HER2免疫组织化学1＋浸润性乳腺癌的基因扩增状态和mRNA表达分析北大核心CSCD

目的探讨HER2免疫组织化学（IHC）1＋乳腺癌患者的基因扩增状态和原位HER2 mRNA表达情况,为精准检测HER2及相关临床策略的修订提供初步参考数据。 方法抽取北京协和医院2011至2013年间手术获取的非特殊型浸润性乳腺癌HER2 IHC 1＋存档蜡块标本65例,制作组织芯片,分别采用荧光原位杂交（FISH）和RNAscope方法检测其HER2基因状态和原位mRNA表达水平。如原发灶HER2的FISH结果不确定或阴性但mRNA高表达,再以FISH复检其淋巴结转移灶的HER2基因状态。结果在65例标本中,FISH阳性4例（6.2%）,其中2例为HER2/CEP17〉2且平均HER2基因拷贝数〉4,另2例为HER2/CEP17〈2但平均HER2基因拷贝数〉6;在此4例FISH阳性标本中,2例为mRNA高表达（RNAscope 3分）,另2例为中度表达（RNAscope 2分）。另外,在全部标本中,3例HER2/CEP17〉2但平均HER2基因拷贝数〈4,其中2例mRNA高表达（RNAscope 3分和4分）,另1例mRNA中度表达（RNAscope 2分）。未见HER2基因状态及mRNA表达与临床病理特征（肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、脉管癌栓）之间存在明显相关性（P均〉0.05）。结论在本组HER2 IHC 1＋乳腺癌中检出了部分FISH阳性的标本,其mRNA也有一定程度的表达,可判断为抗HER2治疗的潜在获益者。鉴于精准分子分型对于乳腺癌临床处理及相关诊疗策略制定具有重要意义,后续有必要进行大样本量的验证。     

甲亢危象并发多器官衰竭1 例报告

目的探讨儿童甲亢危象的临床特征。方法回顾分析1例甲亢危象并发多器官衰竭患儿的临床资料。结果女性患儿,13岁,既往无甲状腺疾病史。患儿以恶心、呕吐、神萎起病,入院时以心律失常、心源性休克、心力衰竭为主要表现,考虑为暴发性心肌炎。有轻度突眼。游离T3、游离T4明显增高,促甲状腺激素明显降低。入院后相继出现呼吸衰竭、肾衰竭及肝衰竭,甲亢危象评分120分,确诊为甲亢危象。经积极抗心律失常、应用血管活性药物、呼吸支持、丙硫氧嘧啶、碘剂、糖皮质激素、血液净化等综合治疗,患儿好转出院。结论甲亢危象在儿童较为罕见,但可以作为儿童甲状腺疾病的首发症状出现。甲亢危象表现隐匿,早期识别、及早综合治疗是治疗成功的关键。     

成人股骨头缺血性坏死72例人工关节置换术后的疗效观察

目的 探讨成人股骨头缺血性坏死行人工关节置换术后的疗效.方法 回顾性分析72例成人股骨头缺血性坏死患者行人工关节置换术后的临床资料.72例中男59例,女13例;年龄38～75岁,平均62岁,其中38～60岁18例,61～70岁47例,71～75岁7例.酒精性股骨头缺血性坏死32例,股骨颈骨折、髋关节脱位27例,皮质类固醇应用性股骨头缺血性坏死10例,原因不明3例.双侧股骨头坏死7例,单侧65例.全组合并有心血管疾病者38例,慢性支气管炎者6例.单纯人工股骨头置换术20例,人工全髋置换术52例,其中骨水泥型26例,非骨水泥型23例,混合型3例.二期人工关节翻修术4例.结果 72例全部治愈.其中合并人工关节脱位3例,合并深静脉血栓形成3例,合并人工假体股骨柄断裂1例,合并应激性溃疡1例.随访时间2年～10年6个月,平均5年6个月.Harris评分由术前的40.3分增加到术后的91.5分.结论 成人晚期股骨头缺血性坏死患者进行人工髋关节置换术疗效良好.     

