重症急性胰腺炎应用肠内营养治疗时机的临床研究

目的 探讨肠内营养治疗重症急性胰腺炎的最佳时机.方法 将90例重症急性胰腺炎患者按随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例,三组均给予基础常规治疗,A组患者给予肠外营养支持治疗,B组和C组患者分别在入院48～ 60 h、61 ～72 h给予肠内营养支持治疗,在治疗7d和14 d比较三组的营养指标及不良反应发生率、病死率等.结果 B组治疗14 d急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、腹部CT评分、C反应蛋白（CRP）、血清白蛋白、血糖、血钙均优于A组和C组[（3.50±1.90）分比（12.50±3.10）分和（6.40±2.10）分、（1.81±0.59）分比（3.74±0.68）分和（2.33±0.66）分、（6.71土1.23）mg/L比（21.84±2.87） mg/L和（10.32±2.41）mg/L、（43.58±5.64）g/L比（34.83±4.51） g/L和（38.62±4.07） g/L、（7.21±1.34） mmol/L比（9.61±2.23） mmol/L和（8.36±2.15） mmol/L、（2.21±0.39） mmol/L比（1.84±0.22） mmol/L和（1.95±0.27） mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.B组和C组CRP恢复时间、血淀粉酶恢复时间、胃肠功能恢复时间、不良反应发生率及病死率均低于A组[（6.14±1.37）d和（8.46±2.61）d比（12.87±3.14）d、（4.12±1.37）d和（6.67±1.41）d比（9.84±1.53）d、（4.43±1.17）d和（6.97±1.19）d比（11.41±1.33）d、13.3％（4/30）和26.7％（8/30）比36.7％（11/30）、6.7％（2/30）和10.0％（3/30）比20.0％（6/30）],B组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SAP患者给予肠内营养支持治疗效果更明显,且尽早给予营养支持,预后更好.     

不同时期缺血性肠炎的临床诊治对比分析

目的:探讨我院对缺血性肠炎的临床诊治方法,总结临床诊治经验,以降低缺血性肠炎的误诊率,提高治疗效果。方法:回顾总结我院1997～2006年诊治缺血性肠炎68例,以5年为时间段分组作对比,比较临床误诊率、确诊方式及时间、临床诊治方法及预后。结果:前期组、后期组误诊率分别为47.83%、22.22%;两组对比有显著性差异(P<0.05);两组治愈及好转率分别为47.83%、22.22%;对该病的临床误诊率已明显下降,并提高了治愈率,减少病死率。结论:电子肠镜检查可作为诊断缺血性肠炎的主要手段。     

反流性食管炎（RE）与幽门螺旋杆菌的临床研究

目的探讨反流性食管炎与幽门螺旋杆菌之间的关系。方法回顾性总结分析胃镜确诊反流性食管炎（RE）86例，反流性食管炎合并十二指肠球部渍疡58例，十二指肠球部溃疡（DU）58例，所有病例均行快速尿素酶试验。结果RE组幽门螺旋杆0菌的感染率32．5％，DU组感染率55．17％，两者有显著性差异（P〈0．05），RE合并DU组螺旋杆菌的感染率36．2％，与DU组亦有显著差异（P〈0．05），RE组中螺旋杆菌阴性组Ⅱ、Ⅲ级发生率高于幽门螺旋杆菌阳性组，组间无统计学意义（P〉0．05）。结论RE组中幽门螺旋杆菌感表率低，幽门螺旋杆菌阳性组的炎症程度低，推测幽门螺旋杆菌对RE发病有一定保护作用。     

上消化道异物163例内窥镜治疗分析

目的探讨内窥镜治疗上消化道异物的疗效和手术安全性及与传统手术相比的优势。方法回顾性分析2002年1月～2011年12月广东廉江市人民医院收治的163例因上消化道异物行内镜治疗的病例的临床特征、手术方式选择、成功率及并发症发生率。结果内镜下成功取出异物151例(占92.64%),其中12例(占7.36%)需传统外科手术治疗。163例就诊病例中以食管上段异物嵌顿为主,其中上消化道异物以骨性异物所占比例最高,占65.03%。结论内镜下采用圈套器、异物钳及取石网篮等行异物取出手术是一种安全、经济、有效的方法,值得临床推广。     

高血压患者无痛胃镜与普通胃镜检查的对比研究

选取2013年1月~2013年9月于我院消化内镜中心行胃镜检查的高血压患者共171例,随机分为观察组86例和对照组85例,观察组实施无痛胃镜检查,对照组实施普通胃镜检查。观察两组高血压患者于检查前、检查中、检查后的血压、呼吸、心率、血氧饱和度变化情况,比较两组检查时间以及满意度。检查过程中,观察组的各项指标(收缩压、舒张压、呼吸、心率)均较检查前明显下降(P0.05),且较对照组明显更低(P0.05);但其血氧饱和度较检查前无明显差异(P0.05);两组检查时间对比,无明显差异(P0.05);观察组和对照组的满意率分别为97.7%和24.7%,观察组高于对照组,差异在统计学上具有意义(P0.05)。高血压患者实施无痛胃镜检查,满意度高,安全可靠,风险小,值得推广。     

