双向质量反馈护理模式在老年食管癌患者术后的应用

目的:研究双向质量反馈护理模式应用于老年食管癌的效果.方法:选取我院老年食管癌患者103例(2018-10～2019-10),按照入院时间分为两组,其中(2018-10～2019-03)内51例为常规组,(2019-04～2019-10)内52例为研究组.常规组采用常规护理,研究组在常规组基础上采用双向质量反馈护理模式.比较两组护理前、护理后自护能力[自我护理能力测定表(ESCA评分)]、焦虑情绪[焦虑自评量表(SAS评分)]、抑郁情绪[抑郁自评量表(SDS评分)]、并发症发生率及护理满意度.结果:护理后研究组ESCA评分高于常规组(P＜0.05);护理后研究组SAS、SDS评分低于常规组(P＜0.05);研究组并发症发生率3.85％低于常规组17.65％(P＜0.05);研究组护理满意度96.15％高于常规组80.39％(P＜0.05).结论:双向质量反馈护理模式应用于老年食管癌能改善自护能力,缓解负性情绪,降低并发症发生率,提高护理满意度.     

高容量血液滤过对重症胰腺炎并发急性肺损伤患者肺功能及肾功能的影响

目的探讨高容量血液滤过对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤患者肺功能及肾功能的影响。方法根据不同治疗方案将82例SAP并发急性肺损伤患者分为观察组(44例)与对照组(38例),对照组采取常规内科治疗,观察组在对照组基础上加以高容量血液滤过治疗。比较两组治疗前、治疗72 h时APACHEⅡ评分、心肺功能(HR、RR、氧合指数)、肾功能(Cr、BUN)及相关炎症因子(TNF-α、IL-6、WBC、CRP)指标,并记录两组机械通气时间、并发症及转归情况。结果与治疗前比较,两组治疗72 h APACHEⅡ评分、HR、RR、Cr、BUN、血清WBC、CRP、IL-6、TNF-α均显著下降,氧合指数显著上升,且观察组下降或上升幅度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组平均机械通气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率及死亡率比较无显著差异(P0.05)。结论高容量血液滤过对SAP并发急性肺损伤患者肺、肾脏器有保护作用,能明显抑制炎症因子,可作为临床重要治疗手段。     

第378例——产后发热28天,伴胸痛、呼吸困难两天

病历摘要 患者女,24岁.因发热28 d、胸痛伴呼吸困难2 d于2008年5月12日入我院急诊监护.2008年4月14日患者在保定医院自然分娩足月1男婴、1女婴(双胞胎),分娩过程顺利.产后3 d无明显诱因开始发热,体温38～39℃;发热4 d后出现右下腹痛,且逐渐加重,就诊于大兴中医院,考虑"急性阑尾炎",于2008年4月25日行阑尾切除术.术中见阑尾周围及右侧附件脓肿,遂留置腹腔引流管;术后病理回报为慢性炎症.术后患者仍发热,腹痛有所减轻;每日腹腔引流管引流出200～300 ml淡黄色液体.后发热,腹痛又间断加重,于2008年5月1日转入我院急诊外科.     

妊娠期急性脂肪肝的诊治进展

妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）是临床上很罕见但可致命的一种疾病，多发生于妊娠晚期或者产后早期。它最初是由Sheehan于1940年提出的，被称之为“急性黄色肝萎缩”。AFLP的发病率是1／1万～1／1．5万，其病理特点是肝细胞内微囊泡脂肪浸润而未见炎症或者坏死。以前本病病死率很高，产妇和婴儿分别是75％和85％，     

超声诊断骨化性肌炎1例

1 病历简介 患者,女,48岁.近3个月经常做跳绳运动,逐渐出现右股内侧疼痛,因近期疼痛加重且出现包块就诊.查体: 轻度跛行,右下肢外展受限,右股内收肌上部可触及一约5cm×3cm肿块,无明显移动,质韧且有轻度触痛.超声所见: 右股内收肌近端肌纤维与肌腱移行处探及一4.4cm×2.2cm稍强回声团块,边界较清,未见包膜回声,切面内呈团簇状强回声,可见周边血流信号(图1,2).超声诊断: 右股内收肌骨化性肌炎.     

