宫腔镜电切治疗宫颈妊娠的护理体会

宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠。我院自2001年2月至2004年4月利用宫腔镜电切、电凝技术治疗宫颈妊娠出血3例，效果较好，现将护理体会报告如下。     

剖宫产术后阴道试产人群缩宫素智能调控模型的构建

目的：构建剖宫产术后阴道试产（VBAC）人群缩宫素（OT）智能调控模型,进一步探索产时OT用药的智能精准调控方案。方法：收集2014 年1月至2020 年5月于温州医科大学附属第一医院产科分娩,并在产程中使用OT的VBAC产妇相关资料,对电子病历资料运用多重线性回归法筛选建模变量,并结合胎心宫缩图提取的胎心、宫缩频率等变量,基于XGBoost算法建立OT调控模型,同时与Logistic回归模型和传统决策树进行比较,以准确率、查准率、召回率、F1值评价模型预测性能,并验证模型临床应用效果。结果：共纳入124例VBAC产妇,1 005条OT调节记录,XGBoost模型性能最佳,5折交叉验证下模型的准确率为0.82,查准率0.84,召回率0.80,F1值0.82,其中宫缩持续时间、宫腔压力、胎心、宫缩频率和前次剖宫产间隔时间是对建模贡献度较大的变量。临床验证表明预测模型精确度接近专家的决策水平,并优于低年资助产士。结论：本研究基于XGBoost构建OT调控模型,实现了产时OT的实时智能调控,其响应速度快、模型精度高、外推性强,对产科临床护理工作具有积极意义。     

外阴小阴唇平滑肌瘤1例

患者女40岁，因“外阴肿物3^＋年，逐渐增大伴外阴痒10^＋天”入院。患者于三年前，外阴左侧小阴唇处无明显诱因的出现一肿物，如黄豆粒大．质稍硬．因无任何不适未治疗，后肿物逐渐增大，近10天来感外阴刺痒难忍且伴轻度灼痛来我院就诊，门诊拟诊为“外阴囊肿”收入院。     

HELLP综合征并发MODS 1例分析

患者24岁。因停经36周＋6天，咳嗽、胸闷、憋气2天于2005—11—279：00入院，查体：T35．5℃．P120次／分，R40次／分，BP140／95mmHg，急性病容，神志清，精神差，端坐位，全身浮肿，口周青紫，呼吸急促，双肺可闻及少许湿罗音，心音低钝，心律齐，未闻及杂音，产科检查：宫高44cm，腹围121cm，胎心160／146次／分，胎位不清．宫缩不规律。     

子宫内膜鳞状细胞癌合并子宫肌瘤1例

患者50岁，孕2产2。因月经量过多2年，经期延长9天，于2004年7月16日来我院就诊。患者既往月经规律，经量中等，无痛经，2年前无诱因出现月经过多，约为以往的2～3倍，有血块，不伴腰腹痛，因月经周期及经期无改变，未曾诊治。今因月经9天未止来诊。发病以来无明显消瘦，有时乏力，无白带增多，无尿频、尿急、尿痛、腹泻、便秘等。高血压病史3年，20年前行输卵管结扎术。妇科检查示宫体如孕70天大小，质硬。     

宫腔镜电切治疗子宫下段妊娠3例报告

子宫下段妊娠的早期诊断较为困难,尤其为刮宫产术后子宫癍痕妊娠,发病率极低。近年来,随着剖宫产率的上升而鲜有报道。其治疗不外乎两种方式,即保守治疗和手术治疗。保守治疗即为MTX和米非司酮联合用药,待血HCG下降或B超示病灶处血流稀疏时再行吸宫术,或许可以保留子宫。大部分     

3502例剖宫产率上升原因分析及护理对策

目的：分析和探讨剖宫产率不断上升的原因，总结相关的护理对策。方法：回顾性分析自2010年2月至2012年11月在我院分娩产妇的临床资料，调查剖宫产手术的使用及护理情况。结果：通过统计分析，2010年-2012年，在我院实施剖宫产术及要求剖宫产的比率逐年升高。其中因产妇及家属的要求而选择剖宫产手术的比率增长最快。结论：为减少剖宫产的盲目使用，需要加强对产妇及其家属的宣传教育，提高医务工作人员的技能和责任感，并利用各种镇痛技术降低剖宫产分娩的比例。     

区域产科门诊电子病历系统建设实践

构建杭州市区域产科门诊电子病历系统,介绍系统功能模块,包括高危孕产妇和危机值、产检一览表、孕妇档案等,阐述系统互联互通要求、数据交换标准并提出具体措施,指出该系统有助于提高围产期保健数据质量,实现区域妇幼信息互通共享。     

电压不稳致宫腔镜OTV—S6数字成像系统损坏1例

使用设备 日本Olympus公司OTV-S6数字成像系统，配直型标准摄像头，放大率0.8倍适配器，21Fr电切镜用外径3mm光学视管，UES-30智能型高频电流发生器及CLV-S30冷光源。     

基于智能健康管理App的妊娠期评估与干预

目的 以母子健康手册App为载体,对孕妇群体进行妊娠高血压评估及血压控制和体重控制.方法 以2016年1月—5月下载母子健康手册的孕妇为研究对象,采用基于临床知识库的智能健康管理App,对孕妇群体进行妊娠期高血压评估和血压、体重干预.通过分析评估结果 及干预结果 ,检验评估模型的准确性和干预模型的有效性.结果 2016年1—5月期间共856名孕妇用智能健康管理系统评估妊娠期高血压疾病,评估结果 与临床诊断结果 相比较的准确率达99%;采用移动健康管理系统进行健康教育,相关孕期健康知识问卷平均得分(总分100)和合格率(80分为合格)均有显著提高(P<0.05).结论 智能健康评估模型和移动健康干预手段有效,能够实现孕妇妊娠期高血压疾病的准确评估和孕期健康的有效干预.