深圳市结核病信息管理系统追踪结果及分析

目的探讨深圳市疾病控制信息管理系统在提高结核病发现率中的作用。方法各医疗卫生单位每天将发现的可疑肺结核病人通过深圳市疾病控制信息管理系统网上报，并嘱病人携带深圳市疑似肺结核病人转诊单到结防机构就诊；各区结防机构每天下载可疑肺结核病人资料，核对初诊病人登记本，对不能主动就诊者采用多种方式进行追踪。结果2003年1月至2004年6月全市可疑肺结核报告病人到位率户籍人口达到97．7％、外来人日达到71．7％，户籍人口及外来人口追踪到位率分别为89．2％、39．1％。结论利用信息网络系统，可及时掌握辖区可疑肺结核病人的信息，及时追踪病人，提高病人转诊到位率。     

环氧乙烷低浓度熏蒸消毒效果观察

<正> 为了解低浓度环氧乙烷在较大空间的室内对细菌的熏蒸消毒作用、我们进行了实验观察。试验采用环氧乙烷与二氧化碳的混合气体、在一间39m~3的水泥墙面小仓库内进行。用药量为210mg/L。试验菌选用金黄色     

深圳市环境非结核分枝杆菌的初步调查

目的了解深圳市非结核分枝杆菌主要分布情况。方法采集深圳市的几家大的市属医院和各区人民医院的处理前后污水以及医院候诊室、病房、输液宣的空调过滤网灰尘，另外采集各区有代表性的居民生活区明沟污水和各区农贸市场的污水（特别是肉类、禽类、鱼类摊挡的污水），进行非结核分枝杆菌培养。结果各样本培养的阳性率，医院污水处理前为87．5％、处理后为37．5％、医院空调为6．3％、农贸市场污水为54．5％、居民区生活污水为70．3％、沫浴场海水为25％、生态区海水为0、沙滩沙为0、宾馆喷泉为12.5％、生活区水景池水为0、居民游泳池水为0、山泉水、井水为0。结论环境非结核分枝杆茵在医院污水、居民区明沟污水、农贸菜场污水存在较多，应引起重视，以便采取有效措施，保护人群的身体健康。     

深圳市结核分枝杆菌耐药监测疫情趋势分析

目的 监测耐药肺结核的流行情况和趋势，评价本市结核病控制效果。方法 按WHO／IUAT（（结核病耐药指南》的要求对新登记的涂片阳性肺结核病人进行耐药肺结核监测，所选例数不低于全年登记的涂片阳性肺结核病人的40％。结果 监测涂片阳性病例2250例，涂片培养均阳性者2168例；平均耐药率为34．9％，链霉素耐药最高，达24．1％；耐多药率为5．5％，耐药病人主要集中在青壮年。结论 本市结核耐药水平较高，明显受到外来人口的影响，全市推行DOTS策略，是降低区域耐药结核的重要措施。     

深圳地区结核分枝杆菌耐药及广泛耐药分离株的分子特征

目的 研究2007-2008年深圳地区MTB耐药和广泛耐药分离株的分子特征.方法 参照世界卫生组织和同际防痨与肺部疾病联盟的标准,使用改良罗氏药敏培养基,用1%比例法药敏试验,筛选出针对异烟肼、利福平、链霉素、氧氟沙星和卡那霉素5种药物耐药或敏感的临床分离株,通过PCR扩增筛选菌株的rpoB、katG、rpsL、rrs~((1))、gyrA/B和rrs~((2))基因的相关序列,运用DNAStar和Blastn进行序列分析.结果 筛选出实验菌株123株,其中耐药株73株,全敏感株50株.异烟肼耐药株katG基因突变率为44/52,突变位点全部为S315T或S315N.利福平耐药株rpoB基因突变率为44/47,突变位点主要集中在S531L(30/44)、H526D(9/44)和H526R(1/44).链霉素耐药株以rpsl基因突变为主,突变位点为K43R(19/28)和KS8Q(6/28);rrs(1)基因突变较少见,仪有491C→T(2/28)和513A→C(1/28),2个基因突变率合计为28/41.氧氟沙星耐药株突变率为11/11,以gyrA基因突变为主,突变位点包括D94A(2/11)、S91P(4/11)和A90V(3/11),3个突变位点总突变率为9/11;     

