扁桃体和（或）腺样体摘除术患儿麻醉复苏室的观察及护理

目的：探讨扁桃体和（或）腺样体摘除术患儿麻醉复苏室的护理方法及临床效果。方法对323例行扁桃体和（或）腺样体摘除术后转入麻醉复苏室（PACU）的患儿进行观察与护理,对患儿术前进行有效访视、转入前充分准备及严格的交接班等措施;对术后转入PACU的患儿进行严密观察（一般护理、呼吸道的护理、保暖护理、镇痛、安全及心理护理等）并处理苏醒期并发症。结果323例患儿在全身麻醉苏醒期间,由于分泌物增多、出血、舌后坠等引起呼吸道梗阻32例,喉头水肿9例,术后躁动17例,呼吸抑制7例,不同程度的低氧血症86例,均经对症处理,安全度过了苏醒期,未发生严重不良反应;其余132例患儿经严密监测无明显异常,安全平稳复苏。结论加强扁桃体和（或）腺样体摘除患儿麻醉恢复室的观察与护理,对预防和减少麻醉苏醒期并发症,确保患儿安全、平稳恢复,顺利度过麻醉苏醒期有着重要的意义。     

全反式维甲酸对兔颈动脉内膜损伤病灶中内膜增生和IL-8及PECAM-1表达影响

目的观察全反式维甲酸(ATRA)对兔颈动脉内膜损伤病灶中内膜增生和白细胞介素-8(IL-8)、血小板内皮细胞黏附分-1(PECAM-1)表达的影响。方法将54只新西兰大白兔随机分为假手术组、对照组和治疗组3组。对照组和治疗组给予高脂饮食,2周后,用空气干燥法制作颈动脉内膜损伤病灶模型,治疗组于术前3d开始给予ATRA灌胃。假手术组给予普通饮食,2周后分离暴露颈动脉但不损伤内膜。于术后第7、14、28天分别处死各组动物,取损伤血管进行形态学观察,采用免疫组化法检测IL-8和PECAM-1的表达水平。结果假手术组未见内膜增生,IL-8无表达,PECAM-1仅有微量表达;对照组术后7d内膜开始增生,14、28d时内膜增生明显,管壁有粥样斑块形成,管腔狭窄,IL-8和PECAM-1表达量增多;治疗组内膜增生相对于对照组较轻,14和28d时内膜面积显著低于对照组(t=4.041、3.896,P<0.05),治疗各组IL-8和PECAM-1的阳性表达指数也显著低于对照组(t=3.368～4.421,P<0.05)。结论 ATRA可通过抑制IL-8和PECAM-1的表达从而抑制动脉内膜损伤病灶中的内膜增生,维持粥样斑块的稳定性。     

海口市青少年电子烟与卷烟使用现况及影响因素分析

目的 了解海口市青少年卷烟及电子烟暴露现状,分析不同烟草使用行为间的联系,为当地制定青少年控烟策略、开展控烟教育提供参考依据。方法 2019年5—7月期间,采用多阶段分层整群随机抽样方法,使用全球青少年烟草调查(Global Youth Tobacco Survey, GYTS)核心问卷,对海南省海口市的初、高中及职高在校学生进行调查,使用多因素logistic回归分析电子烟使用和使用倾向的影响因素。结果 本次发放问卷3 343份,回收有效问卷3 273份,应答率97.91%。受访青少年平均年龄(14.60±1.78)岁,其中男生1 637人(50.02%),女生1 636人(49.98%)。86.22%的青少年听说过电子烟,13.29%使用过电子烟,电子烟的现在使用率为2.96%,卷烟现在吸烟率为3.27%。22.49%的青少年存在电子烟广告暴露,有该暴露经历的青少年中,表示“好友给则会使用电子烟”及“未来12个月会使用电子烟”的风险显著增加,OR分别为1.65(95%CI:1.33～2.03)和1.68(95%CI:1.31～2.15)。在对性别、年龄和零花钱数额进行调整后,卷烟的...     

三级甲等医院护士对叙事护理的认知现状及影响因素调查

目的 调查三级甲等医院护士对叙事护理的认知现状及影响因素。方法 2023年1月采用立意抽样法选取江西省南昌市具有代表性的10家三级甲等医院的2 000名临床在职护士作为研究对象,以文献回顾为基础,自制调查问卷,采用分层随机抽样法选取20名护士进行预试验,调查三级甲等医院护士对叙事护理的认知现状,并分析其影响因素。共提交问卷2 000份,回收1 993份,有效回收率为99.65%。结果 1 993名护士叙事护理知识与态度得分分别为(23.66±4.73)、(32.38±4.26)分,行为得分为(28.27±5.48)分。不同学历、职务护士叙事护理知识水平比较,不同学历、成长地、职务、职称、工作年限、对护理工作满意度护士叙事护理态度水平比较,不同学历、年龄、职务、职称、对护理工作满意度护士叙事护理行为水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);职务、学历是临床护士叙事护理知识的影响因素,职称、职务、学历、成长地、对护理工作满意度是临床护士叙事护理态度的影响因素,职称、职务、对护理工作满意度是临床护士叙事护理行为的影响因素,其中职务是临床护士叙事护理知识、态度和行为的主要影响因素,差...     