骨科患者手术部位切口感染的危险因素分析及防控措施

目的:探究和分析骨科患者手术部位切口感染的危险因素及其防控措施。方法:抽取2017年1月—2017年12月间收治的骨科手术患者1 000例资料,分析资料中患者术后切口感染的发生率,根据骨科手术患者术后是否发生切口感染,将其分为感染组与非感染组,比较感染组与非感染组患者临床资料中骨科手术患者术后发生切口感染的危险因素。结果:在单因素分析中,两组患者的年龄和所患糖尿病、骨折类型、术前血清白蛋白水平、手术类型、手术时间、术中出血量、切口类型等资料经组间比较其差异有统计学意义(P<0.05),而在性别方面的比较无统计学意义(P>0.05);在多因素Logistics线性回归分析结果显示,患者的年龄和所患糖尿病、骨折类型、术前血清白蛋白水平、手术类型、手术时间、术中出血量和切口类型的危险因素,经组内比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨科手术患者术后发生切口感染的危险因素与患者的年龄和所患糖尿病、骨折类型、术前血清白蛋白水平、手术类型、手术时间、术中出血量和切口类型存在相关性,临床应根据其危险因素实施针对性防控措施,减少或避免术后切口感染的发生。     

联用猴头菌提取物颗粒治疗伪膜性肠炎的临床观察

伪膜性肠炎是一种主要发生于结肠及小肠的急性黏膜坏死性炎症,并在坏死的黏膜上有伪膜形成.多见于中老年人,常因手术等原因长期卧床,免疫能力低下及继发于抗生索的广泛使用.起病急,病情发展较快,病程迁延,病情重者部分死亡.我院联用猴头菌提取物颗粒治疗伪膜性肠炎.取得了较好的的临床疗效.现报告如下.     

联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的：观察联合肠内营养（enteral nutrition,EN）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）的临床效果,探讨重症急性胰腺炎临床营养治疗方法。方法选取2011年8月～2013年6月廉江市人民医院收治的SAP患者48例,随机分为2组（n=24）。治疗组行EN治疗,对照组行全胃肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）治疗,比较2组患者的平均住院时间、C-反应蛋白、血淀粉酶、营养指标、病死率,观察治疗组腹泻、腹胀的发生率。结果治疗组腹泻、腹胀的发生率低（16.7%）,治疗组患者住院时间、病死率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组体征改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合肠内营养治疗急性重症胰腺炎联合安全、有效,能缩短住院时间,减少感染,降低死亡率。     

中药清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察中药清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 132例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法随机分为治疗组(72例)和对照组(60例)。两组患者均采用内科常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用中药清胰汤胃管注入进行治疗。分析记录两组患者的症状及各项临床检查指标恢复正常的时间,并评定分析两组治疗的临床治愈率、感染率和病死率。结果治疗组患者的胃肠功能恢复时间、症状缓解时间、白细胞恢复正常时间以及血淀粉酶、血钙恢复正常时间及平均住院时间均明显短于对照组,两组比较差异统计学意义(P<0.01)。治疗组患者的治愈率为82.86%,对照组为53.23%,两组比较差异有统计学意义(χ2=13.4816,P=0.0002)。治疗组患者的感染率和死亡率(2.86%,8.57%)明显低于对照组(16.13%,27.42%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中药清胰汤在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果良好,与西医常规治疗措施联合使用,可显著提高治疗的临床疗效,值得广泛推广应用。     

重症急性胰腺炎并发感染患者的免疫状况研究

目的：探讨重症急性胰腺炎并发感染的患者的免疫状况。方法：90例重症急性胰腺炎患者根据是否并发感染将患者分为感染组（49例）和对照组（41例），所有患者均于发病24h内和第28d检测白介素－4、白介素－6、白介素－10、肿瘤坏死因子－α、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞和CD4＋／CD8＋。结果：在发病24h内，感染组患者的白介素－4、白介素－6、白介素－10、肿瘤坏死因子－α、CD4＋／CD8＋水平显著高于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）；在发病28d，感染组患者的白介素－4、白介素－6、白介素－10、肿瘤坏死因子－α、CD4＋／CD8＋水平显著低于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：重症急性胰腺炎并发感染患者存在早期过度免疫和晚期免疫抑制的状况，在治疗时应引起重视。