2008年肺结核病报告疫情分布特征

目的运用“疾病监测信息报告管理系统”分析深圳市肺结核报告分布特征。方法收集“疾病监测信息报告管理系统”肺结核网络直报资料进行分析。结果2008年报告肺结核5862例,与前一年同期对比增加1247例、占27．0％;报告发病率为68．0/10万;肺结核病男性多于女性,男性3826例、占65．3％,女性2036例、占34．7％;年龄分布两头低。中间高,各年龄组的男性病人均高于女性,其中15州岁的病人占了绝大多数,占85．2％;报告病例中工人占比例最大39．3％,其次是家务及待业37．2％。结论肺结核病目前主要危害具有社会创造潜力的劳动人群的身体健康及生命安全,对社会生产和经济发展影响较大。     

耐多药肺结核病人的成因分析及护理对策

目的：探讨耐多药肺结核病的成因、寻求相应护理对策。方法：2003年7月～2004年12月门诊登记耐多药肺结核病人并进行相关因素的个案调查。结果：耐多药肺结核病人84例，其中初治11例，复治73例。耐多药肺结核病人中，肺结核发现延迟53例、占63．1％；治疗史中约有2／5的病人疗程不满6个月者、占41．7％（35／84）；化疗方案不合理，占34．2％（25／73、复治病人）；不规则化疗占本组病人的58．3％（49／84）。结论：发生耐多药肺结核的主要原因是诊断不及时、不满疗程及化疗方案不合理、病人的客观原因、防痨知识宣传教育欠缺等问题。护理上应采取综合、有效的策略，预防耐多药肺结核病的发生。     

深圳市2006-2010年肺结核病报告、登记疫情分析

摘要 目的 运用“疾病监测信息报告管理系统”分析肺结核病疫情。方法 收集“疾病监测信息报告管理系统”肺结核网络直报、结防机构肺结核患者和可疑肺结核患者转诊追踪报表、肺结核病人登记管理报表等材料进行分析。结果2006-2010年肺结核病总报告率(含疑似病例、临床诊断病例和实验室诊断病例) 逐年下降,分别为398.7/10万、396.2/10万、381.3/10万、372.1 /10万、358.2/10万,其中确诊报告率(含临床诊断病例和实验室诊断病例)则逐年上升,分别为53.6/10万、54.0/10万、67.4/10万、77.5/10万、71.1/10万;疑似肺结核病人总体到位率逐年提高,分别为63.7%、63.9% 、65.4% 、80.8%、85.6%;肺结核病人登记率逐年提高,分别为39.3/10万、47.5/10万、55.5/10万、60.7/10万、58.5/10万。结论 总报告发病率比较全面地反映了目前实际的肺结核疫情,已出现逐年下降的趋势;而其中确诊报告发病率上升是由于受加大管理力度的各种因素影响,导致在总报告肺结核中找出更多的确诊病例。     

深圳某羁押场所肺结核疫情控制及效果分析

目的为了解羁押场所肺结核的患病、发病情况,控制肺结核在羁押场所内的流行和蔓延。方法联合采用不同的患者发现方式积极发现肺结核患者,分析入监筛查、因症就诊、年度普查各种方式发现肺结核患者的情况。对发现的肺结核患者进行登记、住院治疗、督导服药管理等。建立健康档案,整理分析2008-2013年羁押人群肺结核患者的登记、治疗信息。结果 2008-2013年登记的活动性肺结核患者共计219例,其中,入监筛查发现肺结核患者113例,占51.6%,是发现肺结核患者的主要手段。肺结核患病率从2008年的883.1/10万下降至2013年的482.8/10万,6年间下降了45.3%。2009-2013年共观察21449人年,新发现肺结核患者90例,肺结核年均发病率为419.6/10万。新涂阳肺结核治愈率达88.6%(31/35)。结论羁押人群肺结核疫情得到有效控制,肺结核患病率、发病率呈现下降趋势,但结核病防控形势依然严峻。     

深圳市抗肺结核药物的耐药评价

目的:调查深圳市结核分枝杆菌初治和复治耐药水平。方法:利用世界卫生组织“结核病细菌学耐药检测指南”,对1999年～2002年深圳市的1948例肺结核病人痰涂片阳性标本进行异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)和乙胺丁醇(EMB)耐药性测试。结果:结核分枝杆菌的总耐药率为35.06%,初治耐药率为34.01%,初治多重耐药率为4.97%,复治耐药率为45.51%,复治多重耐药率为12.92%。与初治耐药率比较,复治耐药率有不同程度升高,SM、INH、EMB、RFP分别升高39.91%、94.07%、44.04%、118.18%。结论:深圳市的结核分枝杆菌初治耐药率较高,经联合用药后,RFP和INH的复治耐药率升高1倍左右。