串联质谱法检测结果阴性的甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症cblX型患儿一例

一例甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症cblX型患儿在婴儿早期出现局灶性癫痫发作和癫痫性痉挛发作,多种抗癫痫药物治疗效果不佳,患儿于4月龄时死亡。新生儿筛查和急性发作期串联质谱法检测均未见明显异常,超高效液相色谱-串联质谱法检测提示血甲基丙二酸和同型半胱氨酸增高,全外显子组测序显示HCFC1基因存在c.202C>G（p.Q68E）半合子突变,遗传自其母亲。     

全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变神经纤维层及黄斑厚度的影响

目的研究糖尿病视网膜病变（DR）及全视网膜激光光凝（PRP）对视乳头旁视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及黄斑中心凹视网膜厚度的影响。方法年龄匹配的正常对照组34例66只眼,2型糖尿病（T2DM）无DR患者组20例32只眼,T2DM DR患者组39例46只眼,行PRP治疗组19例20只眼被纳入研究,应用光学相干断层扫描仪（OCT）测量视乳头旁RNFL厚度及黄斑中心凹视网膜厚度,比较各组间的差异。结果 PRP治疗后视乳头旁RNFL厚度（117.5±15.9）μm与DR组（118.7±18.7）μm比较无统计学差异;黄斑区视网膜厚度在DR中明显增厚,PRP治疗后增厚明显。结论 DR行PRP治疗后近期RNFL无明显变化,黄斑区视网膜水肿加重。     

干滤纸血片制备环境的理化因素对实验结果的影响

目的观察新生儿疾病筛查干滤纸血片(dried blood spots)制备环境中显著影响实验结果的理化因素。方法研究组1:收集正常标本60例、阳性标本120例,于对照条件及10种特定环境下制备干滤纸血片。研究组2:另收集正常标本30例、阳性标本80例,于对照条件及7种甲醛浓度环境下制备干滤纸血片。用荧光法或时间分辨荧光免疫分析法检测标本中苯丙氨酸(Phe)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)、促甲状腺激素(TSH)、17α-羟孕酮(17α-OHP)水平。用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果 10种环境下制备的干滤纸血片Phe检测结果与对照组差异无统计学意义(P0.05),甲醛敏感阈为4.62~6.95 ppm/18 h;37℃烘箱、潮湿、紫外线照射、新装修环境、乙醇、冰醋酸、甲醛等环境下制备的干滤纸血片G6PD检测结果低于对照组(P0.05),甲醛敏感阈为0.30~0.38 ppm/4 h及0.21~0.24 ppm/18 h;潮湿、紫外线照射、甲醛环境下制备的干滤纸血片TSH检测结果低于对照组(P0.05),甲醛敏感阈为0.32~0.52 ppm/4 h及0.38~0.45 ppm/18 h;潮湿、紫外线照射、甲醛环境下制备的干滤纸血片17α-OHP检测结果低于对照组(P0.05),甲醛敏感阈为4.37~4.62 ppm/4 h及0.38~0.45 ppm/18 h。冷风快速吹干与2~8℃冷库环境下制备干滤纸血片4项检测结果与对照组差异均无统计学意义(P均0.05)。结论干滤纸血片制备环境的理化因素与新生儿疾病筛查的准确性密切相关,甲醛、乙醇、冰醋酸、紫外线照射、高温、潮湿及装修污染等是干滤纸血片制备环境的必要管控因素;冷风快速吹干与2~8℃冷库过夜可作为新生儿筛查干滤纸血片制备的备选方法。     

基于PLS-SEM模型的老年人慢性病影响因素分析

目的 研究老年人慢性病的影响因素,为老年人慢性病的防治提供有效的建议和措施。 方法 对黑龙江省第五次卫生服务调查数据进行整理,筛选60岁以上的老年人作为研究对象,影响因素设定为健康行为、身体功能、人际网络、物质条件和社会支持五个维度,采用偏最小二乘-结构方程模型(PLS-SEM)进行统计分析。 结果 研究样本的慢性病患病率为56.52%。测量模型的组合信度估计值均大于0.8,数据信度良好;因素负荷量的估计值在0.56~0.89之间,均达到可接受水平;平均变异萃取量(AVE)均大于0.5,表明潜变量从观察变量处获得了很好的解释信息。健康行为、身体功能、物质条件和社会支持四个维度与慢性病的发生均呈负相关,健康行为和患病情况的路径系数为-0.395、身体功能和患病情况的路径系数为-0.306、物质条件和患病情况的路径系数为-0.340、社会支持和患病情况的路径系数为-0.244。 结论 健康行为、身体功能、物质条件和社会支持这四个维度对慢性病有直接作用,同时与人际网络共同构建出复杂的路径实现了对慢性病的综合影响。其中健康行为是慢性病的首要影响因素,健康行为的养成有利于控制慢性病的发生发展;老年人身体功能的退化增加慢性病发生的风险;物质条件和社会支持的提升有利于降低慢性病的发病率,提高老年慢性病患者的生活质量。