细胞学筛查宫颈癌及癌前病变的方法现状和进展

宫颈癌是世界范围内危及女性生命的高发肿瘤之一,仅次于乳腺癌。降低宫颈癌的发病率和病死率取决于早发现、早诊断、早治疗。细胞学在宫颈癌的预防中起重要作用。现通过回顾宫颈细胞学的历史就细胞学在诊断方法、制片技术及阅片方式的发展进行综述。     

上海市区6～11岁儿童营养不良状况Z分法分析

【目的】　分析上海市区小学生营养不良流行现状。　【方法】　①收集上海市 12个区 3 1所小学 2 5 981名学生 (男 13 2 2 0 ,女 12 761) 1999年 5月测得的身高、体重及出生年月资料。②采用标准差单位法即Z分法作营养状况评估 ,凡身高和体重测量值的Z分值在 < 2和≥ 3之间为中度 ,凡 < 3为重度。　【结果】　① 6～ 11岁男女童HAZ分均值和标准差分别为 0 .0 3± 1.16、0 .0 3± 1.15 ,WAZ分均值和标准差分别为 0 .2 6± 1.2 3和 0 .2 1± 1.2 4,WHZ分均值和标准差分别为 0 .2 2± 1.2 3和 0 .2 0± 1.2 8。②男女童中、重度生长迟缓分别共有 474例 (3 .8% )和 44 4例 (3 .5 % ) ,两者性别差异无明显性 (χ2 =0 .3 4,n’ =1,P =0 .5 6) ;男童中、重度体重低下率为 0 .2 % ,明显低于女童 0 .4% (χ2 =12 .73 ,n’=1,P =3 .6× 10 4) ;男女童中、重度消瘦分别有 61例 (0 .5 % )和 85例 (0 .7% ) ,有明显性别差异 (χ2 =4.48,n’ =1,P =0 .0 3 4)。③男女童中生长迟缓合并体重低下者分别有 15例和 3 3例 ;体重低下合并消瘦者分别有 2例和 13例 ;3种营养不良同时存在者分别有 2例和 6例。　【结论】　上海市区 6～ 11岁男女童按Z分法评估 ,显示急性慢性中、重度营养不良流行程度较低。     

肥胖儿童脂肪肝与其糖脂代谢的初步探讨

目的探讨上海市部分肥胖儿童肥胖程度与脂肪肝发生率的关系以及这些儿童血清部分糖脂代谢指标改变。方法随机筛取1999年至2000年门诊体检儿童100名,同期内分泌门诊就诊单纯性肥胖儿童43名,年龄6~13岁,性别不限,无明显器质性疾病。收集病史资料,测量身高体重,B超检查肝脏,测定血清瘦素、C肽、空腹血糖、血脂(甘油三酯,胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇)。按体质指数(BMI)值和有无脂肪肝情况将这些儿童分组。比较各组血清瘦素、C肽、空腹血糖、血脂值有无差异。结果内分泌门诊就诊的肥胖儿童中脂肪肝发生率为13/43,最早发生脂肪肝年龄为7岁。脂肪肝组儿童BMI值明显高于非脂肪肝组儿童(P<0.05)。脂肪肝与非脂肪肝组肥胖儿童血脂、空腹血糖、C肽、瘦素无明显差异(P>0.05)。中重度肥胖儿童血清瘦素、C肽、空腹血糖、血脂(甘油三酯)明显升高(P<0.05)。结论中重度肥胖儿童已发生糖脂代谢紊乱,其中近1/3并发脂肪肝。BMI值可能有助于判断儿童脂肪肝的发生。     

慢性支气管炎患者的临床营养与免疫状况

应用SGA(主观的全面评价)方法结合外周血淋巴细胞计数和血浆蛋白及T细胞亚群检测,对40例慢性支气管炎患者进行综合营养与免疫状况评价.结果表明,被SGA评价为正常营养者30例(占75%);中度营养不良者6例(占15%);重度营养不良者4例(占10%).初步检测结果提示,SGA方法能较好地反映慢支患者外周血淋巴细胞计数及血浆蛋白质水平,重度营养不良者辅助T细胞水平显著下降,中度营养不良的慢支患者血浆球蛋白变异有待进一步探讨.     

