3%(59/60)和100%(53/53),总住院时间为(6.4±2.1)d和(8.5±3.4)d。结论 URL和PCNL治疗输尿管上段结石均有效、安全,PCNL清石率较高,结石较大的患者可选择PCNL治疗,但住院时间更长。     

超声引导下经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石的安全性和有效性分析

目的:评价经皮肾镜取石术(PCNL)在肾盏憩室结石应用中的安全性和有效性。方法:回顾性分析2009年5月~2016年9月采用PCNL治疗的35例肾盏憩室结石患者的临床资料。其中男14例,女21例;平均年龄(39.9±13.0)岁。憩室位于左肾14例,右肾21例;憩室平均最大径(23.4±7.4)mm,结石平均最大径(19.6±7.4)mm。8例患者术前曾接受体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。结果:35例患者均成功取石。患者平均手术时间(64.6±29.9)min;术后住院时间(7.2±2.4)d;30例患者术后血红蛋白浓度下降,平均血红蛋白减少(11.5±8.0)g/L。2例(5.7%)发生术后并发症,其中1例患者发热,1例患者术后输血,患者未出现血气胸、脓毒症以及肾周脏器损伤等并发症。术后无症状率100%,出院时清石率为94.3%(32/35)。术后3个月复查,29例(82.9%)患者憩室消失,6例(17.1%)患者憩室减小。结论:PCNL在治疗背侧肾盏憩室结石方面具有很好的安全性和有效性。     

他地那非治疗双侧保留神经耻骨后前列腺癌根治术后勃起功能障碍：一个随机、双盲及安慰剂对照试验（Montorsi F，et al．J Urol）

来自多中心的303例术前勃起功能正常的前列腺癌患者，平均年龄60岁，行双侧保留神经耻骨后前列腺癌根治术后(BNSRRP)12～48个月入选本试验。201例有部分勃起功能的患者确定为亚组。经过4周的基线期后，按照2：1比例随机进入他地那非组或安慰剂组，按需服用20mg他地那非或者安慰剂，共12周。比较两组主要疗效指标(国际勃起功能指数勃起功能积分、插入成功率及完成性交的成功率)及次要疗效指标(综合评价问卷和治疗满意度)的差异。     

性功能正常男性的射精潜伏期与阴茎敏感度的关系

为了客观测量性功能正常男性的射精潜伏期和阴茎敏感度，作者分别检测正常男性在检查室、家中手淫及性交时射精潜伏期的正常范围，用2个振动计测量阴茎表面6个不同区域阴茎敏感度的范围、评价阴茎敏感度与射精潜伏期是否相关。58名年龄20～40岁的健康志愿者参与研究，提供了3次射精潜伏期并分别在阴茎表面6个区域接受生物震感域测量器和SMV-5振动计检查。     

西地那非治疗保留神经耻骨后前列腺根治性切除术后ED

耻骨后前列腺根治术对患者性功能会产生不同程度的影响,可引起勃起功能障碍(ED)。治疗ED的一线口服药西地那非对此类人群是否有效呢?Shimizu T等人回顾性评价了保留神经耻骨后前列腺根治性切除术(RRP)后的勃起功能,以及西地那非治疗RRP后ED的疗效。1996年1月到2001年12月,研究者利用专为本研究设计的问卷,对48例接受保留神经耻骨后前列腺