改良固定法在留置PICC中的应用效果

目的 探索改良固定法在留置PICC导管中的应用效果。方法 选取2017年7月-2018年7月在我科留置PICC导管的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组199例和实验组205例,对照组采用传统的固定方法,实验组采用改良导管固定方法,比较2组PICC导管相关并发症的发生率。结果 实验组导管移位或脱出、穿刺口渗血、穿刺口局部感染或导管相关血流感染的发生率均低于对照组(χ²=40.178,P<0.001;χ²= 49.414,P<0.001;χ²=29.456,P<0.001)。结论 改良导管固定法能有效减少PICC导管相关并发症,值得在临床上推广应用。     

成果导向教育在护理科研人才培养中的应用

目的 探讨基于成果导向教育理念的护理科研人才培养模式的应用效果。方法 成立临床护理科研专业小组和项目管理小组,基于成果目标设计理论及实践培训方案,对51名护士进行为期2年的护理科研理论及实践培训。结果 培训后护士的科研能力自评得分显著高于培训前(P<0.01);撰写论文、发表论文、获得科研课题及专利发明数均增加。结论 基于成果导向教育理念的临床护理科研人才培养模式可以全面提升护士的科研能力,增加科研成果产出。     

综合医院吞咽障碍护理管理模式的构建与实践

目的探索以护士为主导的吞咽障碍护理管理模式,评价其实践效果。方法由护理部牵头成立吞咽障碍项目管理小组,根据管理重点下设教育培训组、指引规范组、质量控制组和科研循证组4个工作小组,制定各小组职责,对46名吞咽联络护士实施规范化培训与管理,建立吞咽筛查与转诊流程及多学科协作模式,评价实施效果。结果项目开始3个月后联络护士吞咽理论知识和技能显著提升,筛查准确率显著提高(均P0.01);项目实施1年后,试点科室住院患者肺炎发生率显著下降(P0.01)。结论实施科学规范的专科培训,对吞咽障碍进行分级管理,构建三级质控网络,协调多学科协作等,可提高护士吞咽障碍相关知识和技能水平,改善患者结局。     

不同的P波幅度选择在PICC导管腔内心电图定位的对比研究

目的探索PICC导管腔内心电图定位时最佳的P波幅度选择方式。方法选取2017年8月-2018年8月收治的795例PICC置管患者,按手指时间将其分成A、B 2组,A组腔内心电图定位时选择将导管尖端位置停留在P波波幅最高水平,B组腔内心电图定位时导管尖端位置停留在P波正向波幅为QRS波幅50%~80%水平,所有患者置管后进行胸片X光检查,以导管尖端在胸T6-T7椎体水平作为导管最佳位置,对比2组患者导管最佳位置的比率。结果 A组导管尖端到达最佳位置的比率为23.59%,B组导管尖端到达最佳位置的比率79.15%,2组比较,有统计学差异(χ^2=245.360,P<0.001)。结论 PICC导管腔内心电图定位时导管尖端位置停留在P波波幅是QRS波幅50%~80%水平时更有利于导管尖端达到最理想的位置,值得在临床上应用。     

肝病专科护士核心能力评价指标体系的构建

探讨构建符合我国的肝病专科护士核心能力评价指标体系,为肝病专科护士的培养、任用及考核提供依据。     

连续性无缝隙排班+层级管理模式在新型冠状病毒流行期间隔离病房的实践效果

[目的]探讨在新型冠状病毒疫情时期,连续性无缝隙排班+层级管理模式隔离病房的实践效果。[方法]对支援病区的96名护理人员进行连续性无缝隙排班+层级管理模式,分为8组,每组12人,每班4 h,做到N1~N4搭配。采用知觉压力量表(Chinese 14-item CPSS)和我院自行设计量表统计连续性无缝隙排班+层级管理模式实施1周后护士的工作压力、不良事件发生率、护患满意度、护理人员感染率,并与实施前1周采取该隔离病房传统责任制排班模式的相关数据进行对比统计分析。[结果]连续性无缝隙排班+层级管理模式实施后,护士的工作压力、不良事件发生率、护理人员感染率均低于传统责任制排班模式,护患满意度高于传统责任制排班模式。[结论]连续性无缝隙排班+层级管理模式能有效应对新型冠状病毒疫情期隔离病房病人得不到及时治疗、护理人员焦虑、护理人员感染率高的突出问题。     

慢性阻塞性肺疾病患者日常体力活动影响因素的质性研究

背景　体力活动状况是预测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者死亡率的一个极佳指标,COPD患者在日常生活中获得更高水平的体力活动有助于减少再住院风险、提高生活质量、改善疾病转归,具有重要意义。目的　对广州市某三甲医院COPD患者进行访谈,了解 患者进行体力活动的真实体验,明确常见促进和阻碍其进行体力活动的因素,为提高COPD患者日常体力活动水平,鼓励坚持长期健康行为提供策略。方法　采用目的抽样法,抽取2017年10月—2018年4月就诊于中山大学附属第三医院呼吸内科门诊的稳定期COPD患者作为研 究对象,研究样本量以受访者的资料重复出现且资料分析时不再有新的主题呈现为标准。最终访谈18例患者,采用半结构访谈结合观察法收集资料,应用主题分析法进行资料分析。结果　提炼出影响COPD患者体力活动状况的3个主题：感知与动机（包括对体力活动的价值 认知,体力活动的经历,目标和动机）、社会支持（包括医务人员的支持,家庭支持,同伴支持）、环境资源（包括季节,缺乏氧疗的协助,社区资源）。结论　广州市COPD患者的体力活动状况受到多种因素影响,应唤醒患者及家属对体力活动的关注度,整合医疗社会 支持资源,合理利用促进因素,有效解决障碍因素,以促进COPD患者体力活动水平、提高生活质量、改善疾病转归。     

肝硬化患者营养评估与管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总肝硬化患者营养评估与管理的最佳证据。方法 检索Cochrane Library、CINAHL、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健国际合作中心图书馆、BMJ Best Practice、UpToDate等指南网,欧洲肝脏疾病研究协会、韩国肝脏疾病研究协会、美国肝病研究协会等专业学会网站,Medline、Elsevier、Web of Science、Embase、PubMed、万方、中国知网等数据库,获取关于肝硬化患者营养评估与管理相关的所有证据。结果 共纳入10篇文献,其中指南8篇,专家共识和系统评价各1篇,共汇总了21条最佳证据,主要涉及肝硬化患者的营养风险筛查、营养评估、能量及蛋白质的摄入、进食次数、进餐方式、并发症的管理和健康教育7个方面。结论 肝硬化患者营养评估与管理的最佳证据内容丰富,但部分证据源于国外的循证资源,在应用时仍需进行本土化。