溃疡性结肠炎患者的营养与免疫状况

调查溃疡性结肠炎患者的营养与免疫状况，评价全面的主观评价（SGA）方法对该病的应用价值。检测30例溃疡性结肠炎患者和30例健康人的血浆白、球蛋白，转铁蛋白，免疫球蛋白，可溶性白细胞介素-2受体（sIL－2R），C反应蛋白（CRP）及B因子水平，同时用SGA方法对患者作营养评价。结果显示溃疡性结肠炎患者血浆转铁IgA、IgM明显低于健康人。SGA评价显示20例为中度营养不良，2例为重度营养不良，8例为营养正常。结论：溃疡性结肠炎患者中多数存在营养不良和免疫异常，用SGA评估营养状况结果与其内脏蛋白质及细胞免疫指标的改变一致。     

基于微信平台的骨科临床实习教学设计与实践

目的　评价基于微信平台的骨科临床实践教学的设计实施效果。方法　选取2015年9月至2017年8月在我院骨科实习的62名临床医学专业本科生为教学对象;随机分为实验组和对照组,每组31人。对照组按照大纲要求实施传统教学;实验组在传统教学基础上,进行相关课程的微信资源制作、推送、交流学习。出科时两组学生均行理论和操作考试、综合素质评定、对教师教学工作的评价以及问卷调查;运用SAS 9.0进行统计,组间比较行t检验或CMH-卡方检验。结果　实验组学生的理论考试成绩[（87.52±5.45） vs. （82.61±7.70）]、操作考试成绩[（94.36±2.60） vs. （92.26±3.01）]、综合素质评分[（95.94±1.61） vs. （93.42±2.81）]、对教师教学的评分[（94.58±2.06） vs. （92.55±1.69）]均优于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示,实验组在自身学习动力（P=0.035）、文献学习情况（P=0.013）、课程安排（P=0.007）、教师教学满意度（P=0.029）、对专业的认可度（P=0.040）方面的评价优于对照组。结论　基于微信平台的骨科临床实践教学有效可行,有助于提高学生的学习主动性,帮助学生掌握有效的学习策略,值得推广应用。     

出生体重对学龄前期儿童生长发育影响分析

【目的】分析出生体重对儿童在其婴儿至学龄前期体格发育的影响及其血红蛋白（hemoglobin，Hb）水平改变。【方法】3～6岁儿童268名，孕周〉36周，性别不限。记录人体测量指标：出生体重及6个月、1岁、3～6岁时身高、体重。问卷调查其早期喂养特点包括完全母乳喂养时间、辅食添加起始月份、母亲育龄、家庭经济状况等内容。血液检查测定外周Hb值。按出生体重和性别分成四组，A组（男）和C组（女）出生体重2000～2999g；B组（男）和D组（女）出生体重3000～3999g。【结果】婴儿期B组和D组体重均分别明显高于A组和C组（=P〈0．05）；学龄前期B组和D组身高均分别明显高于A组和C组（P〈0．05）。B组和D组儿童身长、体重均数值位于1995年中国城区儿童身高体重百分位数表P45～P85之间，A组和C组则位于P3～P30之间。出生体重较轻婴儿0～6个月中体重增速快于出生体重较重组（P〈0．05）。出生体重较高的女童（D组）Hb水平轻度降低（110〈Hb〈120g／L）发生率明显高于其他各组（P〈0．05）。【结论】在早期喂养和家庭经济状况相当的情况下．出生体重影响婴儿至学龄前期体格增长。出生体重较轻者易发生长迟缓，追赶生长多发生在O～6个月中。出生体重较高者体格增长较理想，然而在学龄前期较易发生Hb轻度下降，考虑应作为铁营养重点关注人群。     

