黄芪甲苷通过促进小胶质细胞/巨噬细胞M2型极化抑制大鼠脑缺血后炎症反应

目的: 研究黄芪甲苷对大鼠脑缺血后小胶质细胞/巨噬细胞M1/M2极化及炎症反应的影响。方法: 将48只大鼠随机分为手术对照组、模型对照组和黄芪甲苷组。采用线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞模型。黄芪甲苷组造模后即刻腹腔注射黄芪甲苷（40 mg/kg）,随后1次/d,连续给药3 d。各组术后第1、3天采用改良的神经损伤严重程度评分（mNSS）和角试验进行神经功能评价;术后第3天采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑染料（TTC）染色检测脑梗死体积;实时逆转录PCR检测M1型小胶质细胞/巨噬细胞表面标志物CD86、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6的mRNA表达,以及M2型小胶质细胞/巨噬细胞表面标志物CD206、精氨酸酶1（Arg-1）、类几丁质酶3样分子1/2（YM1/2）及抗炎因子IL-10、TGF-β的mRNA表达;免疫荧光双标记法检测脑缺血周边区CD16/32/Iba1和CD206/Iba1的表达。结果: 与模型对照组比较,黄芪甲苷组mNSS分值降低、右转次数减少（P < 0.05或P < 0.01）,脑梗死体积减小（P < 0.01）,M1型小胶质细胞/巨噬细胞标志物CD86、iNOS、TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA表达下调（均P < 0.01）,M2型小胶质细胞/巨噬细胞标志物CD206、Arg-1、YM1/2、IL-10和TGF-β的mRNA表达上调（均P < 0.01）,脑缺血区CD16/32⁺/Iba1⁺细胞数量减少（P < 0.05）,CD206⁺/Iba1⁺细胞数量增加（P < 0.01）。结论: 黄芪甲苷对大鼠脑缺血损伤有保护作用,可能与促进小胶质细胞/巨噬细胞从M1型向M2型转化、抑制炎症反应有关。     

32例胃肠道间质瘤患者临床资料分析

目的：总结近几年胃肠道间质瘤（GIST）在诊断、治疗方面的经验与进展。方法回顾性分析经病理确诊的32例GIST患者临床及病理资料。结果32例GIST患者全部行手术治疗,根据NIH标准进行危险性分级,极低和低危险性10例,中度危险性10例,高度危险性12例。免疫组化结果显示CD34阳性率为72．0％,CD117阳性率为73．3％。9例高度危险性GIST患者术后辅以分子靶向治疗。结论病理检查及基因突变检测是目前GIST最重要的诊断方法,手术切除仍是GIST患者最主要最有效的治疗方案,术后辅助分子靶向治疗疗效明显,能延长GIST患者无瘤复发生存期。     

血清泌乳素结合动态脑电图检查诊断癫痫一例

1 临床资料 患者女，38岁，2006-01-15以3年内发作性腹痛后意识丧失4次为主诉就诊于作者医院神经内科急诊。当时表现为无明显诱因出现腹痛，系脐周痉挛性疼痛，伴面色苍白，继而出现意识丧失，后自行苏醒。恢复如常，无四肢抽搐、两眼上翻、口吐白沫、舌咬伤、小便失禁和跌伤等，整个过程持续大约3min。于末次发病后1h就诊。曾行常规脑电图（EEG）、头颅CT、心电图、腹部B超和胃肠钡餐造影检查，均无明显异常，既往体健。     

立体定向脑电图在岛叶难治性癫痫中的应用

目的探讨立体定向脑电图(stereo-electroencephalography,SEEG)在岛叶难治性癫痫患者中的定位价值。方法回顾性分析5例SEEG确定癫痫发作起始于岛叶行手术治疗患者的临床资料,随访手术效果。结果 5例岛叶癫痫患者共植入40根SEEG电极,平均每例患者植入8根电极,触点数共464个,其中涉及岛叶的电极15根,触点数共52个。未出现电极弯曲或折断、颅内血肿、感染等并发症。术后随访6～32个月,癫痫发作控制Engel评级Ⅰ级者4例,Ⅲ级者1例。结论 SEEG创伤小、并发症少,可以精确确定岛叶癫痫的起源,适合于岛叶难治性癫痫的术前评估。     

定量脑电图趋势图在颈内动脉重度狭窄患者脑功能状态评估中的应用及其对短期内发生急性闭塞风险的预测价值（附1例报告）

目的 探讨定量EEG趋势图在颈内动脉重度狭窄患者脑功能状态评估中的应用及其对短期内发生急性闭塞风险的预测价值。方法 回顾性分析1例左侧颈内动脉重度狭窄患者临床和影像学资料,通过定量EEG趋势图评估其脑功能状态。结果 定量EEG趋势图中节律性频谱图、振幅整合EEG和快速傅里叶转化频谱、功率谱能快速、直观地显示颈内动脉重度狭窄侧半球θ活动持续较健侧增多,且波幅增高。3 d后患者出现左侧颈内动脉急性闭塞、大动脉粥样硬化型脑梗死。结论 作为神经影像学检查的补充,定量EEG趋势图可能有助于早期、快速识别颈内动脉重度狭窄患者缺血状态下的脑功能损伤,甚至对患者短期内发生急性闭塞具有潜在的预测价值。     

氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫的疗效观察及其逆转P-糖蛋白的表达

目的了解氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫患者的临床疗效与逆转多药耐药基因（MDR1）表达的关系。方法42例难治性癫痫患者在原抗癫痫药不变的基础上应用氟桂利嗪添加冶疗,12周后评价临床疗效。同时用ELISA法检测患者氟桂利嗪添加治疗前后血清P-糖蛋白（PGP）,并和正常对照组10人比较。结果氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫的总有效率达52.5%。难治性癫痫患者血清PGP水平显著高于正常对照组,且治疗后血清PGP水平较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（分别P〈0.01和〈0.05）。结论氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫有效,其抗癫痫机制可能与逆转PGP表达有关。     

癫痫发病机制及治疗的研究进展

癫痫是一种常见的神经系统疾病。其发病原因繁杂,治疗方式从传统药物治疗逐渐拓展到手术治疗、基因疗法、细胞移植、神经刺激等多种治疗方式,但仍未找到特别理想的治疗方案。为进一步加深对癫痫的认识,促进新的抗癫痫治疗方式的发展,现就癫痫的病因、发病机制及治疗进行综述。     

育龄期女性癫痫患者的避孕管理

<正>癫痫是神经系统常见的慢性疾病,通常于儿童早期或青少年期发病,世界范围内的患病率约为0. 76%~([1])。截至2010年,全球癫痫患者总人数超过6 500万~([2]),男女比例无显著差异,但女性癫痫患者(WWE)中约有一半处于育龄期。癫痫及抗癫痫药物(AEDs)对胎儿有潜在的致畸和认知功能障碍等风险~([3]),并可能对孕妇造成创伤、早产、胎盘早剥、流产等不良影响~([4]),因此大多数育龄期WWE会选择各种避孕方式来防     

柚皮素对凝血测试结果的影响

目的:探究柚皮素对凝血功能测定过程的影响,及柚皮素在凝血诊断测试中对二价金属离子的屏蔽作用,为柚皮素在凝血诊断试剂中的应用提供理论依据。方法:分别配置不同浓度梯度的柚皮素乳浊液,加入定量标准血浆,Sysmex 1500全自动凝血分析仪分析对凝血功能检测结果的影响。每个试样测试4次,同时在添加柚皮素的前提下,在待测血浆中加入二价金属离子Cu~(2+)和Zn~(2+),测试对凝血功能检测结果的影响。结果:柚皮素的浓度低于1.5×10~(-5) mol/L时,对APTT、PT和TT无影响。柚皮素为(0.5~4.5)×10~(-4) mol/L时,检测值差异无统计学意义(P0.05),随着柚皮素加入量的增加,APTT呈增加的趋势。在待测血浆中加入柚皮素的前提下,添加二价金属离子Cu~(2+)和Zn~(2+)与未加入上述2种离子相比,凝血测试结果差异无统计学意义(P0.05)。结论:(0.5~4.5)×10~(-4) mol/L范围内柚皮素的加入对凝血功能检测结果差异无统计学意义,同时具有螯合二价金属离子的作用,从而屏蔽二价金属离子对凝血因子的抑制。     

多病灶难治性癫痫的术前定位和手术疗效分析

目的 探讨多病灶难治性癫痫的临床特点、术前定位、术后疗效及手术相关并发症。方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院癫痫中心2013年7月至2018年 4月11例多病灶难治性癫痫患者的临床资料, 根据患者临床症状学、长程视频脑电图（long term video EEG monitoring,VEEG）、磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）、正电子发射计算机断层成像（PET CT）、PET/MRI融合等进行综合术前评估,术中在皮层脑电监测（ECoG）下行局部病灶或扩大脑叶切除术。术后按Engel分级进行评分,并进行随访。结果 11例患者中软化灶7例,瘢痕性脑回1例,脑裂畸形1例,软化灶合并瘢痕性脑回2例。术后随访3~60个月,Engle分级：Ⅰ级7例（63.6%）,Ⅱ级2例（18.2%）,Ⅲ级1例（9.1%）,Ⅳ级1例（9.1%）;63.6%患者无发作,总有效率为90.9%。术后2例出现颅内感染,1例合并脑积水;1例出现原有视野缺损加重;1例出现右侧肢体偏瘫;无死亡病例。结论 对于多病灶难治性癫痫,根据精准的术前评估后行手术治疗可获得良好的预后。