27例宫内妊娠合并输卵管妊娠临床分析

目的通过分析宫内妊娠合并输卵管妊娠的临床特点以提高临床医生诊断和治疗水平。方法回顾分析2005年1月至2016年12月我院收治的27例经手术病理确诊为宫内妊娠合并输卵管妊娠的患者,分析患者的受孕方式、诊断孕周、临床表现、超声表现和异位妊娠位点、双侧输卵管情况等方面资料。结果受孕方式:1例为促排卵人工授精,其余26例均为体外受精-胚胎移植。从移植或者授精到诊断宫内妊娠合并输卵管妊娠的平均时间间隔为35d,最早20d,最迟54d。最常见的临床表现为阴道出血或者腹痛,其中10例患者仅为常规超声检查发现。1例因内出血导致失血性休克而表现为胃肠道症状。超声下表现为盆腔包块26例,宫角妊娠1例;16例患者既往有至少1次异位妊娠病史,11例患者合并不同程度的输卵管病变而行相应手术处理。结论辅助生殖技术显著增加宫内妊娠合并输卵管妊娠风险,尤其是既往有异位妊娠病史的患者,临床医生应提高警惕;高危患者出现腹痛及阴道出血表现时,不应简单地视为宫内妊娠先兆流产而予以积极的保胎治疗,需要仔细寻找宫内妊娠证据并排除异位妊娠的发生;对高危患者在无临床症状时,首次确认宫内妊娠后间隔2周重复超声检查有助于排除同时合并输卵管妊娠的发生并改善临床结局。     

米索前列醇联合笑气在人工流产中的应用

目的：观察米索前列醇联合笑气在人工流产中镇痛的临床效果。方法：将210例孕6—10周要求终止妊娠的健康妇女随机分为3组，于术前2h口服米索前列醇片200μg，术时应用笑气，对照组未使用任何药物。观察3组术中镇痛效果，宫颈松弛程序及副作用。结果：观察Ⅰ组无痛率为88．33％，宫颈松弛度为61．67％，观察Ⅱ组无痛率为58．33％，宫颈松弛度为10％，对照组无痛率为10％，宫颈松弛度为8．9％。结论：米索前列醇联合笑气应用人工流产镇痛效果满意，同时宫颈松弛，能降低人工流产并发症的发生。     

光量子氧辐射液体疗法的临床应用与护理

<正> 我们采用光量子氧辐射液体疗法治疗各种缺氧性疾病患者,通过临床观察,均取得满意的效果。现将观察与护理体会总结如下: 一、临床资料:本组病例49例,男性32例,女性17例,年龄在35—76岁之间,其中慢性阻塞性肺气肿15例,肺源性心脏病11例,支气管哮喘4例,风心房颤伴心力衰竭Ⅱ°—Ⅲ°6例,心肌梗塞5例,脑梗塞8例。     

子宫内膜预处理对多囊卵巢综合征不孕患者的促排卵疗效

目的 分析多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并不孕患者进行子宫内膜预处理,对其排卵功能和妊娠结局的影响。 方法 纳入2015年3月—2017年12月临海市第二人民医院收治的100例PCOS合并不孕的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予克罗米芬,观察组在给予克罗米芬前,预先服用达英-35联合二甲双胍进行子宫内膜预处理。比较2组治疗前、后的性激素水平[指标:血清促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)]和空腹胰岛素(FINS),临床疗效,子宫内膜血流灌注分型、子宫内膜厚度,排卵率和妊娠率。 结果 治疗后2组患者子宫内膜血流灌注分型(Hc=10.100,P=0.006)、厚度(t=7.203,P<0.001)比较差异均有统计学意义;观察组性激素水平相关指标[LH(t=5.012,P<0.001)、FSH(t=2.088,P=0.037)、T(t=2.360,P=0.018)、E2(t=3.743,P<0.001)]和空腹胰岛素(t=3.442,P=0.001)的改善,均优于对照组。观察组患者的同期排卵率(χ2=11.600,P=0.001)和妊娠率(χ2=6.620,P=0.010)均高于对照组。 结论 PCOS合并不孕患者经达英-35联合二甲双胍联合用药的预处理,可以改善其血清内相关性激素水平及空腹胰岛素水平,改善子宫内膜容受性,提高排卵率和妊娠率。      

两种药物联合终止10～15周妊娠的临床观察

目的：探讨不同途径应用米索前列醇终止10～15周妊娠的临床效果，以减少术中困难及并发症的发生。方法：将180例孕10～15周要求终止妊娠健康妇女随机分为二组。A组口服米非司酮3d后，口服米索前列醇片600μg，B组口服米非司酮2d天后，阴道后穹窿放置米索前列醇片400μg，观察分娩时间、米索片用量、不良反应及阴道出血量。结果：阴道后穹窿放置米索前列醇片分娩时间、米索片用量及不良反应均明显少于口服米索前列醇组，两组相比差异具有统计学意义。结论：米非司酮配伍阴道后穹窿放置米索前列醇终止10～15周妊娠安全、有效、痛苦少、分娩时间短、米索片用量少，值得推广。     

特殊子宫情况育龄期妇女吉妮致美宫内节育器改良放置术避孕的临床效果观察

目的探讨特殊子宫情况育龄期妇女行吉妮致美宫内节育器改良放置术避孕的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月在临海市妇幼保健院自愿要求放置宫内节育器避孕的育龄期妇女200例。纳入的妇女均2次及以上剖宫产,或宫腔长度≤5.5cm或≥9cm,或宫腔极度倾屈。其中观察组100例妇女采用吉妮致美宫内节育器改良放置术,对照组100例妇女采用吉妮致美宫内节育器常规放置术。术后随访36个月,观察两组妇女术后阴道流血时间、腹痛、月经周期、月经时间、带器妊娠、宫内节育器移位和脱落、因症取出、精准度、满意度等情况。结果两组妇女手术成功率均为100%,且全部完成随访。两组妇女术后阴道流血时间、腹痛、月经周期及月经时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组妇女带器妊娠、宫内节育器移位或脱落及因症取出发生率均低于对照组（均P＜0.05）。观察组妇女手术精准度及患者满意度均高于对照组（均P＜0.05）。结论特殊子宫情况的育龄期妇女采用吉妮致美宫内节育器改良放置术避孕具有安全性好、不良反应小、满意度高的优点,值得临床推广。     

临海市育龄妇女生殖道感染调查

目的：探讨育龄妇女生殖健康状况。方法：2003年1月～2004年6月对13760例育龄妇女进行询问病史、妇科检查、B超检查及实验室检查。结果：患妇科病人数为6004例，患病率为43．63％。生殖道感染率与年龄、职业、文化程度及避孕方式有关。结论：生殖道感染是影响妇女身心健康的重要疾病，对妇女要加大卫生、保健、避孕等知识宣传，定期进行普查普治，以降低生殖道感染，促进健康。