多项血液指标对慢性阻塞性肺疾病长期死亡率的预测价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NRL)、胆碱脂酶、白蛋白(Alb)和维生素D与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期死亡率的相关性。方法选取2015年1月-2017年1月广东省罗定市人民医院COPD患者120例,并对其开展为期24个月的随访,统计患者长期死亡率。根据结果将研究对象分为长期死亡组(17例)和存活组(89例)。比较2个组CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、Alb和25-羟基维生素D[25(OH)D](维生素D)水平。采用Logistic分析评价COPD患者各血液指标与长期死亡率的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各血液指标对COPD患者长期死亡率的预测价值。结果长期死亡组CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞水平及NRL均显著高于存活组(P<0.05),胆碱酯酶、25(OH)D、Alb水平显著低于存活组(P<0.05)。CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、25(OH)D和Alb均可作为预测COPD患者长期死亡率的独立危险因素,比值比分别为1.23、0.99、1.45、2.75、1.30、1.08、0.59(P<0.05)。CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、25(OH)D和Alb的敏感性与特异性比较差异均无统计学意义(P>0.05),NRL的曲线下面积(AUC)显著大于其他血液指标(P<0.05)。结论 CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、Alb和25(OH)D对COPD患者长期死亡率预测均有积极意义,其中NRL的预测价值较为显著。     

无创正压通气预防肺癌术后并发症的前瞻性研究

目的:探究分析无创正压通气预防肺癌术后并发症的效果。方法:采用回顾性分析的方法分析收治的60例行手术治疗的肺癌患者的临床资料。根据患者术后治疗方式的不同,将其随机分成对照组和试验组,每组30例,对照组患者给予常规治疗,试验组患者在常规治疗的基础上给予无创正压通气治疗。观察比较两组患者术后并发症的发生情况。结果:试验组患者术后并发症发生率为13.33%,对照组患者术后并发症发生率为46.67%,试验组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气在预防肺癌患者术后并发症方面效果较好,能够提高临床治疗效果,减少患者痛苦,值得临床广泛推广使用。     

急性冠脉综合征合并代谢综合征患者高敏C反应蛋白水平分析

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)合并代谢综合征(MS)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。方法选取2018年1月-2019年5月就诊的ACS合并MS患者(观察组)与未合并有MS的ACS患者(ACS组)各60例。对两组生化指标和冠状动脉造影结果进行分析。结果两组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A 1(ApoA 1)、脂蛋白a[LP(a)]、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌钙蛋白T(CTn-T)水平差异均无统计学意义(P值均>0.05);观察组尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、hs-CRP、肌酸激酶同工酶(CKMB)、餐后2h血糖、空腹血糖(FBG)水平高于ACS组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);观察组单支血管病变比例低于ACS组,左主干、多支血管病变比例高于ACS组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);两组双支血管病变比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);hs-CRP与UA、TG、LDL-C、ApoB、Cr、BUN、冠状动脉病变严重程度、CK-MB、餐后2h血糖、FBG水平呈正相关,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论ACS合并MS患者体内炎症反应活跃,易累及冠状动脉,可将hsCRP作为反映病情严重程度的参考指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清CTRP-9 水平 及其临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清C1q 肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP-9） 水平及其临床意义。方法 选取2016 年10 月—2017 年10 月罗定市人民医院就诊的90 例COPD 稳定期 患者作为观察组,另选取同期于该院体检的90 例健康居民作为对照组。分别采集两组血浆标本,应用酶联 免疫吸附试验法测定两组血清CTRP-9 水平,采用肺功能仪测量两组第1 秒用力呼气容积占预计值百分比 （FEV1%pred）,并分析两组评价指标的相关性。结果 观察组血清CTRP-9 水平高于对照组（P<0.05）;观 察组FEV1%pred 低于对照组（P <0.05）;Pearson 相关性分析结果显示,观察组血清CTRP-9 水平与患者肺 功能指标FEV1%pred 呈负相关（r =-0.803,P =0.004）。结论 CTRP-9 在COPD 患者血清中呈高表达,且 其表达水平与患者肺功能存在相关性。     

