MMP-25在早孕绒毛和蜕膜中的表达及意义的研究

目的研究基质金属蛋白酶-25 (matrix metalloproteinase-25，MMP-25)在正常早期妊娠和自然流产患者绒毛及蜕膜组织中的表达特点，探讨其在胚胎植入中的作用及其与自然流产的关系。方法采用半定量RT-PCR和免疫组化法检测60例正常早期妊娠和40例自然流产患者绒毛及蜕膜组织中MMP-25mRNA及蛋白的表达。结果① MMP-25mRNA在正常早期妊娠的绒毛及蜕膜组织中均有表达，且绒毛组织中MMP-25mRNA表达水平随妊娠周数的增加逐渐上升，各孕周组间相比差异有统计学意义(P＜0.05)。自然流产组绒毛及蜕膜组织中MMP-25mRNA的表达明显低于正常妊娠组(P＜0.05)。② 正常妊娠组的绒毛组织中，MMP-25主要定位于细胞滋养细胞和合体滋养细胞，并且随妊娠周数增加表达逐渐增强，与RT-PCR结果吻合；自然流产组仅在合体滋养细胞中有表达，两组平均光密度分别为0.21±0.02和0.13±0.04，差异有统计学意义(P＜0.05)。蜕膜组织中MMP-25主要在腺上皮细胞表达，自然流产组的表达微弱，两组平均光密度分别为0.25±0.13和0.21±0.12，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论MMP-25表达变化与滋养细胞浸润能力相吻合，且蜕膜组织中呈阳性表达，推测其参与胚胎植入及胎盘形成过程中滋养细胞浸润活性调控及子宫内膜组织重构；自然流产患者MMP-25表达水平降低，造成滋养细胞浸润能力下降，可能与自然流产的发生有关。     

正常早孕及稽留流产患者NK细胞中整合素αvβ3的表达分析

目的分析正常早孕妇女和稽留流产患者外周血及蜕膜组织中CD56+CD16-和CD56+CD16+自然杀伤(NK)细胞比率以及细胞表面整合素αvβ3的表达。方法分别采集15例正常早孕妇女和7例稽留流产患者外周血和蜕膜组织,Ficoll密度梯度离心法分离单个核细胞悬液,流式细胞术检测样本CD56+CD16-和CD56+CD16+NK细胞的比率以及其细胞表面αvβ3表达。结果 与早孕妇女外周血相比,蜕膜组织中CD56+CD16-NK细胞比率增高而CD56+CD16+NK细胞的比率却降低(P<0.01);正常早孕妇女及稽留流产患者外周血和蜕膜组织中CD56+CD16-和CD56+CD16+NK细胞的比率均无差异(P>0.05)。与正常早孕妇女相比,稽留流产患者蜕膜组织CD56+CD16-NK细胞表面αvβ3阳性表达率降低而其平均荧光强度(GM)值却增高(P<0.05)。结论 NK细胞及其所表达的整合素αvβ3在早孕期胚胎植入及胎盘形成过程中发挥重要作用,稽留流产患者NK细胞表面整合素αvβ3的表达异常,可能是稽留流产发生的免疫致病因素。     

米非司酮对引产胎儿细胞因子分泌、肝细胞增殖及肝功能影响的研究

目的通过观察使用米非司酮对引产胎儿细胞因子分泌、肝细胞增殖及肝功能的影响,探讨米非司酮对胎儿安全性的影响。方法胎儿娩出后立即抽取脐动脉血,应用全自动生化分析仪对胎儿肝功能进行检测;应用放射性同位素一胸腺嘧啶核苷（^3H—radioactive isotope Thy midine,^3H—TdR）掺入实验,体外研究米非司酮对胎儿肝细胞增殖活性的影响;放射免疫分析研究血清白细胞因子-2（interleukin-2,IL-2）及肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α的水平。结果孕妇体内米非司酮用药组胎儿的肝功能无明显变化,但是肝细胞增殖能力明显受抑制,在体外实验的高浓度和低浓度纽,用药组与对照纽肝细胞增殖能力有显著差别,差异有统计学意义（P〈0．05）,提示高浓度米非司酮单纯体外应用可以明显抑制胎儿肝细胞增殖。用药组IL-2明显升高,与未用药组有明显区别,差异有统计学意义（P〈0．05）,而TNF—α的水平两组间无明显差别,差异无统计学意义（P〉0．05）,提示米非司酮有明显的促进IL-2分泌的作用。结论米非司酮对胎儿肝脏功能无明显影响,但是可以抑制肝细胞的增殖,还可明显促进IL-2分泌,从而影响胎儿的免疫系统功能,使胎儿体内免疫抑制反应减弱,免疫排斥反应增强。提示米非司酮对胎儿的安全性有一定的影响。     