白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

目的:观察白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)对小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选择年龄6～12个月毛细支气管炎患儿60例,均为首次发病。将60例毛细支气管炎患儿随机分成两组,对照组(30例)及盂鲁司特钠治疗组(30例)。盂鲁司特钠治疗组患儿除常规治疗外,给予口服盂鲁司特钠片,每天4mg,每晚一次,共服14天;对照组除未服盂鲁司特钠片外,其余治疗同盂鲁司特钠治疗组。比较两组患儿喘息缓解所需时间、平均住院天数。结果治疗组患儿急性期病情改善时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论毛细支气管炎治疗加用盂鲁司特钠可有效改善喘息症状并缩短住院时间。     

中药“补气解毒汤”治疗育龄妇女孕前TORCH感染血清TNF-α及IL-2的变化

目的探讨中药"补气解毒汤"治疗育龄妇女孕前TORCH活动性感染的作用机制。方法选取TORCH-IgM阳性的孕前育龄妇女39例作为观察组,选取20例TORCH-IgM阴性的健康妇女作为对照组,采用ELISA法检测TORCH-IgM阳性患者治疗前后及健康对照组妇女血清TNF-α(肿瘤坏死因子-α)和IL-2(白细胞介素-2)的水平。结果治疗前TORCH感染患者TNF-α及IL-2水平与对照组比较差异有统计学显著意义(P0.05),TNF-α较对照组高,而IL-2水平较对照组低;经"补气解毒汤"治疗达临床治愈的TORCH患者TNF-α和IL-2水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论"补气解毒汤"能在体内通过提高机体免疫功能而发挥抗TORCH感染作用,它能使机体内TNF-α及IL-2恢复到正常水平,以此修复机体的免疫功能,这可能是"补气解毒汤"作用于TORCH活动性感染的作用机制。该研究为临床开发治疗TORCH活动性感染的中药提供了理论依据。     

清热饮治疗尿路感染的体会

清热饮配伍特点精确严密，据药理研究有较高的症状改善率及较好的远期疗效，对治疗下焦湿热所致的各种病症有独特疗效。     

肾康注射液治疗慢性肾功不全的临床观察

目的观察肾康注射液治疗慢性肾功能不全的临床表现及其治疗效果.方法回顾性分析我院从2009年7月至2011年7月接受诊治的慢性肾功能不全患者80例,将全部患者分成观察组与对照组,其中观察组40例患者使用肾康注射液进行治疗,对照组40例患者仅通过西药进行治疗,观察患者一个月内的症状表现及其体征变化,对患者的HGB,BUN, Cr以及尿蛋白进行严密监测,之后做比较.结果全部患者一个月内的症状及体征均得到改善,患者的HGB水平有一定的回升,尿蛋白均下降不少,对比两组的血尿素氮,血肌酐的平均增长数得知观察组的平均增长更为缓慢,优于对照组.结论肾康注射液能够对肾功能不全的患者的贫血,虚弱之类的症状起到积极地改善作用,能够延缓患者的血尿素氮及血肌酐水平的回升,值得进行临床推广.     

城镇化进程下大理白族地区成年居民超重肥胖的流行特征及其影响因素

目的了解城镇化进程背景下大理白族地区居民超重肥胖的流行特征并分析其影响因素,为预防和控制肥胖提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对大理白族地区2 760名居民进行问卷调查与体格检查。结果大理白族地区成年居民的超重率为22.3%,肥胖率为6.6%,腰围测量法显示腹型肥胖率为44.2%。不同居住地区和文化程度是居民超重肥胖的影响因素;不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、地区、吸烟和饮酒状况导致居民腹型肥胖的差异有统计学意义。多因素非条件logistic回归分析显示男性是超重肥胖的保护因素,居住在城市和已婚是危险因素;文化程度为初中是腹型肥胖的保护因素,居住在城市、年龄≥60岁、不吸烟、已婚是腹型肥胖的危险因素。结论大理白族地区居民的超重肥胖率低于腹型肥胖率,腹型肥胖现象比较严重。居住在城市、年龄≥60岁、不吸烟、已婚是超重肥胖和腹型肥胖的危险因素。提示对成年人群的肥胖应根据实际情况采取有针对性的干预措施和健康教育。