基于德尔菲法的护理人员医院感染防控能力评价指标体系构建

 目的 构建护理人员医院感染防控能力评价指标体系,为培养及评价护理人员感染防控能力提供客观标准。方法 通过文献查阅和半结构式访谈法拟定护理人员医院感染防控能力评价指标草案,筛选并邀请全国20名感染防控、护理管理、感染性疾病等领域专家采用德尔菲法对草案进行修改,采取层次分析法确定最终指标权重。结果 两轮咨询专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.874、0.882;肯德尔和谐系数在0.139~0.545,两轮专家咨询最终确定了包括一级指标3项、二级指标10项、三级指标28项的护理人员医院感染防控能力评价指标体系。结论 研究构建的护理人员医院感染防控能力评价指标体系,可为护理人员医院感染防控能力培训、评价提供依据。     

恶性血液病患者医院真菌感染危险因素的研究

目的研究恶性血液病患者医院真菌感染的危险因素,为临床防治提供科学依据。方法前瞻性调查我院血液科收治的242例恶性血液病患者,并对与真菌感染相关的9个因素进行分析。结果恶性血液病患者医院真菌感染发病率为7.02%;感染部位以肺部为主,其次为胃肠道及口腔;年龄>60岁、住院时间≥30 d、抗生素联合应用≥3种及应用时间>7 d为医院真菌感染的独立发病危险因素。结论恶性血液病患者医院真菌感染发病率高,与多种因素有关,针对易感因素采取综合性的治疗、护理措施,对医院感染的发生及预后至关重要。     

医院感染现患率调查与分析

目的通过现患率调查,了解医院感染情况,发现医院感染管理中存在的问题,并评价医院感染控制效果。方法进行统一培训,采用床旁调查和在架病历调查相结合的方法,填写统一的个案调查表,将调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析。结果本次调查住院患者1 059人,感染58人,医院感染现患率为5.48%;67例次,例次现患率为6.33%;感染高发部位依次为下呼吸道、泌尿道、胃肠道、表浅切口;抗菌药物当天使用率为59.77%。结论降低抗菌药物使用率,加强重点科室病区的管理,院内真菌感染需引起高度重视,需加强医院感染控制。     

普通外科手术部位感染目标性监测研究

目的通过对徐州医学院附属医院普通外科手术部位感染（SSI）的目标性监测研究,探讨影响手术部位感染的危险因素。方法采用前瞻性目标研究的方法,由医院感染专职人员对普通外科所有手术患者切口情况进行观察,并于手术后1个月进行电话回访,了解手术切口愈合情况。结果1 589例次手术患者中,155例次手术部位发生感染,感染率为9.75%;不同手术类别相同危险指数的手术以剖腹探查手术和结肠手术感染发生最高;有56例患者在出院后发生手术部位感染,随访感染占总感染例数的36.13%,随访感染以Ⅰ、Ⅱ类手术为主;经单因素及多因素Logistic回归分析得出,白蛋白及血红蛋白值异常、急诊手术、失血、切口类型、引流为手术部位感染的危险因素。结论手术危险指数越高,切口污染越严重,SSI发生率就越高;加强手术患者出院后的追踪随访,有助于了解SSI的真实情况;普外科SSI存在着多种危险因素,采取针对性的措施进行目标性监测,才能有效降低SSI的发生率。     

外科手术医生医院感染专率调查

目的 了解我院手术患者的术后感染情况，降低术后感染率。方法 采用前瞻性调查方法。结果 术后医院感染率随着危险指数的升高而明显增高；切口的清洁度和手术持续时间对手术切口感染影响最显著。泌尿系感染率居医院感染的首位，感染菌以真菌和革兰阴性杆菌为主，且存在普遍耐药现象。结论 术前充分讨论，控制危险因素的影响，可减少医院感染的发生。微生物送检率低是造成医院内泌尿系感染漏诊、漏报的主要原因。     

人类基因治疗

随着人类基因转移试验从实验室走向临床,遗传学家的梦想得以实现。1988年12月美国国家卫生研究院批准进行第一个人类基因转移的人体试验以来,人类基因治疗的临床实施方案与日俱增,不仅针对遗传性疾病,还包括癌症在内的各种疾病。本文介绍了人类基因治疗的基本原理、新概念和新进展。     