“光学直视手术系统”取出宫内节育器临床试验研究

目的 探讨"光学直视手术系统"在宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)取出过程中的临床应用价值。方法 分析311例应用"传统手术方式"取出IUD妇女(对照组)和247例应用"光学直视手术系统"取出IUD妇女(观察组)的临床资料。结果 两组在扩张子宫颈、手术时间、出血量、疼痛程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术过程中可清晰显示IUD位置,变盲视下取出IUD为直视下取出,手术全程清晰可见。结论 应用"光学直视手术系统"能够在直视、无膨宫的情况下取出IUD。     

45岁以上单胎足月分娩产妇临床特征及母婴结局

目的:探讨45岁以上单胎足月分娩产妇的临床特征及母婴结局.方法:选取2016年7月至2021年5月于山东省妇幼保健院足月分娩的45例≥45岁产妇为研究组,2021年1～5月足月分娩的52例40～44岁产妇为对照组,按分娩方式分为剖宫产组和经阴分娩组两个亚组,比较产妇的临床特征、分娩方式及母婴结局.结果:年龄≥45岁产妇...     

左炔诺孕酮宫内缓释系统临床使用的安全性研究

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（1evonorgestrel intrauterine system,LNG-IUS）临床使用的抗生育效果、不良反应并探讨其使用的安全性。方法对100例要求避孕的妇女随机分为两组,放置LNG-IUS（LNG组）与放置宫内节育器（intrauterine contraceptive device,IUD）—MCu IUD（MCu组）各50例,定期随访。并对放置LNG-IUS后闭经的17例妇女进行血清生殖激素水平的测定。结果 LNG组因闭经及面部长斑各停用1例。LNG组有1例放置3月后妊娠,MCu组有3例妊娠,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组妇女在节育器的脱落率、出血及疼痛情况方面的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。17例闭经妇女生殖激素水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LNG-IUS导致的闭经是药物对子宫内膜局部作用,是可逆的,对女性生殖内分泌功能影响小,是一种可长期使用、安全有效的避孕系统。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及预防

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)是一种罕见而危险的异位妊娠。起病隐匿,临床表现无特异性,易误诊为宫内早孕等其他疾病。若早期不能及时诊断及正确处理,可导致严重的并发症甚至生育功能的丧失。故其诊断及预防尤为重要。     

低分子肝素对不同氧浓度下早孕绒毛滋养层细胞侵袭力的影响作用

目的:研究低分子肝素(LMWH)对不同氧浓度下早孕绒毛滋养层细胞侵袭力的影响。方法:取妊娠8~10周正常绒毛组织,酶消化法分离人早孕绒毛滋养层细胞,分别置2%和20%O_2分压的细胞培养箱培养。用不同浓度LMWH(0、0.1、5、10IU/ml)处理滋养细胞,观察滋养层细胞侵袭力的改变,检测细胞中HIF-1α、MMP-2、MMP-9、TIMP-2、TIMP-3表达。结果:低氧浓度下,早孕绒毛滋养层细胞的侵袭能力随着LMWH浓度(0,0.1,5IU/ml)升高而增强,但高浓度的LMWH(10IU/ml)对其有抑制作用;随着LMWH浓度增加,HIF-1α和MMP-2表达呈先上升后下降的趋势;TIMP-2、TIMP-3表达改变的趋势与MMP-2相同。正常氧浓度下的滋养层细胞,其侵袭能力未见显著增强,各细胞因子的表达无上调。结论:低氧环境下,一定浓度的LMWH可提高早孕绒毛滋养层细胞的侵袭能力,其发生机制可能是通过诱导、增强滋养层细胞HIF-1α和MMP-2基因表达。