感染性心内膜炎同期行主动脉瓣置换及脾切除术一例

患者男,34岁。因反复发热、咳嗽2个月入院,既往无栓塞史。查体:体温37.6℃,主动脉瓣区可闻及舒张早、中期叹气样杂音,脾脏于左肋缘下2cm扪及,质软,有轻度压痛。食管超声心动图示:主动脉瓣有赘生物,无冠瓣和右冠瓣穿孔,主动脉瓣中度反流。腹部B型超声波示:脾脏肿大伴囊、实性占位,不排除脓肿。腹部CT示:脾脏呈低密度影,不排除脾梗死、脾脓肿。血培养为草绿色链球菌生长。临床诊断:感染性心内膜炎,主动脉瓣赘生物伴穿孔;脾梗死、脾脓肿?经抗生素治疗至体温正常15d、血培养阴性后同期行主动脉瓣机械瓣置换及脾切除术。术中见无冠瓣和右冠瓣根…     

H~＋－Ca~（2＋）交换在心肌细胞缺氧复氧过程中所致Ca~（2＋）超负荷的意

多数研究资料表明：在心肌细胞发生氧反常和ｐＨ反常后，Ｈ￣＋一Ｎａ￣＋、Ｎａ￣＋一Ｃａ￣（２＋交换加强是细胞内Ｃａ￣（２＋）超载的重要机制。我们的研究表明，造成细胞Ｃａ￣（２＋）超载的原因，除Ｈ￣＋一Ｎａ￣＋、Ｎａ￣＋一Ｃａ￣（２＋）交换外，尚有Ｈ￣＋一Ｃａ￣（２＋）交换参加．本实验证实，在细胞缺氧１０、２０、３０和４０ｍｉｎ时，经Ｈ￣＋一Ｃａ￣（２＋）交换进入细胞的Ｃａ２＋量占同一时点细胞摄Ｃａ￣（２＋）总量的比率分别为（％）：１０．１±０．５、１２４±０．７、１１．８±０．４和１１．２±０．５、平均值为（％）：１１．４±０．９．当缺氧细胞再复氧后，这一比率显著增加。各时点的比率分别为（％）：２３．７±０．６、２２．３±０．５、２２．１±０．７和２０．５±０．８、平均值为（％）：２２．２±１２。这一结果表明：在ｐＨ反常所致Ｃａ￣（２＋）超载过程中，Ｈ￣＋一Ｃａ￣（２＋）交换的作用不容忽视。     

实验教学管理与改革

１实验室资源管理的突破１．１传统实验教学的弊端传统的实验教学格局是以各教研室为单位而独立进行运转的,各实验室间缺乏沟通,造成人力资源的浪费与设备资源的重复购置;实验室分布不合理,管理混乱,又始终不能解决实验室和实验设备利用率低,人、财、物普遍存在着浪费的问题。例如：我校微寄实验室,在第二学期由于开设班级较多,实验室几乎整日开课,有时甚至安排到课余时间去上;而此学期的组胚,临检等实验室却很少有课,其它如化学、生化、生理及药理实验室在不同学期同样有此现象。因此,实验室管理过于分散,实验室资源不能充分…     

自拟益气健脾汤治疗2型糖尿病60例

2型糖尿病 ,属中医学消渴证范畴。但多数患者三多症状不明显 ,经血糖检测后而确诊为糖尿病。目前 ,多从肺胃肾三脏论治 ,亦有从肝脾辨治。笔者依据《素问·经脉别论篇》“饮入于胃 ,上输于脾 ,脾气散精 ,上归于肺 ,通调水道 ,下输膀胱。”及脾 (月卒 )与胰腺关系 ,抓住倦怠乏力、消瘦贯穿糖尿病全过程这一矛盾 ,脾气不旺 ,中土不运 ,即现脾虚、脾滞之象 ,促进病势发生发展。故自拟益气健脾汤治疗 2型糖尿病 6 0例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 6 0例 ,均为 2型糖尿病 ,其中男 34例 ,女2 6例 ;平均年龄 5 1 5岁 ;平均病程 5 …     

关于我国医疗经纪人的思考

文章在阐明医疗经纪人含义的基础上,分析了医疗经纪人的作用和医疗经纪人在我国存在的必要性,通过对经纪人的分类和对我国医疗经纪人现状的研究,提出了发展壮大我国医疗经纪人队伍的几点建议.     

慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者血清糖类抗原19-9水平及其与肝纤化的相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者血清糖类抗原(CA)19-9水平,并分析其与肝纤化的相关性。方法 72例慢性乙型肝炎患者纳入慢性乙型肝炎组,依据病情严重程度分为轻、中、重度组,分别为25、21、26例。48例乙型肝炎肝硬化患者纳入肝硬化组,60例健康体检者纳入对照组,比较各组间血清CA19-9水平及肝纤维化指标水平,并分析血清CA19-9与病情严重程度及肝纤维化指标之间的相关性。结果肝硬化组的血清CA19-9、粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(ⅣC)水平均明显高于慢性乙型肝炎组,且两组水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);慢性乙型肝炎组中,轻、中、重度组的HA水平比较,差异有统计学意义(P0.05),PCⅢ及ⅣC水平比较,重度组水平明显高于轻、中度组,差异有统计学意义(P0.05),3组间LN水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。血清CA19-9与病情严重程度、血清LN、HA、PCⅢ和ⅣC均呈显著正相关(r=0.913、0.580、0.676、0.634、0.669,P0.05)。结论慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者的血清CA19-9水平明显高于健康人群,其水平与病情的严重程度及肝纤维化呈正相关。     

不同临床分型的新型冠状病毒肺炎患者影像学表现

目的 探讨不同临床分型的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的影像学表现。方法 回顾性分析71例COVID-19患者的电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）影像资料,分析普通型与重型及危重型患者的临床特点、影像学特点、优势分布以及出现好转时间,并进行统计学分析。结果 71例患者中,轻型12例,普通型45例,重型及危重型14例。临床表现方面,重型及危重型（6/14,42.9%;4/14,28.6%）伴乏力、胸闷及呼吸困难较轻型（0;0）及普通型（2/45,4.4%;0）明显,差异有统计学意义（P值分别为0.001,0.002）;普通型（30/45,66.7%）、重型及危重型（9/14,64.3%）C反应蛋白升高较轻型（2/12,16.7%）明显,差异有统计学意义（P=0.005）。CT表现,病变累及范围超过3个肺叶数：重型及危重型（13/14,92.9%）明显高于普通型（26/45,57.8%）;重型及危重型（12/14,85.7%）病变分布于两肺外周及中心多于普通型（20/45,44.4%）;病变表现为实变、病变内伴小叶间隔增厚,重型及危重型均多于普通型;以上表现两组相比,差异均有统计学意义（P值分别为0.036、0.007、0.004、0.002）。对22例患者进行随访,CT表现达高峰及病情出现好转多发生在发病10 d后（40.9%,45.5%）。结论 普通型与重型及危重型COVID-19患者胸部CT在发病部位、病变密度、实变程度等方面具有不同特征,多数COVID-19患者多在发病10 d后好转。     

二尖瓣置换术后左心室后壁破裂修补二例

临床资料病例1,女,59岁。因活动后心悸、气促6年入院。查体:心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音。心脏彩色超声心动图提示:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄(重度)、反流(轻度)。术前临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全。患者在全身麻醉体外循环下行心内直视二尖     

以脾梗死为首发的感染性心内膜炎误诊一例

临床资料患者,女,26岁。因＂脾脏占位＂20 d收入我院普外科。患者20 d前出现左腹部疼痛,无发热、呕吐及腹泻,无饱胀不适。于我院急诊科行腹部B型超声波提示：见脾脏有7.0 cm×3.3 cm×3.6 cm减弱回声区,内可见点状血流信号。血常规示：白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.05,经治疗后腹痛缓解出院。出院1周后患者左腹部疼痛症状再次出现,于急诊科复诊,腹部B型超声波提示：见