肩关节镜手术中肩胛上神经阻滞对膈肌麻痹影响的研究进展

肩关节镜手术具有术野清晰、微创、高精度等优势,在临床上应用广泛,但术中行肩胛上神经阻滞可能导致膈肌麻痹并难以避免。但随着超声、穿刺等技术的发展和完善,局部麻醉药扩散的情况变得可视化,膈肌麻痹的发生率也有了更多的控制方法,如降低麻醉药的容量、浓度等。随着医疗技术的发展,未来还将出现更多降低膈肌麻痹发生率的手段,这也是目前研究的一大热点。     

臂丛神经阻滞复合丙泊酚镇应用

目的 臂丛神经阻滞复合丙泊酚镇静应用于小儿上肢手术麻醉观察.方法 选择小儿上肢手术80例,根据患儿手术部位选择肌间沟或腋路臂丛神经阻滞,手术开始辅以丙泊酚镇静,术中持续监测患儿生命征,观察麻醉效果,术后苏醒时间,不良反应等.结果 全部患儿术中生命征平稳,有3例改插管全麻,余手术均在臂丛麻醉复合丙泊酚下顺利完成,苏醒期无躁动,术后不良反应少,术者及患儿满意度高.结论 臂丛神经阻滞复合丙泊酚镇静应用小儿上肢手术,麻醉效果确切,呼吸、循环平稳,对机体影响小,并发症少.     

急性非等容性血液稀释联合氨甲环酸对肝癌患者免疫功能的影响

目的:探讨急性非等容性血液稀释联合氨甲环酸对肝癌切除患者免疫功能的影响.方法:将28例肝癌患者分为C组、T组各14例,C组仅在手术切皮前给予氨甲环酸,T组实施急性非等容性血液稀释,也给予氨甲环酸.记录术中失血量、输血量和术后引流量以及血液稀释前后血红蛋白的变化情况.流式细胞仪测定并记录术前、术后1d、术后7dT细胞亚群和NK细胞数量.观察术后感染的发生以及是否有肺栓塞和深静脉血栓的症状.结果:T组失血量比C组减少(P＜0.05),而两组术后引流量无明显差别.自体血回输后的T组血红蛋白高于C组(P＜0.05),C组有2例患者需要输入异体血.两组手术后第1天CD+、CD4+和NK细胞数量均较手术前下降(P＜0.05),至术后第7天T组升至术前水平,C组仍保持低水平,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:急性非等容性血液稀释联合氨甲环酸在肝癌切除手术中节血效果明显,且对机体免疫功能恢复有促进作用.     

异氟醚预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用及机制研究

目的研究异氟醚对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用及相关机制的探讨。方法健康雄性SD大鼠,随机分成4组:假手术对照组(n=8)、损伤模型对照组(n=8)及异氟醚预处理组(10 ml/L,20 ml/L;n=8)。预处理2 h后,采用线栓法复制局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠模型。取材前进行神经功能评分,处死大鼠后分离脑组织进行脑梗塞面积的测定,脑水肿的分析及Nissl染色,同时采用Western blotting法测定缺氧区脑组织中NF-κB,IκBα,TNF-α的表达。结果与损伤模型组比较,异氟醚预处理有效地降低脑缺血损伤大鼠的神经损伤评分(P0.01),减少脑梗塞程度(P0.01)及减轻脑水肿(P0.01),并增加神经细胞数量(P0.01)。此外明显下调脑组织中NF-κB,IκBα,TNF-α的表达(P0.01)。结论异氟醚预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤具有一定的神经保护作用,其机制与抑制缺氧区神经细胞内源性NF-κB信号通路而减少炎症反应有关。