基于多层次集成学习的骨质疏松辅助诊断研究

目的 原发性骨质疏松是一种起病隐匿、病程较长,在中老年人中高发的疾病,其可引起包括骨折在内的一系列严重症状,是我国中老年人致残致死的主要原因之一。与骨质疏松相关的生理检验指标有很多,如何筛选利用这些指标为诊断服务、建立诊断模型,尚未有成熟、统一的方法。方法 利用人工智能相关技术,对临床骨质疏松患者指标使用多种特征相关性算法进行特征选择,并在此基础上提出了一种多层次的集成学习框架：SAB-SVMKNN算法,其通过将内部同质学习器集成和外部异质学习器集成结合,将集成学习中的Boosting算法和Bagging算法使用Stacking进行集成,构建性能更强,适应性更好地诊断预测模型。结果 使用特征选择从原始数据中的31项临床指标中筛选了对于骨质疏松最重要的8种相关特征,通过这种方式使各模型准确率平均提高了9.2%,且该研究对应的模型准确率提升18.6%,最终达到了94.8%的准确率。结论 特征选择对于临床诊断和骨质疏松疾病的研究具有重要意义,该研究构建的预测模型可以有助于提高医生的诊断准确率。     

化疗对骨肉瘤患者血中整合素α2β1的影响

目的整合素α2β1为整合素家族成员之一,近来发现整合素在肿瘤的发生发展中起重要作用。文中研究化疗对骨肉瘤患者血中整合素α2β1的影响,探讨其临床意义及在骨肉瘤诊断和治疗中的应用前景。方法收集骨肉瘤患者化疗阶段前后的血浆标本,用ELISA法检测整合素α2β1水平。结果化疗前血浆中整合素α2β1水平为(2.41±0.77)μg/L,化疗后为(1.73±0.56)μg/L,与化疗前相比明显降低,P<0.01。结论化疗能促使骨肉瘤患者血中整合素α2β1下降,提示有效的化疗可能下调骨肉瘤细胞中整合素α2β1的表达,从而改变其相应的生物学活性。整合素有可能成为判断骨肉瘤化疗预后的血液指标。     

三氧化二砷与实体肿瘤的治疗

三氧化二砷,目前常用于血液系统肿瘤的治疗,尤其是急性早幼粒细胞性白血病的治疗。研究报道发现它对于泌尿系统肿瘤,头颈部肿瘤,消化系统肿瘤,妇科肿瘤,骨肿瘤等实体肿瘤有一定的治疗作用。三氧化二砷及其与其他药物联合使用降低其本身毒性作用有潜在的应用前景。     

经皮椎体成形术中椎体内压力的测定与分析

目的　从生物力学的角度来分析椎体成形术(PVP)中并发症发生的可能性缘由,并提出科学的预防性建议。方法　对16例具有脊柱椎体骨质疏松症临床诊断的老年尸体腰椎（14具）有椎体压缩性骨折的椎体（其椎体骨密度值T<-2.5）予以C-arm透视机的动态监测下达到临床评价要求的椎体成形术,采用unisensor AG公司生产的直径为2.0mm的微型压力传感器(5mv/bar)和Peekel Instruments GmbH生产的载频放大器及其附属配套软件－SignaSoft6000 (PICAS & SIGNALOG 6000)测定每个椎体的椎体成形术术中椎体内压力的动态变化,采用描述性的统计和非参数统计方法进行统计学上的描述和分析,并就并发症发生的可能性进行临床意义上的分析。结果　每个椎体的椎体成形术均达到临床评价要求,每次推杆（美国Kypho公司提供标准椎体成形术中Yamshi-Nadel套系中推注骨水泥入椎体的器具,每具推杆可容纳骨水泥约1.5mL）推注骨水泥入椎体时所产生的椎体内的压力P(下标 max)不是很高,多数在0.50 bar以下,其所导致的效应具有显著的统计学差异(P<0.01),而每次推杆推注骨水泥入椎体时的椎体内压力面积值P(下标 ares)也不是很高,多数在10.00 Unit以下,其所导致的效应具有显著的统计学差异(P<0.01),两者均呈偏态分布;而且,对每例椎体的第一、二、三、四杆之间两两予以统计学上的分析,在总体存在差异有统计学意义的基础上还发现除第一和二杆、第三和四杆之间外,其他各杆之间存在着差异(a<0.0083)。结论　对骨质疏松性腰椎椎体压缩性骨折行椎体成形术(PVP)时,其在推注骨水泥入病椎时一般3推杆（约4.5ml骨水泥）即可达到推注骨水泥的临床评价要求,已无必要予第四杆等再次将骨水泥推注入病椎,既不作无意义的行为,又减少发生手术并发症的风险。     