纳米银治疗阴道炎的疗效观察

目的观察纳米银治疗阴道炎的临床效果。方法应用纳米银妇女外用抗菌器对门诊1550例不同类型阴道炎患者进行1个疗程的治疗,停药3~7 d后判定疗效。结果纳米银治疗不同类型阴道炎总有效率95.03%,其中滴虫性阴道炎有效率100%,念珠菌性阴道炎有效率85.00%,细菌性阴道病有效率99.75%,非特异性阴道炎有效率96.00%。结论纳米银对不同类型的阴道炎均有较好疗效,使用方便,不良反应少,不影响阴道正常菌群和阴道酸碱度,值得在临床上推广使用。     

上海部分幼儿生长和健康趋势调查分析

目的:了解目前幼儿生长、营养与健康发育状况,探讨不同经济发展区域幼儿生长变化中的异同。方法:对上海市区及城乡结合区域4所幼儿园的集居幼儿及其家长进行问卷调查,就其生长发育趋势、早期营养及喂养方式、饮食习惯和早餐主要饮食结构、目前存在主要健康问题等方面予以分析总结。结果:幼儿中超重及肥胖发生率为9.76%;营养不良发生率为12.20%。平均幼儿出生身高0.51±0.04m;出生体重3.17±0.53kg。出生半年中母乳喂养率(36/123)29.27%,人工喂养率(41/123)33.33%。经济发展快速区域幼儿早餐中奶类和蛋类摄入率较高,但不良饮食习惯较多。其前3位健康问题依次为易感染呼吸道疾病、食欲不佳、过敏症;经济发展相对缓慢区域幼儿早餐以米面类为主,奶蛋类摄入率较低,饮食不良习惯发生率较低,其前3位健康问题依次为注意力不集中、睡眠问题、易感染呼吸道疾病。结论:在经济转型变化速度不同的背景下,不同经济发展区域的幼儿中,饮食结构和习惯以及存在的健康问题有些差异,分析这些差异有助于指导对幼儿的健康干预。     

上海市男女童体质指数超重及肥胖最佳界值点的探讨

目的探讨上海市男女童体质指数超重及肥胖最佳界值点及相应百分位。方法（1）收集78379例（男39585例，女38794例）上海市2～19岁少年儿童身高、体重和年龄。（2）以上海市儿童身高别体重作为金标准，（体重≥中位数的110％为超重，≥中位数的120％为肥胖），分析2-11．5岁45364例（男23233例，女22131例）儿童在不同的超重肥胖体质指数界值点的灵敏度和特异度，并绘制成受试者工作曲线（ROC），从中确立最佳界值点及相应百分位曲线。结果对上海男童BMI共分析了7个超重（17．9-27kg／m^2）及9个肥胖界值点（17．9～30kg／m^2），其中超重切点24、24．5及25kg/m^2的特异度分别为93．2％、96．0％及97．9％，灵敏度为94．9％、90．1％及83．7％。肥胖切点27、27．5及28kg／m^2的特异度分别为78．3％、85．9％及91．0％，灵敏度为84．7％、77．7％及70．2％。对上海女童BMI共分析了6个超重点（17．3-25kg／m^2）及8个肥胖界值点（17．3～29kg／m^2），其中超重切点22、22．5及23kg／m^2的特异度分别为91．5％、95．6％及98．5％，灵敏度为96．6％、91．2％及81、6％。肥胖切点24、25及26kg／m^5的特异度分别为65．9％、87．3％及96．3％，灵敏度为94．0％、77．9％及60．2％。结论据ROC曲线上海市男童超重肥胖18岁时最佳BMI界值点分别为24．5及27．5kg/m^2，女童为22．5及25kg／m^2。其相应百分位男童分别为第79及92百分位，女童分别为79．2及93．2百分位。男女童最佳界值点不同，但相应百分位很接近。