超声诊断慢性颌下腺炎合并导管内结石1例

病例女,53岁,因右颌下及舌下区反复发作肿痛3年余,进食(尤其酸性饮食)明显加重,食后渐轻,经抗炎治疗效果不明显,且病情渐重,来我院就诊。一般情况尚好,右颌下区肿胀,皮肤不红,可触及颌下腺肿大,大小约60mm×40mm,质较硬,不活动,压痛,张口稍受限。白细胞总数正常。超声所见:右颌     

乳酸清除率对急性呼吸窘迫综合征患者的预后评估价值

目的探讨乳酸清除率与ARDS患者预后的相关性。方法回顾性分析45例ARDS患者入院后24h内的急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,根据入院初始和入院后6h、24h测定的血乳酸值计算乳酸清除率。按照预后分为存活组和死亡组,按照6h乳酸清除率≥10%、24h乳酸清除率≥50%分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组。结果存活组与死亡组的年龄、性别构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组与死亡组APACHEⅡ评分分别为16.5±4.60、31.0±8.87;初始血乳酸浓度分别为(5.48±1.88)、(9.56±4.35)mmol/L,6h乳酸清除率分别为(47.02±27.47)、(6.15±8.68)%,24h乳酸清除率分别为(71.21±22.31)、(12.68±22.83)%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。并且,高乳酸清除率组死亡率也明显低于低乳酸清除率组(P<0.01)。结论乳酸清除率联合APACHEⅡ评分可用于ARDS患者预后的评估。     

呼吸道感染门诊治疗的概念和发展方向

呼吸道感染性疾病是社区门诊的常见病、多发病，在世界范围内是致病和致死的重要原因。WHO统计结果显示，呼吸道感染所引起的疾病占总的发病率和死亡率的10％。全世界3／4的抗生素用于呼吸道感染的治疗。我国卫生部的统计资料显示，在城市，呼吸道感染是第4位的死亡原因，排在恶性肿瘤、脑血管病、心血管病之后。而在农村，呼吸道感染引起的死亡占第1位。     

全面护理干预在胸中段食管癌围手术期的应用

目的:研究全面护理干预在胸中段食管癌患者围手术期中的应用效果.方法:选取我院胸中段食管癌患者86例作为研究对象,按照建档顺序分组,各43例.两组均给予单孔胸腔镜手术,常规组采取常规护理干预,在此基础上,观察组给予全面护理干预.比较两组干预前后负性情绪[焦虑(SAS)、抑郁(SDS)]评分、术后并发症及护理效果满意度.结果:两组干预后SAS、SDS评分较干预前明显下降,观察组较对照组低(P＜0.05);观察组术后并发症发生率2.33％(1/43)较常规组18.60％(8/43)低(P＜0.05);观察组护理效果满意度95.35％(41/43)高于常规组76.74％(33/43)(P＜0.05).结论:胸中段食管癌患者单孔胸腔镜手术围手术期应用全面护理干预可明显缓解负性情绪,减少术后并发症,提高护理效果满意度.     

扎考必利对哇巴因诱发的成年大鼠心律失常的抑制作用

目的:观察内向整流钾通道激动剂扎考必利(zacopride)对哇巴因(ouabain)诱发的成年大鼠心律失常的影响,并探讨其电生理机制。方法:利用ouabain建立成年大鼠离体和在体心律失常模型,观察zacopride对各类心律失常的作用。应用全细胞膜片钳技术,观察zacopride对大鼠单个心室肌细胞内向整流钾电流(I_(K1))、静息膜电位(RMP)及延迟后除极(DADs)的影响。结果:浓度为1μmol/L的zacopride使ouabain诱发的离体心脏期前收缩个数、室速和室颤持续时间及发生率均显著降低(P0.05)。在麻醉大鼠,15μg/kg的zacopride使ouabain诱发的期前收缩个数、室速和室颤持续时间及发生率均显著降低(P0.05)。Ouabain使I_(K1)明显减小(P0.05),而0.1~10μmol/L zacopride可部分恢复甚至完全逆转ouabain对I_(K1)的抑制作用,其中1μmol/L为最大效应浓度。Ouabain使RMP减小(P0.05),应用zacopride(0.1~10μmol/L)后,RMP呈不同程度地增大,zacopride在1μmol/L时达最大效应浓度,使RMP增大至接近正常水平。1μmol/L的zacopride可有效抑制ouabain诱发的成年大鼠心室肌细胞DADs,使其发生率由91.67%下降至12.50%(P0.05);在灌流液中加入1μmol/L BaCl_2后,DADs再次出现。结论:内向整流钾通道激动剂zacopride对ouabain诱发的成年大鼠室性心律失常具有明显抑制作用,其机制与zacopride适度增强I_(K1)、使RMP负值增大并抑制DADs有关。