三种不同体位行微创经皮肾镜钬激光碎石术疗效分析

目的：回顾性总结我院在三种体位下行微创经皮肾镜钬激光碎石术的临床疗效并进行分析。方法回顾性分析我院自2009年1月至2013年12月收治的结石患者,分别在俯卧位、侧卧位以及斜侧仰卧位下行经皮肾镜钬激光碎石术,对三种体位下患者的结石清除率、手术时间、出血量、并发症等进行分析。结果三组患者在年龄、性别、结石的部位、结石面积等方面比较差异无统计学意义,但斜侧仰卧位组在合并症方面与其他两组比较,差异具有统计学意义（P ＜0.05）;三组患者术后疗效比较,斜侧仰卧位 SFR 明显优于其他两组,与其他两组比较,差异具有统计学意义（P ＜0.05）;在手术并发症方面,斜侧仰卧位组明显低于其他两组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;在体位舒适性方面,斜侧仰卧位明显优于其他两组,差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论斜侧仰卧位经皮肾镜钬激光碎石术在结石清除率、出血量、并发症等方面明显优于俯卧位和侧卧位,安全、有效。     

腹腔镜下精索动静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张不育症13例

目的观察双侧精索静脉曲张不育患者腹腔镜下精索动静脉高位结扎术的可行性及有效性。方法回顾分析13例双侧精索静脉曲张不育患者腹腔下精索动静脉高位结扎的临床资料。结果13例手术均成功,术后随访12~24个月,无复发,无睾丸坏死萎缩。精液指标明显改善8例,其中7例妊娠,妊娠率53%。结论腹腔镜下精索动静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张不育患者是安全有效的。     

电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症并膀胱结石疗效观察

目的 观察经尿道等离子双极电切术(PKRP)联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析46例应用PKRP联合钬激光碎石术治疗的BPH并膀胱结石患者的临床资料.结果 46例患者手术均获成功,手术时间54～117min,术中出血量80～260ml,住院时间6～12d.术后3个月与术前相比,国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积(PV)、残余尿(RU)及最大尿流率(Qmax)均显著改善(P＜0.01).结论 PKRP联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生症并膀胱结石损伤小,并发症少,安全性高,患者康复快,值得临床推广应用.     

骨肉瘤肺转移患者血浆中整合素α2β1的研究

目的 整合素α2β1为整合素家族的一员,近来的研究发现整合素在肿瘤的转移发展中有重要的作用.本文通过对骨肉瘤肺转移患者血浆中整合素α2β1表达的研究,探讨其与肺转移发生的相关性及临床意义.方法 选取肺转移的骨肉瘤16例,未转移的骨肉瘤20例,普通体检者32例,采集血样离心处理后取血浆,用ELISA法检测整合素α2β1.结果 正常体检者(1.85 ±0.39)μg/L,骨肉瘤未转移者(2.06±0.41)μg/L,骨肉瘤肺转移者(3.15±0.80)μg/L.结论 实验结果表明骨肉瘤肺转移患者血中整合素α2β1表达水平较正常人和未转移骨肉瘤患者是明显升高的.这对于高度恶性的骨肉瘤的诊断及骨肉瘤患者的预后的判定可能有帮助,整合素α2β1作为药物治疗的靶分子的可能,及其对抗物能否起到抑制骨肉瘤转移传播有待于进一步研究.     

骨肉瘤误诊为动脉瘤样骨囊肿二例分析并文献复习

骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤,主要发生在儿童和青少年.大约百万分之六的儿童和百万分之二的成人会发生骨肉瘤.骨肉瘤最通常发生在长骨,尤其是股骨远端和胫骨近端.它们往往具有高侵袭性,大约20%的患者发生转移[1].动脉瘤样骨囊肿是一种瘤样病损,是一种膨胀性、出血性、多房性囊肿,约占良性肿瘤的2.2%.男、女之比约为1.4∶1,好发于四肢长骨部位,依次是股骨、胫骨、肱骨.     

第四期（2006年）全国全科医学函授培训招生简章

笔者于1996年以来运用手术加中药熏蒸联合治疗慢性膝关节滑膜炎120例，疗效满意，现介绍如下。