硝酸异山梨酯治疗充血性心力衰竭50例

目的：了解硝酸异山梨酯刘充血性心力衰竭的治疗效果。方法：选择2003年1月-2004年5月于我院就诊的CHF患者100例，随机分为治疗纽与对照组。对照组接受CHF常规治疗，治疗纽在常规治疗基础上给以硝酸异山梨酯。结果：（1）治疗组与对照组总有效率经X^2检验，差异显著（p〈0．05）；（2）治疗纽治疗前后SBP、DBP、HR、LVEF、FS、E／A等指标经t检验，差异显著（P〈0．05）。结论：硝酸异山梨酯对CHF疗效肯定。     

无创呼吸机早期治疗和延迟治疗在 COPD 急性发作中的效果

目的：比较无创呼吸机早期治疗和延迟治疗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作患者治疗中的价值。方法选取我院收治的 COPD 急性发作患者80例,按照数字随机法,将其随机分成早期组和延迟组,早期组采取无创呼吸机早期治疗,延迟组采取无创呼吸机延迟治疗,比较两组在 COPD 急性发作患者治疗中的价值。结果两组治疗后 HR、RR、MBP、PaCO2指标均降低,PaO2升高,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。早期组 HR、RR、MBP、PaCO2指标均低于延迟组,PaO2则高于延迟组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。早期组好转率高于延迟组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。早期组住院时间短于延迟组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论无创呼吸机应早期应用,可产生更佳的辅助治疗效果,帮助缓解临床症状,有利于患者好转。     

支气管肺泡灌洗术治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效

目的探讨支气管肺泡灌洗术辅助治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的效果。方法选取该院2011年12月至2012年12月收治的老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者96例。随机分为观察组和对照组,各48例。对照组患者接受正常的呼吸科治疗,观察组患者在此基础上加用纤支镜下支气管肺泡灌洗,对比两组患者的急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、动脉血气分析指标、临床疗效。结果治疗2 d后观察组患者APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、血CO2分压(PaCO2)水平与对照组相比明显改善(P<0.05);治疗7 d后,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗术辅助治疗可有效改善临床疗效,降低老年患者有创通气比例和死亡率。     

沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效观察

目的探讨沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效观察。方法 2组患者在常规治疗基础上,治疗组给予沐舒坦15～20mg加入生理盐水5mL行氧气驱动雾化吸入;对照组患者给予α-糜蛋白酶4000U和庆大霉素80000U加入生理盐水10mL中行氧气驱动雾化吸入。结果 2组患者经过治疗后,治疗组显效25例,有效9例,总有效率为89.5%;对照组显效16例,有效10例,总有效率为70.3%,治疗组疗效明显由于对照组。结论沐舒坦雾化吸入能够使患者痰液明显减少,痰液由粘稠转变为稀薄,易于咳出,且不良反应极少,临床疗效显著,值得临床推广应用。     

老年人脑干梗塞32例临床分析

目的总结32例脑干梗塞患者的治疗体会。方法回顾性分析2003年1月～2005年1月于我院住院就诊的32例脑干梗塞患者的病史资料。结果32例患者中,治愈5例,显效10例,有效12例,无效5例(其中2例死亡)。结论脑干梗塞临床表现复杂多样,应尽早做MRI明确诊断。预后受多种因素影响。     

无创正压通气治疗急性肺水肿50例疗效观察

目的了解无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPV)对急性肺水肿(Acu epulmonary edema APE)的疗效.方法选择于我院住院治疗的患者100例作为研究对象,随机分为观察组和治疗组.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上,另加NIPV治疗.结果(1)观察组各指标与治疗前相比,于治疗后2h均有明显改善(P＜0.05);对照组SaO2、RR、HR与治疗前比较,亦有改善(P＜0.05),单SaO2低于观察组,RR、HR高于观察组(P＜0.05).(2)观察组于治疗后24h及48h的好转率高于对照组(P＜0.05);住院时间为观察组低于对照组(P＜0.05).结论NIPV是一种值得推广的治疗APE的方法.