实施两种监测方法对普通外科医院感染基线数据影响探讨

目的通过分析医院感染两种主要监测方法对普通外科术后医院感染感染率的差异,探讨实施两种监测方法对普通外科医院感染感染率基线数据的影响。方法 2008年3月1日-9月30日目标性监测医院普通外科1589例住院手术患者的医院感染发生情况;与2007年同期前瞻性全面综合性监测医院普通外科2322例住院手术患者医院感染资料进行统计学对比分析。结果目标性监测1589例普通外科手术患者术后共发生224例、249例次医院感染,医院感染率为14.10%,例次感染率为15.67%;明显高于2007年同期前瞻性全面综合性监测2322例手术患者术后医院感染率2.45%,例次感染率2.93%,经统计学分析比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论目标性监测方法能提高医院感染的发现率,应在全面综合性监测的基础上强化医院感染重点科室及部位的目标性监测,更有利于获得准确的医院感染基线数据。     

江苏省医院感染管理专职人员岗位培训满意度调查△

目的：通过对参加江苏省医院感染管理专职人员岗位培训的人员进行满意度调查,了解其对培训基地的满意度情况及影响因素。方法：采用自制问卷对江苏省2022年已经培训结业的医院感染管理专职人员进行问卷调查。结果：收回有效问卷763份,问卷回收率94.90%;来自不同级别医院的专职人员对培训满意度的差异有统计学意义（P < 0.05）,其中,三级医院的专职人员对培训的满意度高于一级医院。参加培训的感染管理专职人员对培训的整体满意度较高,各实践培训基地感染管理专职人员对理论培训阶段满意度的差异没有统计学意义（P＞0.05）,对实践培训阶段满意度、整体培训阶段满意度及总满意度的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：感染管理专职人员对培训的教学质量满意度较高,加强师资教学能力建设、结合不同级别、类别医疗机构感染防控实际特点制定有针对性的分层分级培训计划有助于提高感染管理专职人员的满意度。     

苏北地区医院感染管理专职人员同质化岗位培训实践△

目的：开展苏北地区医院感染管理专职人员同质化岗位准入培训,分析培训效果和影响因素。方法：2022年6月~8月期间,对徐州、连云港、宿迁、淮安的175名已统一参加过线上理论学习的院感人员分批次开展为期3周的同质化医院感染防控实践培训。结业考试后,通过问卷星调查学员的相关信息,采用多元线性回归分析成绩的影响因素。结果：结业考试综合成绩及格率98.7%;考试成绩与性别、学历、工龄和医疗机构的级别有关（P＜0.05）。结论：苏北地区的同质化医院感染管理岗位培训取得了较好的效果;应当根据院感学员的人群特点进行分层分类的针对性岗位培训以提高培训效果。     

基于优化的信息化监测软件开展血液透析事件监测

 目的 对门诊血液透析患者进行血液透析事件（DE）监测，获得门诊血液透析患者DE发生率，验证通过优化的信息化监测软件开展DE监测的有效性。方法 基于优化的信息化监测软件，选取2019年8月—2020年7月每月前2个工作日内在徐州医科大学附属医院门诊进行维持性血液透析治疗的患者，采用前瞻性调查方法，调查患者抗菌药物使用、血管通路感染及血培养结果阳性情况，监测DE发生情况。结果 共监测5 393例门诊血液透析患者，发生DE 206例，发生率为3.82/100患者·月。使用优化后的监测软件对DE监测发现，按照不同DE事件类型比较，软件更新后血管通路部位DE发生率升高（0.70/100患者·月VS 0.10/100患者·月），差异具有统计学意义（P<0.001）；按照不同血管通路类型比较，软件更新后其他血管通路类型DE发生率下降（4.19/100患者·月VS 4.60/100患者·月），而隧道式和非隧道式导管DE发生率升高（11.79/100患者·月VS 2.64/100患者·月，13.20/100患者·月VS 7.33/100患者·月），差异均有统计学意义（均P<0.05）。2019年8月患者DE发生率最高（9.51/100患者·月），监测期间DE发生率呈下降趋势，至2020年7月，下降至1.05/100患者·月。结论 DE发生率高，通过优化后的信息化监测软件进行监测切实可行，可有效获得感染相关基线数据，发现感染防控薄弱点，有效降低感染发生率。